心肌同工酶居高不降

2022-01-28

我的儿子在10个半月是突然高烧，心率高达180到医院就医，初步怀疑心肌炎，按照心肌炎方案治疗入院时心肌同工酶22，在正常值范围内，一周后复查42确诊心肌炎，注射两周果糖后心肌酶降到39出院，在家里喝了一个月的中药（黄芪、五味子、丹参、甘草）后复诊稍微有点感冒，没查，又过10天查结果44，又高了，平时孩子心情挺好的，基本不哭也不闹，请问有没有大的问题？需不需要住院？

医生回答（1）
朱柏辉 主治医师　枣庄市妇幼保健院
病情分析：
首先肌酸激酶同工酶44U/L不是很高，肌酸激酶同工酶包括心肌跟骨骼肌都有，如果有心肌炎检查肌钙蛋白l或者是T，比较敏感指标，也可以口服果糖二磷酸钠片或者是维生素C都是营养心肌治疗，不需要住院治疗，高低跟人体受到病毒或者是活动肌肉骨骼肌等有关
2022-01-28 13:11:37
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杨艳红 主任医师

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院

三甲

心肌同工酶升高，如果同时伴随有心肌酶升高，往往考虑心肌炎或者急性心肌梗死，但无论是什么原因引起的心肌细胞损伤，都会随着时间的延长而恢复到正常，如果反复查化验心肌同工酶都不能降到正常的范围，通常不考虑心脏的原因，可以见于甲状腺疾病，或者是肿瘤以及化验误差等。
心肌酶同工酶28正常吗
心肌酶同工酶28U/L属于不正常的现象，有些轻微偏高，但是不需要过多担心，在医生指导下使用消炎的药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、阿奇霉素分散片等，到正规的医院进行检查。心肌酶同工酶的正常数值是0U/L-5U/L，28U/L超过了正常的范围，需要配合医生进行检查，以免延误病情，可能会导致病情加重。

刘欣 副主任医师 天津医科大学总医院

三甲

肌酸激酶同工酶78.3U/L肌钙蛋白0.17微克/L是不是心肌炎
患者的肌酸激酶同工酶是78.3U/L，肌钙蛋白是0.17微克/L是不是心肌炎。肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白都是代表心肌损伤、心肌坏死的标志物。心肌损伤和心肌坏死的发生原因很多见，最常见的原因是急性心肌梗死，或者是患者存在重度感染导致的心肌炎。有的患者因为合并心源性休克、外伤导致的创伤、大出血等继发性原因，也可以导致心脏因继发原因而产生缺血、缺氧的发作，发生肌酸激酶同工酶和肌原蛋白升高的情况。所以仅凭以上指标是不能诊断为心肌炎的，还要看患者是否合并了相关的临床症状，包括心脏彩超、心电图等其他相关指标来确定是不是心肌炎。

李锦爽 副主任医师 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院

三甲

心肌酶五项只有同工酶高是怎么回事
心肌酶五项只有同工酶高可能是由于心肌损伤的原因起的，也不排除是心肌炎导致的，如果存在心肌劳损或者是冠心病也会引起工酶增高。需要到正规的医院做相关的检查，通过检查以后可以明确具体的原因，如果确定是由于心肌炎导致的，可以遵医嘱口服药物治疗，比如利多卡因片、螺内酯片、地高辛等。

田洪波 副主任医师 山东省立医院

三甲

心肌酶高怎么降下去
心肌酶高可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。1、一般治疗如果患者心肌酶只是轻微偏高，可以通过多休息的方式进行改善，还要注意平时的饮食健康，尽量多吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、哈密瓜等，但是避免吃辛辣刺激或者是油脂含量偏高的食物。2、药物治疗如果患者的心肌酶偏高比较严重，还可以遵医嘱配合使用营养心肌的药物进行治疗，比如盐酸曲美他嗪片、辅酶Q10胶囊等。3、手术治疗如果患者的病情比较严重，通过上述治疗无法得到改善，还需要及时去医院，通过介入手术或者是冠状动脉旁路移植手术等方式进行治疗。除以上比较常见的治疗方式以外，还有其他的治疗方式，比如中医治疗等。

周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院

三甲

心肌酶同工酶增高怎么治疗
心肌酶同工酶增高，需要看增高多少，如果只是增高一点考虑特异性不强。如果增高大于两倍以上，有胸闷胸痛，这些情况需要考虑是病毒性心肌炎或者是急性心肌梗死，可以动态复查心肌酶谱，结合病史情况诊断这两个疾病。病毒性心肌炎需要卧床休息，给予营养心肌的药物。而心肌梗死可给予溶栓、支架植入、血小板、调脂治疗。

钱端 主任医师 中日友好医院

三甲

肌酸激酶MB同工酶偏高就是心肌炎吗
肌酸激酶MB同工酶偏高不一定是心肌炎，心肌炎的患者确实会出现肌酸激酶MB同工酶的升高，但是绝大多数是成倍升高，也就是比正常的标准值上限要升高一倍以上，并且既往存在有发热病史，一般来说，会存在有前驱的感冒病史。另外，心电图会出现明显的变化，绝大多数患者年龄偏低。这些如果同时都存在，就考虑可能存在有心肌炎。当肌酸激酶MB同工酶偏高时，只是提示有心肌损伤的可能。一般来说，患者存在有冠心病、急性心肌梗死时，也可以引起心肌损伤、坏死，而导致心肌酶偏高。所以单纯的同工酶偏高并不能诊断存在有心肌炎，需要根据病史以及其他的所有检查来进行综合的判断。

李金梁 主任医师 哈尔滨市传染病医院

三甲

能引起心肌酶高的原因有那些
你好，根据你说的这个情况，引起心肌酶高的常见原因有,急性心肌炎,急性心梗,肾功能不全,甲状腺功能减退等,需做化验甲状腺功能,肌钙蛋白,肾功,心电图,心脏彩超,等相关检查,并且做规范的治疗，希望我的建议对你有所帮助，祝你早日康复

林小平 主任医师 浙江大学医学院附属第二医院

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