胃癌如何分期

2023-07-11
医生回答(1)
阮鹏 副主任医师 武汉大学人民医院
病情分析:
胃癌分期采用国际通用的TNM分期法,即根据肿瘤的大小和深度、淋巴结转移情况以及远处转移的情况分为不同的阶段:
- 阶段I:肿瘤局限于胃壁内,未侵犯深层组织或淋巴结;- 阶段II:肿瘤已侵入胃壁深层组织,但并未侵犯周围器官或淋巴结;- 阶段III:肿瘤侵犯淋巴结或周围器官,但未远处转移;- 阶段IV:肿瘤已经远处转移至其他部位。
不同分期胃癌的治疗策略、预后和生存率都和分期有关。早期发现的胃癌(I、II期)手术切除的治疗效果较好,5年生存率较高;晚期胃癌(III、IV期)治疗难度较大,5年生存率较低。
2023-07-31 08:13:15
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胃癌分期tnm分期
胃癌TNM分期一般分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,患有该疾病后要及时去医院就诊。1、Ⅰ期:胃癌是发生于胃部的恶性肿瘤,考虑和幽门螺杆菌感染、饮食不当以及遗传有关,临床一般根据TNM分期将其分为4期,其中T代表原发肿瘤浸润胃壁的深度,N代表区域淋巴结转移情况,M代表远处转移情况。如果检查后发现为T1或者T2、N0、M0,表示肿瘤侵犯了固有层或者黏膜肌层、固有肌层,但是没有出现区域淋巴结转移以及远处转移,可以将其归为Ⅰ期。2、Ⅱ期:Ⅱ期又分为ⅡA期、ⅡB期,ⅡA期是指T1或者T2、N1~3、M0,表示肿瘤侵犯固有层、黏膜肌层、固有肌层,并出现了1~7个的区域淋巴结转移,但是没有远处转移现象。ⅡB期是指T3或者T4A、N0、M0,表示肿瘤穿透浆膜下结缔组织或者侵犯了脏层腹膜,但是没有发生区域淋巴结转移或远处转移。3、Ⅲ期:如果检查后发现T为T3或T4A,表示肿瘤体积较大,已经穿透浆膜下的结缔组织,甚至侵犯了脏层腹膜,而N为N1、N2、N3,表示出现了1~7个或7个以上的区域淋巴结转移,若M为M0,可以将其归为Ⅲ期。4、Ⅳ期:Ⅳ期分为ⅣA期、ⅣB期,若检查后发现为T4B,表示肿瘤已经侵犯了邻近结构,如果没有远处转移,无论是否存在区域淋巴结转移,都可以将其归为ⅣA期。如果检查后发现为M1,表示出现了远处转移,此时无论T和N是哪一期,都可以将其归为ⅣB期。患有胃癌后,可以在医生操作下进行肿瘤切除术、淋巴结清扫术等手术治疗,还需要遵医嘱配合放射治疗,能够控制病情的发展。

朱希山 主任医师 北京大学第一医院

三甲

胃癌TNM分期
胃癌TNM分期中T主要是指肿瘤细胞进入胃壁的深度,N表示肿瘤是否存在远处淋巴结转移,M是指肿瘤是否有脏器的远处转移。通过TNM分期可将胃癌划分为Ⅰ-Ⅳ期,Ⅰ期、Ⅱ期相对治愈率较高,Ⅲ期、Ⅳ期治疗效果相对较差。1、T:可分为T1-T4,表示癌细胞浸润程度逐渐加深。T1是指肿瘤侵及黏膜肌层、黏膜下层或固有层;T2是指肿瘤浸润固有肌层;T3即肿瘤穿透浆膜下结缔组织,但还没有侵犯腹膜或邻近结构;T4a表示肿瘤侵犯浆膜,T4b表示肿瘤侵犯邻近脏器、组织。2、N:包括N0-N3期,N0期代表肿瘤并无淋巴结转移的情况,N1是指肿瘤可能有1-2个区域的淋巴结转移;N2阶段可能会有3-6个区域的淋巴结转移;N3时则指有7个以上区域的淋巴结转移。3、M:包括M0-M1,M0是指无器官远处转移的情况,M1是指有器官的远处转移情况。临床上根据上述指标的具体情况,可以将胃癌分为Ⅰ-Ⅳ期,Ⅰ期主要表示癌细胞仅限于原发部位,并没有出现淋巴结的转移;Ⅱ期表示癌细胞出现淋巴结转移。Ⅰ期、Ⅱ期属于胃癌的早期阶段,经过积极的手术治疗,或术后化疗、放疗等都能达到较好的治疗效果。Ⅲ期表示癌细胞出现淋巴结转移,或肿瘤细胞累积到周围的器官。Ⅳ期主要表示癌细胞出现较多的淋巴结转移,并且出现远处转移。通常Ⅲ期、Ⅳ期的患者治疗效果较差,部分患者可能失去手术机会,并且生存期也会相对较低。因此,当确诊为胃癌后,应积极配合医生进行治疗,家属应多注意患者的心理干预,从而有助于延长生存期,提高生活质量。

关琳 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

三甲

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