为什么高钾血症时细胞对钾离子通透性增高

2022-04-06

为什么高钾血症时细胞对钾离子通透性增高

医生回答（1）
梁凯 副主任医师　山东大学齐鲁医院
病情分析：
高钾血症时细胞对于钾离子通透性增高往往可能是。高血钾的时候，心肌细胞膜对于钾离子的通透性增高，所以在心肌细胞动作电位负极期的时候，钾离子外流加速动作电位3期加速，因此动作电位和有效不应，七军缩短。
2022-11-14 16:41:57
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朱嘉绮 主治医师

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这个主要是因为在出现高钾血症的时候，细胞外的钾离子浓度升高，细胞膜对钾离子的通透性就会增加，是因为细胞外液钾离子浓度增高，使钙离子的内流减少，影响细胞的兴奋收缩耦联使收缩性降低，所以心脏在高钾血症的时候出现一系列的心律失常的症状
人体钾高是什么原因
血钾高首先要看是不是尿量很少，人体内的钾只能通过尿排出，如果尿很少，就可能钾高。乏力心慌都可能是钾高引起的，血钾高还可能引起心脏骤停猝死，所以要慎重。多喝水，多排尿，必要时可以用利尿剂比如速尿。如果尿量多而血钾高，请去医院系统检查，是否有溶血等

高福祥 副主任医师 徐州市第三人民医院(三级甲等)

为什么高钾用钙
高钾血症是指血清钾浓度>5.5mmol/L，高钾血症对机体的重要威胁是心脏抑制，治疗原则是迅速降低血钾，保护心脏。钙剂可对抗钾的心肌毒性，常用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10-20mL，加等量25%葡萄糖注射液，缓慢静脉注射，一般数分钟起作用，但需多次应用。有心力衰竭者不宜同时使用洋地黄，钙离子并不能影响细胞内外钾的分布，但可使静息膜电位与阈电位之间的差距增加，从而稳定心脏兴奋性。因此，还需使用其他方法来降低血钾。

王西凤 主任医师 首都医科大学宣武医院

三甲

AG增高型代谢性酸中毒可见于高钾血症吗
AG增高型代谢性酸中毒在高钾血症中几乎见不到，一般情况下AG增高型代谢性酸中毒，主要是各种原因引起的酮症酸中毒，比如糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酸中毒。另外，乳酸酸中毒也可以出现AG增高型代谢性酸中毒。AG增高型代谢性酸中毒主要见于机体固定酸明显增加，当机体固定酸明显增加的时候，比如乳酸根、乙烯乙酸根、磷酸根、硫酸根等，均会导致AG明显增高的代谢性酸中毒。AG增高型代谢性酸中毒的患者需要纠正酸中毒，同时还要积极治疗原发疾病，酸中毒才会明显纠正，高钾血症常见的酸中毒是AG正常的代谢性酸中毒。

李彩霞 副主任医师 内蒙古自治区人民医院

三甲

钾高是怎么回事
钾高即高钾血症，是指血液中钾离子的浓度偏高，通常大于5.5mmol/L。引起高钾血症的原因多种多样，既有生理性因素也有病理性因素，可以根据具体情况进行分析。1、生理性原因高钾饮食：摄入过多富含钾的食物，如香蕉、苹果、橙子等，或者食用低钠高钾的食盐代用品，可能导致血液中钾离子浓度升高。药物输入：静脉输入含钾溶液过快、过多，或者大量使用含钾的药物，如注射用青霉素钾、氯化钾缓释片等，也可能引起血钾升高。运动：运动过程中会促使体内水分过度蒸发，导致血液处于浓缩的状态，也可能造成血浆钾离子浓度增高。2、病理性原因肾脏排钾障碍：肾脏是处理钾离子的主要器官，当肾脏功能受损或出现肾衰竭时，会导致钾离子不能有效地排出体外，引起高钾血症。急慢性肾功能衰竭、肾小管酸中毒等疾病，都可能导致肾脏排钾功能受损。药物影响：某些药物如洋地黄过量可以导致离子泵活力降低，影响钾离子进入细胞，引起高钾血症。此外，使用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等，这些药物可以抑制肾脏远曲小管钾的分泌，也可能引起高钾血症。脱水：由于脱水导致血液浓缩，使得血浆中的钾离子浓度相对升高。失血或休克时，有效循环血量减少，也会导致血液浓缩和高钾血症。输血：快速大量输血，尤其是库存血，由于库存血中的红细胞破坏释放钾离子，也可能导致血钾升高。酸中毒：酸中毒时，氢离子进入细胞内，而钾离子则转移到细胞外，以平衡电荷，造成高钾血症。组织损伤：大面积组织挫伤、肌溶解、大量出血或血肿、严重灼伤等情况下，钾可以从坏死的组织中释放进入血液，导致血钾升高。在出现高钾血症时，应及时就医并接受专业治疗，以免发生严重后果。平时避免使用会导致血清钾浓度升高的药物，如氯化钾、醛固酮受体拮抗剂等。同时，停用或减少使用其他可能减少钾离子排泄的药物，如非甾体类抗炎药。

