老人急性阑尾炎术后伤口久久不愈合 _快速问医生

张本灏 副主任医师　临澧县人民医院

病情分析：
你好!
1. 这种情况下如何能促进伤口愈合?中西结合管用吗?-----换药,控制好血糖,防感染.可以应用中西结合方法治疗.
2. 二次缝合是否适用?还是继续保守换药和观察?-------目前伤口仍有渗出,肉芽组织生长不多,应继续换药和观察,适时再行二期缝合
3. 查资料得知糖尿病患者应该将血糖降到足够低才能手术,否则将造成术后久久不愈合本例是不是医院的责任?----------急性化脓性兰尾,系急诊手术,以救命为第一原则,因此不能等到血糖降至适当水平后才予手术,医院没有责任.且切口脂肪液化与病人本身体质相关,医师事先虽能做出估计但并不能完全防范切口脂肪液化.
4. 肥胖患者外科切口应该尽可能不适用电刀,尽可能缩短手术时间,以及术后应该使用微波照射.医院没有这么做,是不是有责任?------令堂大人系急诊手术,且已出现兰尾坏死,网膜受到波及,为减少切口止血时间,防止手术时间过长,利用电刀手术是最佳方法.至于是否在术后采用微波治疗,应视病情而定.

贾国英 副主任医师　其他

病情分析：
这种情况你首先要控制血糖
然后加强营养.,中西医结合不错.伤口可以理疗.
现在你的渗出液多不适合二次缝合,继续保守换药和观察
你是急诊手术,我觉得不是医院责任
电刀可以用.术后可以用微波理疗.医院没有这么做,只能治疗没有那样好,我觉得没有责任

周庆 医师　衡水股骨头医院

病情分析：
有糖尿病的患者在伤口恢复上相对来说要困难些,建议可以做药敏试验,用有效抗生素,同时勤换药.祝早日康复!

iiyi-bqm1020 医师　其他

病情分析：
1.这种情况一定要控制好患者的血糖,糖尿病是引起伤口无法愈合的罪魁祸首.还有就是加强营养,保证创口生长需要,然后就是长期的换药了.时间是一定很长的,需要有耐心.只要中西结合,你可以试试,我医院一般是只会采用西医的.
2.二次缝合已无必要了,应该继续换药的.
3.老年人急性阑尾炎会很快穿孔的,会有生命危险,必须立即手术.如果等你血糖控制了,我估计老人的生命也就保不住了.所以,医院的处理一点问题都没有.
4.在医院手术用电刀是常规的,不然多发的出血,会引起失血和拖长手术时间.微波治疗不是必须的,至少我医院不会采用.医院的处理没有什么问题,只是病人的血糖高合并阑尾炎导致了目前的状况.

iiyi-lileigood898 其他　其他

病情分析：
你好!
1.积极控制血糖,坚持每天换药,伤口没有明显的感染,不建议伤口里塞碘伏纱布,用干纱布引流就行了.
2.可以尝试中西医结合,可以找中医用点外用的药物.
3.现在脂肪液化比较厉害,先换药处理,不适宜缝合,如果纱布渗湿,建议每天换两次或三次药.
4.血糖降到正常时平诊手术,急诊手术不可能等的.这不是医院的责任.
5.患者这种情况是保证手术顺利的前提下再考虑并发症,使用电刀可以是手术出血少,缩短手术时间,不是医院的责任.
6.建议增强营养,促进伤口愈合.
积极配合医院治疗,祝早日康复.

刘臣彬 医师　其他

病情分析：
建议你吃一下我的处方,也许就愈合了.
金银花50克防风25克当归25克白芷25克陈皮15克贝母10克乳香10克没药10克穿山甲5克（研碎）皂刺3克连翘50克玄参30克生石膏120克天花粉75克知母25克芦根30克白茅根30克黄芩30克三七15克
水煎服.忌口：鱼虾,豆腐,大豆,小米.坚持吃药,也许就缓解了.

林永吉 医师　龙田卫生院

病情分析：
问题1:首先应该及时治疗便秘.同时可以喝一些鱼汤如:鲈鱼,黑鱼,有助于伤口愈合.另外,现在有一种新型的闭合性敷料,它是利用密封与保湿原理为创面提供了一个微湿,微酸和低氧的环境,在充分隔离外界细菌对创面再污染条件下,加速创面坏死组织自溶性清创,同时促进肉芽生长与再上皮化,大大缩短了伤口愈合的时间.可以一试.问题2:如果伤口已经干净,没有什么渗出物,可以考虑做二次清创缝合.问题3:急性阑尾炎是外科急腹症,不可能等到血糖正常了再手术,救命才是第一宗旨.问题4:一个外科医生,在手术时选择什麽样的手术刀更适合病人,以及术后该做的事,是了如指掌的,无论做何选择都有他的道理,因为这是最基本的常识,决对不会在这小事上犯错.

