膀胱输尿管反流疼吗

2024-07-30

膀胱输尿管反流疼吗

医生回答（1）
林云华 主任医师　首都医科大学附属北京安贞医院
病情分析：
膀胱输尿管反流会导致尿频，尿急，肾脏积水对泌尿系统造成负面影响，检查并没有明显的通过性，建议检查膀胱残余尿量以及膀胱镜和输尿管镜的检查，这样可以明确等待选择药物干预或者进行微创手术治疗。
2024-07-30 13:33:46
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吴际 副主任医师

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小儿膀胱输尿管反流是由于先天性原因导致的输尿管膀胱壁失去抗反流作用。当尿液在膀胱里面压力增高或者是膀胱积液时，尿液就会从膀胱内流向输尿管，最后流向肾盂出现尿频尿急尿痛。
什么是原发性膀胱输尿管反流
原发性膀胱输尿管反流，只是由于膀胱输尿管连接部功能先天性发育不全，排尿时膀胱内部尿液反流入输尿管和肾盂，无下尿路梗阻和神经源性膀胱的病变。其发生率在有尿路感染的小孩中为30%到50%，年龄越小发生反流越多，一岁以内，婴儿发生率为70%。一般男孩多见于婴幼儿期，女孩儿多见于学龄期，当出现反复泌尿系感染的时候，及时到医院进行就诊，检查明确病因以有利于早期治疗。

奚玉廷 主治医师 聊城市第二人民医院

三甲

输尿管膀胱再植术后反流正常吗
输尿管膀胱再植手术以后出现反流，这是很正常的，但是也说明手术做的并不是特别的成功，如果做的比较成功的话，反流是基本上很少很少的。通过泌尿系统的造影检查，是可以明确反流的严重程度，然后再针对性的治疗。

阴雷 副主任医师 上海长征医院

三甲

膀胱输尿管反流术后复发原因
膀胱输尿管反流术后复发原因可能是治疗不彻底、膀胱功能差、细菌感染等。1、治疗不彻底膀胱输尿管反流术是一种治疗膀胱输尿管反流的微创手术，如果手术治疗不彻底，就可能会导致膀胱输尿管反流复发。2、膀胱功能差膀胱输尿管反流术后，如果患者膀胱功能差，就会导致膀胱输尿管反流复发。3、细菌感染如果在手术后，患者不注意局部的清洁和卫生，就会导致细菌感染，从而导致膀胱输尿管反流复发。除了以上原因外，还可能是长期憋尿导致的，建议患者及时去医院就诊，并在医生的指导下对症治疗。

刘希高 副主任医师 山东大学齐鲁医院

三甲

膀胱输尿管反流怎么办
膀胱输尿管反流，首先是这个疾病的确诊，确诊的金标准是排尿性膀胱尿路造影。也就是把造影剂通过尿管注入膀胱，然后夹闭尿管，让患者用力排尿，在监视器下可以看到膀胱内尿液反流进入输尿管和肾盂，然后根据反流的程度来判断级别。治疗是根据病因的不同确定治疗方案，分型：1、原发性反流，一般膀胱输尿管抗反流机制的功能障碍，平时在输尿管本身具有抗反流机制，正常情况下人在憋尿时尿液不能逆流进入输尿管和肾盂，但是由于抗反流机制失常，会导致尿液反流。2、继发性原因，继发性原因分为功能性和解剖性。所谓功能性一般指长期反复的慢性尿路感染。这个尿路感染既可以是这个病的原因，也可以是这个病的结果，二者是相互加强。另一个是梗阻性。比如膀胱以下部位的尿路梗阻，比如尿道出口膀胱颈的梗阻，尿道本身的狭窄，包括前尿道、后尿道，尿道外口狭窄，还有一些男性可能由于包茎非常严重，包皮开口特别小，比如像针尖一样，就会出现尿路的梗阻。在治疗上主要是针对这些原因进行治疗，首先是保守治疗，也就是药物治疗，最重要的是对感染的治疗，因为感染既可以是原因又可以是结果。就可能会需要应用敏感抗生素，根据尿培养的结果，治疗时间相对比较长，有些病人可以1个月，然后要多次复查尿常规和尿培养，还要定期及时复查检查。再者就是手术治疗，比如那些膀胱输尿管瓣膜抗反流机制异常的，有可能需要做膀胱输尿管再植手术。还有尿路梗阻，需要解决尿路梗阻的问题，比如膀胱颈梗阻的切除，就是尿道狭窄的治疗，以及尿道外口和包皮手术的包皮切除，这是最常见的情况。还有一些比较少见的情况，需要到当地医院进一步检查。

马杰锋 副主任医师 郑州人民医院

三甲

如何治疗膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流分为原发性反流及继发性。原发性反流多由于输尿管口抗反流屏障减弱，导致反流，多见于儿童，常为先天性疾病。轻症的膀胱输尿管反流可暂时观察，注意复查。重症导致输尿管及肾脏重度积水的患者需行手术治疗，延长输尿管壁内段在膀胱内的长度，置于膀胱粘膜下，在膀胱内有尿液的情况下，压迫输尿管壁内段减少反流。继发性膀胱输尿管反流，多见于输尿管术后留置双J管，不需特殊处理，注意膀胱不要憋尿太多或者排尿时不要太用力，拔除双J管可恢复。

曾重 副主任医师 随州市中医医院

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膀胱输尿管反流是什么意思
膀胱输尿管反流是指尿液从输尿管开口逆行反流入输尿管及肾脏，引起输尿管扩张和肾脏积水。当膀胱内尿液充盈过度时，膀胱内压明显增大，再加上膀胱出口梗阻等原因，尿液就会破坏输尿管口的抗反流机制，出现尿液逆行反流。如果这时能够及时解除梗阻，膀胱压力减小，尿液反流就有可能好转。如果长期的膀胱压力增高，比如前列腺增生导致的慢性尿潴留、神经源性膀胱等等，就会导致输尿管反流机制不可逆改变，最终导致肾功能不全，甚至有可能导致肾功能衰竭。

李刚琴 副主任医师 无锡市中医医院

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怎么治疗膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流治疗的目的，是阻止尿液反流和控制感染，防止肾功能进一步损害。保守治疗适用于膀胱造影显示膀胱输尿管仅有短暂的反流，或仅存在高压反流。治疗方法有：1.尿道扩张，适用于女性小儿尿道狭窄，或者男性后尿道瓣膜引起的反流。2.抗生素治疗，合并尿路感染时选择有效的抗生素治疗，持续6个月。3.多次排尿或定时排尿。4.留置导尿，适用于女婴合并有明显的上尿路扩张。手术治疗适用于肾功能有显著损害，和输尿管有严重扩张的患者。1.暂时性尿流改道膀胱造瘘，肾脏造瘘等。2.永久性尿流改道输尿管皮肤造口，或回肠膀胱术。3.输尿管膀胱成形术。

王永春 副主任医师 牡丹江市中医医院

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