闭锁综合症合并假性球麻痹

2009-05-20

患者性别:
了,引起闭锁综合症合并假性球麻痹,如何是好?第一次补充提问:(2009-5-21 8:22:00)家人高血压引起脑干梗塞,现出院在家休养,脑安胶囊,都可喜,阿司匹林肠溶片,复方脑蛋白水解物片及降压药等,请建议这些药物应如何配搭服用?
第二次补充提问:(2009-5-21 17:32:18)我家人成天不停的“啊”“啊”声叫 ,如何减轻?
第三次补充提问:(2009-5-22 8:15:53)在家休养康复期间,哪些药物是必须服用?

医生回答（5）
西风瘦马１ 其他　其他
病情分析：
你好,这是比较严重的疾病了,是脑干梗塞后引起的意识清楚,但运动功能丧失的一种状态,现在一个月了无法进行溶栓治疗,只有加强对症与支持治疗.
2009-05-20 08:25:15
武秀琴 副主任护师　其他
病情分析：
您好:现在病情比较严重,建议中医中药辩证施治服用汤药治疗,配合针灸治疗效果好.平时保持好心情,少吃刺激性食物,少吃肥甘厚味的食物.
2009-05-21 08:52:49
田春玲 护师　故城县医院
病情分析：
你好!根据所述,上述药物都可以坚持应用,并注意低盐低脂饮食,应用针灸,中药进行调理治疗
2009-05-22 10:39:52
i医生 医师　其他
病情分析：
你好!此情况建议配合中医及针灸进行调理治疗为宜
2009-05-21 21:30:10
iiyi-往来无缘 其他　其他
病情分析：
肠溶阿司匹林、降压药必须服用
2009-05-22 10:40:29
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付晶 副主任医师

齐齐哈尔市第一医院

三甲

摘要：65岁男性患者大约于四天前出现吞咽困难症状，合并明显饮水呛咳，言语不清及肢体无力，表现为进食是食物难以下咽，喝水时呛咳明显，无法一次喝下一口水，需分次或极小口才可喝下，且与人沟通时有明显讲话不清楚，无法说出连贯语句，说出口后支支吾吾无法让人听清听懂，四天内症状逐渐加重，开始时可缓慢进食及喝水，虽然有下咽困难喝呛咳等症状但可吃下，但四天后，患者无法进食，粘稠食物可吞咽少许，饮水时呛咳明显，同时伴有明显左侧肢体麻木及无力表现，左侧上下肢抬举困难，行走不稳及持物不稳，随即来我院门诊就诊，我院予以完善神经系统辅助检查，头颅磁共振提示：双侧延髓内侧梗死，颅内多发软化灶形成，请结合临床，随即我科立即予以保留胃管及药物治疗，十天后患者吞咽困难症状较前改善，好转后出院。
什么是球麻痹呢
球麻痹是神经内科的常见症状，患者主要是出现吞咽困难，饮水呛咳，构音障碍等临床表现。球麻痹又分为两种，一种是真性球麻痹，一种是假性球麻痹。真性球麻痹一般指的是延髓出现病变，导致舌咽神经、迷走神经出现损害所引起的，比较常见的是延髓梗死，患者咽反射是消失的。假性球麻痹，一般是双侧皮质脑干束受损引起的，比如反复的多发腔隙性脑梗死是会出现假性球麻痹的。患者的咽反射是存在的。球麻痹的患者因为存在吞咽障碍，所以容易出现肺部感染，营养不良等并发症。

张辉 主治医师 潍坊市人民医院

三甲

球麻痹怎么办
对于球麻痹，临床上可以见于真性球麻痹，由于延髓病变导致，也可以见于假性球麻痹，由于双侧皮质脑干束受损出现的。对于球麻痹临床上主要是脑部疾病引起的，如果病人是突发的，考虑是脑血管疾病引起，急性期出现吞咽困难，可以给予病人留置胃管进食，必要时可以给予病人针来缓解球麻痹症状。同时要给予病人积极治疗脑血管疾病：如果是缺血性脑血管疾病，可以给予抗血小板聚集、抗凝、降纤以及活血、化瘀等对症治疗；如果是出血性脑血管疾病的，可以给予病人止血以及改善脑功能等对症治疗。过了急性期可以给予病人吞咽功能测定，缓解球麻痹饮水呛咳等症状。

刘月姮 副主任医师 大庆市中医医院

三甲

假性球麻痹与真性球麻痹
两者是不一样的，真性球麻痹的病变部位在延髓，假性球麻痹则是双侧的皮脂炎，支配这些球部的一些肌肉这些造成的。从下面就直接卡断了，假性球麻痹双侧它上面的一些管理系统出现了病变，这时候损伤是比较严重的，反射都会产生明显的一个损伤，而如果这个功能是正常的，而上面的指挥出现了一些障碍，我们还会有一些的功能得到保存。

刘春艳 主治医师 航空总医院

得了假性球麻痹能活多久？
假性球麻痹对病人的寿命有一定影响，需要注意以下几点：1.假性麻痹的主要临床表现为饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍。2.假如病人能够后期经过系统的康复和药物，能正常进食对病人生命没有明显

吴娜 副主任医师 吉林市人民医院

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真性球麻痹和假性球麻痹区别是什么？
真性球麻痹和假性球麻痹都可以出现饮水呛咳、吞咽困难。但是，二者损害部位不同。真性球麻痹见于脑干延髓病变，是延髓的疑核、舌下神经核，舌咽、迷走和舌下神经等下运动神经元损害导致，它表现为咽部的感觉、咽反射减退或者消失，多伴有舌肌萎缩和震颤。会出现发音困难，甚至发音不能；饮水呛咳，吞咽困难或完全不能吞咽，往往需要留置胃管，鼻饲饮食。它可以见于急性脑血管病、多发性硬化、脑肿瘤、延髓空洞症等。假性球麻痹一般是双侧的皮质延髓束受损导致，病人咽部的感觉和咽反射可以减弱、消失，也可以存在，一般没有舌肌萎缩和震颤，病人也可以出现饮水呛咳、吞咽困难。常见的原因是急性脑血管病、颅内感染、脱髓鞘疾病和变性病等。

杨申 副主任医师 芜湖市第一人民医院

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假性球麻痹能不能治好
假性球麻痹无法治愈，需针对原发病治疗。假性球麻痹是由于脑干病变导致的，如脑干梗死、脑干出血等，这些病变会损伤脑干的运动神经核团，导致咽喉部肌肉的运动功能障碍，表现为吞咽困难、言语不清等症状。由于病变部位无法再生，因此假性球麻痹无法通过治疗恢复。针对原发病的治疗，如控制脑干梗死或出血，可以缓解症状，但无法治愈假性球麻痹。

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言语不清伴吞咽困难--那是出现了进行性球麻痹
摘要：70岁女性患者大约三天前出现言语不清症状，表现为说话时支支吾吾，无法让人理解，有时无法说出连续语句，或者想说出某个词语无法说出，同时伴有吞咽困难症状，进食时较硬食物难以下咽，喝水时无法一次性喝下，需要分次或小口才可喝下，不然会有明显呛咳症状出现，但患者未予以重视，症状持续加重出现四肢麻木无力症状，可自行行走，但行走不稳，东倒西歪，可自行进食，但动作缓慢较费力，上述症状持续大约三天，患者告知家属后，来我院门诊就诊，我院予以完善神经系统查体及辅助检查后，明确诊断患者为延髓梗死导致的进行性球麻痹，立即予以药物治疗及康复治疗，患者住院十天后症状明显缓解后出院。

石德全 主任医师 内蒙古民族大学附属医院

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