飞扬在线0 其他　其他

病情分析：
你好!
1,控制血糖
2,坚持每天换药,伤口没有明显的感染.
3,加强营养.
4,建议保守换药治疗.（因为现在是感染创口,缝合后还会再次感染,加之现在已经液化,缝合不好）.

吕丁锁 其他　其他

病情分析：
在控制血糖,加强补充蛋白质,伤口可以烤电后外涂生肌玉红膏,内服八珍汤以益气养血,促进伤口愈合.建议不必二次手术缝合.你母亲的情况属于急诊,否则很容易出现其它并发症.必须紧急手术,大夫的治疗方案选摘是正确的.你母亲比较肥胖,为了减少出血,缩短手术时间,应用点刀手术是正确的,建议积极配大夫应用中西医方法尽快恢复为好.

shenjian305 其他　其他

病情分析：
多按摩按摩几个穴位试试,内关（点）血海（揉）三阴交地机足三里（可加灸）下巨虚解溪（点按）.坚持做几天.

管昌荣 副主任医师　于都县梓山镇中心卫生院

病情分析：
你好
你说的跟我碰到的一些患者差不多
关键现在应该换药直到术口干燥就可以行2期缝合
但要控制血糖及加强高蛋白食物慑入
换药可以考虑用大活络丸外傅
同时用红外线照射术口

诚信是金o 医师　其他

病情分析：
你妈久不愈合是糖尿病引起的,一般来讲在没有控制住血糖的情况下是不宜手术的.但是你妈是急症没办法.建议你一个是尽快控制血糖,再一个就是做一个药敏.以便合理安全用药.祝早日康复.谢谢

杨雨曼 医师　江苏省海滨康复医院

指导意见：
你好，促进伤口修复需要的是营养素蛋白质和维生素A，B，C，如果不缺乏，机体细胞修复很快的。手术过后消耗了大量的营养素，又可能饮食没跟上，缺乏营养太多了，就容易长不好。
稳定神经细胞稳定情绪的是钙镁等，修复神经细胞的是维生素B族，修复伤口美白皮肤的是蛋白质和维生素C.鸡鸭鱼肉豆类奶类富含蛋白，粗粮坚果富含维生素B族，蔬菜水果富含维生素C。如果可以直接补充纽崔莱的蛋白质，维生素B族和维生素和钙镁片，修复细胞效果很好。

即墨大夫 主任医师　其他

病情分析：
切口脂肪液化的原因　
切口脂肪液化多于肥胖病人出现.其原因可能与脂肪组织本身血运较差,手术切断与切口交叉的血管,使其血运更加减少.切口愈合过程中所需的营养成分有部分由皮肤层和前鞘层弥散提供,一旦本身血运提供和弥散而来的养料不足以满足需要,则脂肪细胞因缺乏营养坏死液化,发生无菌性炎症,使切口愈合延迟.另外,糖尿病,高血压,动脉硬化患者,本身末梢循环差,组织抵抗力和愈合能力差,也是切口脂肪液化的原因之一.
西医的治疗方法一般是,用生理盐水冲洗伤口,纱条引流口服抗生素预防感染.建议用中医传统外科膏药活血生肌膏外敷治疗,具有促进毛细血管再生,加快肉芽组织生长和组织修复的作用.能使脂肪液化区局部血运改善,且瘢痕反应轻,使切口较美观.

shuaima521 其他　其他

病情分析：
1.首先要控制好血糖,在正常值.之后就要加强营养状态,补充足够的蛋白.用一下中医也可以,如去腐生肌类（本人不是中医,不敢妄言!）
2.建议保守换药治疗.因为现在是感染创口,缝合后还会再次感染,加之现在已经液化,缝合不好.
3.“手术进行了4-5个小时.大网膜已经腐烂变质,阑尾烂的只剩下一点点”说明当时情况特别紧急,加上年纪大,对刺激不敏感,很可能当时已经出现酸碱平衡失调,离子紊乱状态.所以需紧急手术治疗.术后久久不愈合是因为：1,可能阑尾穿孔污染到切口,致使切口感染,脂肪液化.2,可能是自身原因,因为体型肥胖,是脂肪液化的常见原因.
4.肥胖患者开腹时应避免在脂肪层应用电刀,至于手术时间应该不会太短,原因:1.病人体型肥胖,阑尾炎的切口又不大,必定视野不是很开阔.2.阑尾变化太大,以至于就剩下一点点,腐烂变质,而且被大网膜包裹,且大网膜已经坏死,清除坏死组织防止出血.
术后应该使用微波照射.医院没有这么做?不解,本人认为应该做.

