腰椎L4向前2度滑脱,轻度退变

2022-11-23
医生回答(1)
李伟明 主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
病情分析:
腰椎滑脱,腰椎退变,保守治疗,针灸推拿按摩理疗促进血液循环,热敷热敷,卧床休息适当运动,中药调理扶正祛邪活血化瘀通络止痛,必要时进一步检查核磁共振检查,腰椎ct检查,骨科开腰固定术。甲钴胺片营养神经。中药调理扶正祛邪。
2024-12-09 16:56:19
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腰椎l4-5椎间盘突出
腰椎L4-5椎间盘突出是指位于腰椎第四和第五节段之间的椎间盘发生异常突出,可能压迫周围神经根,导致腰部疼痛、下肢放射性疼痛及麻木等症状,可能和多种原因有关,确诊疾病后可能需要进行相关治疗。1、原因:解剖结构因素:L4-5椎间盘位置靠近骶骨,承受的体重压力较大,长期下来更易发生髓核脱出现象。活动损伤:突然搬重物、扭转身体等动作,以及长期不正确的坐姿,都可能对L4-5椎间盘造成损伤,导致髓核突出。腰椎退行性改变:随着年龄增长,腰椎间盘逐渐发生退行性改变,纤维环和髓核含水量下降,髓核失去弹性,在受到外力作用时容易发生碎裂并向后突出。2、治疗:卧床休息:急性期应严格卧床休息,避免腰部负重和过度活动,以减轻腰椎间盘的压力。药物治疗:遵医嘱合理使用抗炎镇痛药物,以缓解疼痛,可使用营养神经药物,促进神经恢复。物理治疗:通过针灸、推拿、理疗等方式,促进血液循环,缓解疼痛,促进康复。腰椎牵引:通过牵引增加腰椎间隙,减轻椎间盘内压力,有利于髓核还纳。但需在专业医生指导下进行,避免不当操作造成损伤。微创手术:如椎间孔镜手术,通过微创技术摘除突出的髓核,减轻对神经根的压迫。开放手术:对于病情严重、保守治疗无效的患者,可考虑进行传统的切开椎盘、椎管减压椎间盘摘除手术。在生活方面,患者应避免长时间保持同一姿势,应避免过度负重和剧烈运动,防止腰部受伤,要注意保暖,避免腰部受凉,以免加重病情,保持健康的生活方式,如合理饮食、充足睡眠等,也有助于疾病的康复。腰椎L4-5椎间盘突出需要注意什么姿势规范:站立时双脚均衡受力,挺直腰背,坐姿让腰部有支撑,不瘫坐或弯腰伏案过久,频繁弯腰负重易加重突出,如搬重物先下蹲。保持正确姿势,减少椎间盘压力,防止病情恶化,缓解腰部及下肢不适。保暖防寒:腰部受冷易使肌肉紧张,加重椎间盘压力,寒冷天气及时添衣,可用热水袋热敷腰部,夏季空调温度不宜过低,避免腰部直接吹冷风,做好保暖,促进腰部血液循环,缓解因寒冷诱发的疼痛与麻木。体重管理:超重会加大腰椎负荷,促使椎间盘突出更严重,合理饮食,减少高热量、高脂肪食物摄入,结合适量运动如游泳、瑜伽等控制体重,减轻体重可降低椎间盘压力,减少对神经的压迫,利于改善腰部与下肢症状。

张贤祚 副主任医师 安徽省立医院

三甲

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