车祸外伤意识清醒面色苍白，畏寒

2022-06-09

患者张某，男，24岁，由于车祸外伤被送至急诊室。患者意识清醒，面色苍白，畏寒，血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，尿量15mL/h，X线检查显示右侧胫骨骨折。请问该患者内环境稳态的哪些方面被扰乱了？机体会有什么样的反应？包括通过哪些神经反射和激素的释放，调节哪些器官系统的功能，以及这样的神经体液调节的意义。

医生回答（1）
周国辉 副主任医师　江西省抚州市第一人民医院
病情分析：
目前的情况要排除一下是否有出血，建议要立即给予输液，防止发生失血性休克。胫骨骨折如果位置不好的话建议要行手术切开复位并固定，术后要使用抗生素控制好感染，饮食上多吃些高钙高蛋白维生素丰富的食物加强营养，促进康复。
2022-06-09 14:20:19
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建议患者今天就去医院检查一下，没有化脓赶紧消炎。如果化脓，很容易形成肛瘘，化脓后马上切开引流，避免形成肛瘘。多数情况下是疖子或粉瘤，少数是毛囊炎。外部药物刺激不会造成影响。
颅脑外伤呼吸困难乏力畏寒怎么办
颅脑外伤引起的呼吸困难，需要尽早应用呼吸机辅助呼吸治疗；肢体乏力多是颅脑外伤后导致的瘫痪；畏寒则有可能是颅脑损伤后机体合并了感染或者体温中枢受到破坏。无论哪种情况都应该尽早去正规医院就诊，避免任何延误治疗时间的不恰当操作。建议颅脑外伤的患者尤其是合并有精神症状的，一定要尽早去正规医院完善相关检查，如颅脑CT核磁等，明确病变后及时采取有效的治疗措施，避免私自不科学的处理而耽误病情。平时注意多休息，避免情绪激动，饮食上注意清淡，避免辛辣刺激性食物，避免烟酒刺激。

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我因畏寒怕冷手脚凉吃了右归丸后现在好了因为我有脑外伤还有高血压右归丸多吃有什么危害
可随感觉而应用，应用后有效果您可继续应用，在应用过程中随时与医生联系。保持心情舒畅，避免疲劳，避免劳累，加强体育锻炼，增强体质，避免吃油腻煎炸辛辣烧烤类食物，饮食以八分饱为宜。

齐殿君 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

三甲

膝关节外伤半年上下楼疼痛膝关节畏寒
膝关节外伤半年的时间出现上下楼疼痛以及膝关节怕冷的状况，是膝关节损伤还没有完全恢复所导致的，这种情况可以做核磁共振的检查来看，半月板或者韧带的状况以及是否有骨头的水肿，可以使用中药外敷治疗和内服的治疗来帮助改善，建议到当地中医院骨伤科就诊。

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毛囊炎如何治疗？
根据您的描述，可能是毛囊炎。可以外用夫西地酸软膏，保持皮肤清洁，避免抓挠，减少熬夜，饮食规律，多吃维生素含量高的饮食。如果持续不见好转，建议到正规医院皮肤科室就诊。一般用药3~5天就会有缓解。

何晓斌 主治医师 都亭乡卫生院

脑外伤癫痫怎么治疗
癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，这一病症严重影响患者的日常生活。其中颅脑外伤后产生的癫痫是脑外伤后最严重的并发症之一。　　脑外伤癫痫大多数存在脑挫裂伤。脑外伤癫痫的治疗方法包括服用药物或手术等治疗方式。根据规范化的脑电图检查，确定癫痫发作的病因和类型，在医生的指导下可以服用丙戊酸钠、卡马西平等治疗药物。这些药物具有抗癫痫的效果，药效平稳且持久，对于癫痫有很好的控制作用，如果效果不理想，可以同时使用两种或多种药物来进行控制。请在医生的指导下用药，不要擅自用药。在服用药物的时候要注意饮食方面的问题，避免吸烟和酗酒。　　经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗成功的关键。可通过脑电磁共振或PET-CT进行术前评估，判断癫痫灶的位置，定位后进行切除手术治疗，但要注意请选择正规的医院进行手术治疗。　　脑外伤癫痫患者需要注意休息，避免跌倒受伤，否则会加重病情，患者在发病期间，要保持充足的睡眠和良好的作息习惯，不要熬夜，多吃含钙高的食物，比如牛奶等，可以补充患者体内流失的钙物质，患者尽量不要一个人外出，防止癫痫突然发作。

周祥琴 副主任医师 北京协和医院

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外伤癫痫能治愈吗
外伤性癫痫一部分患者是可以治愈的，但具体能否治愈取决于多种因素，包括外伤的程度、部位以及癫痫的类型等。一般来说，如果外伤性癫痫的病因能够得到有效治疗，那么外伤性癫痫病情也就有极大的可能得到治愈。　　外伤引起的癫痫可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗，但具体治疗效果因人而异。　　药物治疗是外伤癫痫的主要治疗方法之一。医生会根据患者的具体情况，选择合适的抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸钠等。药物治疗需要长期坚持，不能随意停药或减量，否则会导致病情反复或加重。在药物治疗的过程中，患者需要定期接受医生的评估和调整药物剂量。　　对于一些药物治疗无效的难治性外伤癫痫患者，手术治疗也是一种有效的治疗方法。手术治疗可以减少癫痫发作的次数和强度，提高患者的生活质量。但手术治疗存在一定的风险和副作用，需要进行详细的术前评估和讨论。　　除了药物治疗和手术治疗，外伤癫痫患者还需要注意调整生活习惯，避免过度疲劳、情绪波动等诱发因素。同时，患者也需要保持良好的心态，避免过度焦虑和压力，有助于缓解病情。

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周祥琴 副主任医师 北京协和医院

三甲

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