肖文华 副主任医师 北京大学第三医院

三甲

引起高钾血症的主要原因是什么
高钾血症是一种给患者的生命可能带来威胁的一种疾病，患者如果出现急性的高钾血症时一定要尽早进行治疗，否则可能危及患者性命。在平时的生活中也应该注意当产生心血管症状或者是神经肌肉症状时一定要尽早进行判断是否为高钾血症并治疗。

侯争飞 主治医师 内江市第二人民医院

三甲

高钾血症的原因及治疗
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L的一种病理生理状态，其发生原因多种多样，包括钾摄入过多、细胞内钾释放增加、药物因素、肾功能受损、特殊疾病状态，病因不同治疗方法不同，如一般治疗、药物治疗等。1、钾摄入过多：摄入过多含钾的药物、食物，如香蕉、土豆、菠菜等，或者快速静脉给予含钾药物，都可能导致血钾升高。应立即停止摄入含钾高的食物和药物，必要时进行洗胃或催吐。对于需要静脉补钾的患者，应严格控制补钾速度和量。2、细胞内钾释放增加：烧伤、休克、组织损伤、溶血等，都可能导致细胞内钾释放到血液中，引起高钾血症。应积极治疗原发病，如烧伤应给予补液、抗感染等治疗；休克应给予扩容、升压等治疗。可给予利尿剂促进钾的排出。3、药物因素：某些药物如β受体阻滞剂、抗生素、利尿剂等，可能影响肾脏对钾离子的排泄，导致高钾血症。应立即停用这些药物，并根据病情调整治疗方案。对于必须使用这些药物的患者，应密切监测血钾水平，必要时给予降钾治疗。4、肾功能受损：肾脏是维持体内钾离子平衡的关键器官，肾功能不全时，钾离子无法有效排出，导致血钾升高。治疗关键在于改善肾功能，包括利尿、透析等。对于严重肾功能不全的患者，可能需要进行肾移植。同时，应限制钾的摄入，避免高钾饮食。5、特殊疾病状态：如高钾型周期性麻痹、肾上腺皮质功能不全、糖尿病酮症酸中毒等，都可能引起高钾血症。应针对原发病进行治疗，如高钾型周期性麻痹可给予葡萄糖酸钙、胰岛素等降低血钾；肾上腺皮质功能不全应给予激素替代治疗；糖尿病酮症酸中毒应给予补液、降糖、降钾等治疗。因为高钾血症是比较严重的情况，一旦发生需要及时查明原因并给予针对性治疗，以免此类情况危及生命。预防高钾血症的方法•对于易患高钾血症的人群，如肾功能不全、糖尿病患者等，应严格控制高钾食物的摄入。高钾食物主要包括香蕉、土豆、菠菜、紫菜等，这些食物中的钾含量较高，过量摄入会增加血液中的钾浓度。对于肾脏功能正常的人来说，肾脏是调节钾平衡的主要器官。保持肾脏的健康和功能至关重要。可以通过多喝水、适量运动等方式来促进肾脏的代谢和排泄功能，从而有助于钾的排出。•对于存在高钾血症风险的人群，应定期进行血钾检测，以及时了解血钾水平的变化。一旦发现血钾升高，应立即采取措施进行干预，以避免病情恶化。在服用某些药物（如保钾利尿剂）时，应密切关注血钾水平的变化，并在医生指导下调整药物剂量。对于存在酸中毒、溶血等情况的患者，也应及时采取措施预防高钾血症的发生。

周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院

三甲

透析钾高是什么原因
钾高通常是指血钾高，患者透析后血钾高可能是因为摄入过多的钾、使用药物、透析不充分、受到感染或者代谢性酸中毒等。1.摄入过多的钾：如果患者日常没有注意控制饮食，摄入过多含钾高的食物，如香蕉、土豆等，可能会导致肾脏无法有效排除过多的钾离子，使血液中钾含量偏高。患者可通过调整饮食，减少食用含钾量高的食物来缓解症状。2.使用药物：如果患者日常使用了一些药物，如β受体拮抗剂、血管紧张素抑制剂等，可能会抑制肾脏对钾的排泄作用，从而导致血钾升高。患者可与医生联系调整用药方案来降低血钾。3.透析不充分：透析的目的是通过人工方法排除体内积累的废物和过剩的溶质，其中包括钾离子。如果透析的时间、频率或透析器的清除效率不足，可能无法充分去除血液中的钾，从而导致透析后血钾水平升高。患者可增加透析时间和频率，确保透析充分，使血钾水平得到有效降低。4.感染：当患者受到细菌感染时，身体免疫系统对感染进行作出防御反应，从而影响血钾的水平。患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊等药物来抗感染，同时注意监测血钾水平。5.代谢性酸中毒：在代谢性酸中毒的情况下，血液中的酸碱平衡被打破，可能会导致细胞内的钾移动到血液中。患者可遵医嘱使用乳酸钠溶液、碳酸氢钠注射液等药物来治疗，如果症状严重，还需要遵医嘱进行腹膜透析或血液透析来调整酸碱平衡。患者日常生活中要注意休息，饮食要清淡营养，不要吃辛辣刺激性的食物，如火锅、辣椒等。

梁宇诣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院

三甲

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