胆囊平滑肌肉瘤怎么治疗

2023-01-22

胆囊平滑肌肉瘤怎么治疗

医生回答（1）
郭庆渠 副主任医师　浙江大学医学院附属第二医院
病情分析：
胆囊平滑肌肉瘤是指源于平滑肌组织的恶性肿瘤，在临床上会表现为腹痛，恶心，呕吐，发热。本病的治疗就是采取手术切除肿瘤在晚期的时候，同时需要配合化学药物进行化疗，目前为止没有特效药物治疗。本病的进展比较快，容易发生转移。
2023-01-30 08:27:41
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胆囊平滑肌肉瘤有良性的吗
胆囊平滑肌肉瘤没有良性的，一般均为起源于平滑肌组织的恶性肿瘤，在胆囊中较为罕见。胆囊平滑肌肉瘤在早期通常没有明显的临床症状，因而不容易在早期诊断，有时在合并有胆囊炎或胆结石，实行胆囊切除手术后病理学检查时发现。肿瘤发展到晚期将会出现腹胀、腹痛、腹水、黄疸等症状。肿瘤可以通过周围组织直接浸润、腹腔内种植或者经血液、淋巴途径转移。该病预后一般较差，并且对放化疗不敏感，因此在明确诊断后，手术是主要的治疗方式。若出现黄疸，肿瘤分期较晚，则需行姑息性治疗。

何宗全 副主任医师 铜陵市人民医院

三甲

胆囊平滑肌肉瘤挂什么科室比较好
胆囊平滑肌肉瘤是胆结石诱发的一种肿瘤，属于肝胆科疾病，好发于50岁以上的中老年女性，女性与男性之比约为5比1到6比1。早期往往没有临床症状，晚期病人有乏力厌食、腹胀、恶心、呕吐和体重下降，出现黄疸时大多数病人往往无法手术根除。彩超、ct以及核磁可见胆囊壁增厚、胆囊内肿块、肝胆管扩张。本病的早期诊断不易，常易误诊为胆囊炎、胆结石，因此可做上述检查进一步明确。治疗方面手术切除是唯一的治疗选择，切除后常规去做石蜡病理和免疫组化，对于免疫组化结果当中cd117或者cd34阳性的患者可尝试靶向治疗。

翁湘群 主治医师 潮州市中心医院

三甲

胆囊平滑肌肉瘤怎么诊断？
胆囊平滑肌肉瘤的早期诊断不易，常误诊为胆囊炎、胆结石，医生可根据病人病史、体格检查、临床表现，结合B超、影像学检查、实验室检查、病理学检查做出诊断。本病偶因做胆囊切除术被发现。1.早期无症状。晚期可表现为：乏力、厌食、腹胀、恶心、呕吐、体重下降等。2.体格检查可在右上腹摸到肿块，有时已出现腹水。患者大多伴有结石。3.实验室检查：肿瘤标记物如癌胚抗原（CEA），糖类抗原CA-50、CA19-9数值增高，增高程度与肿瘤恶性程度相关。4.腹部X线平片：可能发现胆囊肿块影。5.胆囊造影不显影，如胆囊显影良好但有充盈缺损，则强烈提示胆囊肿瘤。6.肝穿刺胆管造影（PTC）：可显示胆管狭窄、转位或不充盈。7.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：显示胆囊不充盈及胆管受压、梗阻。8.B超及CT：可见胆囊壁增厚、胆囊内肿块、肝胆管扩张。9.病理学检查可判断肿瘤的性质并确诊。

刘宁 副主任医师 肥城矿业中心医院

三甲

胆囊平滑肌肉瘤有哪些症状
早期无任何症状，随着病情发展可出现以下症状。　　1.乏力。　　2.食欲缺乏。　　3.腹胀。　　4.恶心。　　5.呕吐。　　6.皮肤及巩膜黄染。　　7.消瘦。　　8.右上腹部钝痛，可放射至背部、右下腹、右下腰。　　胆囊炎也会出现食欲缺乏、腹胀、右上腹痛等症状，出现类似症状不一定就是胆囊平滑肌肉瘤，需要及时去正规医院就诊，由医生明确诊断。