shuaima521 其他　其他

病情分析：
1.首先要控制好血糖,在正常值.之后就要加强营养状态,补充足够的蛋白.用一下中医也可以,如去腐生肌类（本人不是中医,不敢妄言!）
2.建议保守换药治疗.因为现在是感染创口,缝合后还会再次感染,加之现在已经液化,缝合不好.
3.“手术进行了4-5个小时.大网膜已经腐烂变质,阑尾烂的只剩下一点点”说明当时情况特别紧急,加上年纪大,对刺激不敏感,很可能当时已经出现酸碱平衡失调,离子紊乱状态.所以需紧急手术治疗.术后久久不愈合是因为：1,可能阑尾穿孔污染到切口,致使切口感染,脂肪液化.2,可能是自身原因,因为体型肥胖,是脂肪液化的常见原因.
4.肥胖患者开腹时应避免在脂肪层应用电刀,至于手术时间应该不会太短,原因:1.病人体型肥胖,阑尾炎的切口又不大,必定视野不是很开阔.2.阑尾变化太大,以至于就剩下一点点,腐烂变质,而且被大网膜包裹,且大网膜已经坏死,清除坏死组织防止出血.
术后应该使用微波照射.医院没有这么做?不解,本人认为应该做.

夏长玮 医师　昌江黎族自治县人民医院

病情分析：
需要说明的是,你母亲的手术是个急诊手术,还是个重症阑尾炎合并糖尿病酮症...., 所以病情的严重程度是所周知的, 另外你母亲的糖尿病是早就有的,当然,这种情况第一要手术及时,第2要手术前或者手术中处理糖尿病酮症, 肯定不能手术后才处理,

sd文医生 其他　其他

病情分析：
你好,1. 这种情况下如何能促进伤口愈合?中西结合管用吗?
首先要控制好血糖,换药也很重要.
2. 二次缝合是否适用?还是继续保守换药和观察?
目前有肉芽组织长出,但是不多,建议继续换药观察.
3. 查资料得知糖尿病患者应该将血糖降到足够低才能手术,否则将造成术后久久不愈合本例是不是医院的责任?
你母亲的情况属于急诊,大夫的治疗方案选摘是正确的.
4. 肥胖患者外科切口应该尽可能不适用电刀,尽可能缩短手术时间,以及术后应该使用微波照射.医院没有这么做,是不是有责任?
结合你母亲的病情,为减少切口止血时间,防止手术时间过长,利用电刀手术是正确方法.

iiyi-zhangyaozhao 其他　其他

病情分析：
之所以你母亲伤口愈合差有几点1她是肥胖体型2她有糖尿病3她是化脓性阑尾炎（可疑感染伤口）处理首先支持治疗输点氨基酸,控制感染,控制血糖,勤换药.

iiyi-xubing123456 主治医师　其他

病情分析：
你好朋友?全悉病史老人家病情复杂解疑如下：1.糖尿病患者术后术后伤口久久不愈合是常见而头疼问题,处理关键在于控制血糖到正常或偏高一点,处理并发症,伤口局部可用胰岛素加高糖换药,病人加强营养,我们遇到过多例类似情况,一般采用西医治疗,时间要长一点,1-3个月,你要有耐心,2.伤口局口干燥且有肉芽组织长出时,据情要行二次缝合,以加快伤口愈合.3.糖尿病患者急性阑尾炎是急诊,要先救命,术后伤口久久不愈合是难免的,你要理解和配合治疗,医生肯定想办法处理好的.4.老人患的可能是坏疽性阑尾炎（大网膜已经腐烂变质,阑尾烂的只剩下一点点）术中病情复杂变化,手术时间长可以理解,利用电刀手术是最佳方法.至于是否在术后采用微波治疗,应视病情而定.总之病人只要精心处理痊愈应该没问题.

XIRUGUANG 其他　其他

病情分析：
急诊患者血糖问题不是手术禁忌症.医院是遵守原则处理,没问题.术后积极控制血糖及时换药.早期发现切口问题及时处理应该愈合的.若有新鲜肉芽组织生成无明显渗出早期二次缝合.愈合快.