二胎疤痕子宫，现在孕38周，臀位

2022-08-17

2020年一胎没入盆所以40周加4剖腹产，现在二胎孕38周，宝宝一直臀位，想请问可以等到39周加5再剖吗？危险指数高吗？如果破水了就一定会脐带脱落吗？破水后可以避免脐带脱落吗？彩超是36周时做的！

医生回答（1）
万吉鹏 副主任医师　山东省立医院
病情分析：
只要所有的产检都正常，一般问题不大，可以继续待产，但是臀位的话一定要注意如果发生了破水、见红或者腹痛等，一定要及时的去医院。破水了不一定就一定发生脐带脱落，但是脐带脱落发生的概率是相对来说比较高的。破水之后发生脐带脱落一般是不能够完全避免的。
2022-11-03 21:49:10
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剖宫产后子宫下段上次手术的位置因为斑痕的原因，会变得比较薄。一般来说，剖宫产二胎孕晚期子宫下段厚度的正常值为3毫米。低于3毫米应警惕子宫破裂的可能。38周，子宫下段厚度1.2毫米，远低于3毫米，这要高度警惕，定期做好产检，严格观察宫缩情况，一旦出现腹痛，应及时去医院就诊，必要时紧急剖宫产终止妊娠。此类患者不建议阴道分娩，要剖宫产终止妊娠，相对安全。如没有宫缩，没有腹痛，子宫破裂的风险很低，一般不用担心。38周之后疤痕子宫，随时可以剖宫产终止妊娠，不建议长期等待。

张延新 副主任医师 枣庄市妇幼保健院

三甲

孕38周＋了，请问我疤痕子宫可以顺产吗？
顺产需要具备几个条件，比如说产力产道和胎儿的大小位置，如果这几个条件都适合，顺产是可以的。暂时只能说是住院待产，大夫会根据您的具体情况，给您制定一个合理的生产方式。生产随时都可以有变化的，现在不可能说就顺产或者是剖腹产。

蔡斌 主任医师 上海市第一人民医院

三甲

子宫外孕有什么后果
腹部疼痛、阴道流血女性在怀宫外孕以后，最常见的后果可能会出现腹部疼痛、阴道流血，还会因为宫外包块的破裂，引起女性腹部疼痛症状加重。同时还可能会导致明显的贫血症状，甚至会因为长时间的出血导致失血性休克，也有可能会引起女性死亡。所以宫外孕其实是属于危险比较大的疾病，一般在发生以后，都需要积极的进行处理治疗。尤其是宫外孕包块破裂的女性，如果没有及时进行抢救，就可能会出现孕产妇死亡现象。所以宫外孕在发生以后，就需要尽快住院终止妊娠。

王一清 主治医师 成都市第一人民医院

三甲

子宫外孕咋回事
指受精卵着床在宫腔以外的部位宫外孕是指受精卵着床在宫腔以外的部位，并没有着床在宫腔内的，属于异常的妊娠，需要及时到医院就诊。因为随着妊娠组织物的生长会引起异常的包块，包块有可能破裂，导致腹腔内出血，甚至大出血，有休克生命的危险，也会引起剧烈的下腹部疼痛，肛门的坠胀感，或者伴有恶心，呕吐，乏力，四肢厥冷的症状。需要由专业的妇科医生抽血化验人绒毛膜促性腺激素，做盆腔彩超检查等评估病情，必要时需要手术进行治疗，可以将宫外孕的包块切除。

陆相辉 副主任医师 齐齐哈尔医学院附属第三医院

三甲

子宫外孕怎么办
治疗方法有手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗的适应症为，一是生命体征不稳定或腹腔内出血，二是异位妊娠有进展者，如血HCG大于3000或持续升高，有胎心搏动，附件区大包块等。药物治疗有禁忌症或无效者，还有持续性宫外孕者。对于药物治疗的适应症为，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊直径小于四厘米，血HCG小于2000，无明显内出血者。期待治疗，适用于病情稳定且HCG水平较低，一般小于1500，且呈下降趋势者。

张子瑜 主治医师 航空总医院

子宫肌瘤孕期
如果在妊娠期发现有子宫肌瘤，这种情况下容易发生子宫肌瘤红色变性，表现为肌瘤的迅速长大，剧烈的腹痛，发热以及白细胞计数的升高，这种情况下。一般需要通过药物治疗才能够缓解，正常如果怀孕合并有子宫肌瘤大多能够自然分娩，但是这种情况下，要预防产后出血。如果肌瘤阻碍了胎儿下降，这个时候可以行剖腹产手术，术中是否要同时切开肌瘤，则需要根据子宫肌瘤的大小部位，以及病人的情况来决定。

乐华 副主任医师 扬州市妇幼保健院

三甲

疤痕子宫1.1mm孕晚期会不会破裂
对于瘢痕子宫的女性，如果检查彩超提示瘢痕处的厚度只有1.1毫米，那在怀孕晚期就是可能会出现子宫的破裂，从而导致女性出现下腹部的突发性疼痛，还可能会引起胎死宫内的发生。所以对于怀孕晚期的女性，如果检查彩超，提示子宫素的瘢痕厚度只有1.1毫米，在孕周足月的情况下，就可以考虑尽快进行剖宫产手术终止妊娠。但如果女性的孕周还没有足月，那可以考虑先尽量的卧床休息，而且定期做胎监病复查彩超。等到孕周足月的情况下，再进行手术终止妊娠。

王一清 主治医师 成都市中西医结合医院

三甲

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一般情况下到了37周以后就可以分娩。三十七周后就属于足月妊娠。但是也有部分孩子可能是发育的比较晚，就怕肺部发育不好。但是你已经用了促胎肺成熟的药物，如果实在不能坚持可以剖宫产。

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