严苏 主任医师 苏州大学附属第一医院

三甲

如何治疗胆囊平滑肌肉瘤
胆囊平滑肌肉瘤是胆结石的肿瘤，属于恶性的肿瘤病变。本病早期诊断不易，常会误诊为胆囊炎、胆结石，一般可作B超与影像学检查。本病偶因其他的原因作胆囊切除术被发现，就目前来说，手术切除是治疗的选择，在出现黄疸时，大多病人无法手术根除。

陈冰 主任医师 内蒙古自治区妇幼保健院

三甲

胆囊平滑肌肉瘤的症状是什么
胆囊平滑肌肉瘤是临床上较为罕见的恶性肿瘤之一，疾病发生早期可无明显症状，部分早期患者的临床表现与慢性胆囊炎相似。随着病情的发展，患者会出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀、乏力、体重下降等表现。右上腹开始出现持续性的钝痛，偶尔会出现绞痛，疼痛发作时可放射到背部，右下腹及右下腰背部。随着肿瘤的不断增大，可压迫胆管，造成梗阻性的黄疸，这种情况下一般提示胆总管浸润或肝外胆管周围的淋巴结肿大压迫。体检可能在右上腹触及肿块，有时已出现腹水，患者大多伴有结石。

何宗全 主任医师 铜陵市人民医院

三甲

胆囊平滑肌肉瘤应该注意些什么？
你好。控制脂肪量是胆囊疾患病人饮食中最重要。一般来说，全日供给油脂20克左右，但不可集中于一餐，要三餐大致均匀。因为脂肪过多易引起绞痛，禁用油煎、炸的食物，最好用植物油，有助于胆汁排泄，不用猪油等动物油脂。少吃或不吃胆固醇高的食物，如：松花蛋、蛋黄、鱼籽、动物肝、心、肾、胃等内脏及肥肉等。全日饮食中供给胆固醇量不超过300毫克;

李晓军 副主任医师 朝阳市中心医院

三甲

胆囊平滑肌肉瘤怎么诊断
胆囊平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，其诊断通常依靠影像学检查、病理组织学检查和免疫组化染色等多种手段综合进行。1.影像学检查：超声检查：超声是初步筛查胆囊疾病的重要工具。胆囊平滑肌肉瘤在超声图像上通常表现为胆囊壁增厚、内有不均匀回声团块。CT扫描：CT可以提供更详细的解剖结构信息，肿瘤通常表现为局部或弥漫性胆囊壁增厚，并可能伴有周围器官侵袭或淋巴结肿大。磁共振成像（MRI）：MRI在显示软组织细节方面具有优势，可以更清晰地显示肿瘤的范围、内部结构及与周围组织的关系。2.病理组织学检查：活检：通过内镜或手术获取胆囊组织样本进行病理学检查，是确诊的关键步骤。显微镜下观察可见梭形细胞增生、细胞核异型性明显，并伴随常见的坏死和出血。免疫组化染色：免疫组化是鉴别诊断的重要工具。常用的标记物包括平滑肌特异性抗原，如α-平滑肌肌动蛋白(SMA)，以及其他相关标记物如Desmin和h-caldesmon。这些标记物的阳性表达支持平滑肌来源的诊断。3.临床症状和体征：胆囊平滑肌肉瘤的早期症状往往不明显，随着肿瘤的生长，患者可能出现右上腹痛、黄疸、消化不良等症状。体格检查时，有时可触及右上腹部的肿块，但这并非特异性体征。胆囊平滑肌肉瘤的诊断需要借助影像学、病理学和免疫组化等手段相结合进行，以确保准确性。早期发现和及时治疗对改善预后至关重要。

管蔚 副主任医师 江苏省人民医院

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