简述心绞痛的鉴别诊断

2023-03-29

简述心绞痛的鉴别诊断

医生回答（1）
王珊珊 副主任医师　河南省人民医院
病情分析：
冠心病心绞痛表现为心前区胸骨后疼痛可以放射到左肩、后背、上腹部，疼痛呈发作性，一般不超过半个小时，静止休息可以缓解，口服速效救心丸或者消酸甘油可以缓解，于反流性食管炎，胸壁炎症，肋软骨炎，心包炎，胸膜炎导致的疼痛鉴别。
2023-04-06 08:06:50
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心梗和心绞痛鉴别诊断
首先心梗和心绞痛的发作病因是不太一样的，心梗是急性的血管发生了堵塞，导致了心肌的缺血和坏死。心绞痛是心肌暂时性的缺血缺氧，而引起来的一种发作性的胸痛，或者胸部的紧闷不适感，以胸骨后的疼痛为典型的表现。出现了心绞痛的时候，疼痛不如心肌梗死那么严重，而且疼痛的时间也是比较短的，一般也就持续3-5分钟，在休息之后或者使用硝酸酯类的药物之后，疼痛会1-2分钟之内就会消失，而且疼痛的时间很少会超过15分钟。但是心肌梗死发生疼痛的时间是比较长的，一般会大于半个小时，而且很多患者会伴有濒死感，大汗淋漓的感觉，舌下含服硝酸甘油片之后，胸痛的现象并不能得到有效的缓解，或者仅仅出现轻度的缓解，休息之后，心肌梗死引发的疼痛也不能缓解。

王阳阳 主治医师 枣庄矿业集团中心医院

三甲

心绞痛与胃痛鉴别诊断
心绞痛和胃痛是有区别的。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧所引起的综合征。其主要临床表现为阵发性胸骨后或心前区压榨性疼痛，常向左肩及左前臂放射，常因劳累或情绪激动、饱食而诱发，一般持续3～5分钟，很少超过15分钟，休息或服用硝酸甘油可缓解。胃痛是由多种消化系统疾病如胃炎、胃溃疡等引起的胃部疼痛，临床病人常见上腹痛、胀满、恶心返酸和食欲不振等情况，没有疼痛向背部放射的症状。服用黏膜保护剂、促动力剂或酶制剂后，大部分病人的腹痛、返酸和腹胀可以得到缓解。

陆莹 副主任医师 哈尔滨医科大学附属第二医院

三甲

冠心病与心绞痛的鉴别诊断
冠心病和心绞痛，都是临床上非常常见的疾病，绞痛属于冠心病，因此冠心病和心绞痛没有所谓的疾病诊断之分，惯性病常见的症状有胸闷，胸痛，心悸，起初疲乏无力，头晕多汗以及呼吸困难等等，其中，胸痛是最典型的，在运动或者是情绪紧张，情绪波动时，症状更加明显。胸痛通常位于胸骨正中，或者左侧，持续时间约为3到5分钟，休息或是下含服硝酸甘油可以缓解。因为冠心病是临床上常见疾病情，建议朋友们尽早去医院进行正规治疗。

陈海宇 副主任医师 福建省立医院

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心绞痛和心肌梗塞如何鉴别诊断
心绞痛和心肌梗塞疼痛的时间不一样，心肌梗死一般疼痛会超过半小时，而且绞痛比较严重。口服硝酸甘油不缓解。心绞痛口服硝酸甘油会缓解。心电图也可以进行鉴别

蔡丽娥 副主任医师 北华大学附属医院

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不稳定型心绞痛鉴别诊断有哪些
不稳定型心绞痛需要进行鉴别诊断，包括恶化型的心绞痛和梗死后的心绞痛，卧位的现在心绞痛。一般情况下，急性的心肌梗死后鉴别症状是比较重的，并且持续的时间也是比较长的。

于莎莎 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

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冠心病不稳定性心绞痛鉴别诊断
冠心病不稳定性心绞痛鉴别诊断主要包括：稳定型心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、其他疾病引起的心绞痛等。1、稳定型心绞痛：与稳定型心绞痛相比，不稳定性心绞痛在静息和一般活动时即可发作，持续时间较长，含服硝酸甘油效果不明显。稳定型心绞痛则多在劳累后或一定强度运动时发作，持续时间较短，含服硝酸甘油效果较好。2、心肌梗死：不稳定性心绞痛疼痛性质与心肌梗死相似，但疼痛程度更重，持续时间更长，含服硝酸甘油效果不佳。心电图检查不稳定性心绞痛ST-T波改变，常见ST段压低，T波低平或倒置；而心肌梗死则有典型的缺血性心电图改变，Q-T间期延长，ST段弓背向上抬高，T波高尖或呈对称性倒置。3、主动脉夹层：不稳定性心绞痛发作时疼痛部位广泛，常涉及背部、腹部、大腿等处，疼痛性质呈撕裂样剧痛，可伴随血压升高、主动脉瓣关闭不全等体征。而稳定型心绞痛疼痛部位相对局限，多在胸骨后或心前区，疼痛性质为压榨性，无血压升高和主动脉瓣关闭不全等体征。4、其他疾病引起的心绞痛：不稳定性心绞痛可由多种原因引起，如肥厚性心肌病、重度主动脉瓣狭窄、多发性大动脉炎等。这些疾病常有特定的临床表现和体征，需要进行相应的检查和治疗。综上所述，不稳定性心绞痛的鉴别诊断需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查等多方面信息进行综合判断。在治疗上，需要根据不同疾病的特点和严重程度，制定个体化的治疗方案。

胡嘉禄 主治医师 复旦大学附属中山医院

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心绞痛鉴别诊断
心绞痛首先要与急性心肌梗死进行鉴别诊断，急性心肌梗死患者往往会出现心电图动态改变，同时患者还会出现剧烈的难以缓解的胸骨后压榨性的疼痛感，患者还会伴有心肌酶学的异常。对于更年期女性出现心绞痛，一定要与心脏神经官能症进行鉴别。更年期的女性如果存在心绞痛，但是经过系统的检查后却没有发现任何异常，平日里又伴有焦虑或者是失眠，此时要考虑是心脏神经官能症所引发的心绞痛。

赵晨 副主任医师 哈尔滨市第一医院

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心绞痛与心梗怎么鉴别诊断
心绞痛多位于心前区新股后，同步为压榨性刺激性的感觉，通常在劳累后或情绪激动诱发，可以含服硝酸甘油，迅速缓解。而心肌梗死的前段时间往往会超过30分钟的时间，含服硝酸甘油不能缓解。

童文娟 主治医师 乐山市人民医院

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