肝硬化症状

2009-10-17
医生回答(19)
李博杰 副主任医师 辽宁省朝阳市中心医院
病情分析:
你好,这个要去医院检查,单凭这些症状不能确诊的.
早期肝硬化的表现?
1,病理表现:肝大小正常,质稍硬.主要特点是纤维增生活跃,形成大小不一的纤维束,单再生结节不均匀,仅少数假小叶形成.
2,功能表现:中度肝功能不全,如:ALT,AST轻度升高,无黄疸,血清蛋白轻中度减低,宁血酶原时间正常,血氨正常.
3,临床症状表现:可无明显临床症状,也可表现为面色.
2009-10-17 14:41:54
0396qiudaihu 医师 其他
病情分析:
早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征,肝功能检查无明显异常,但在肝脏组织学上已有明显的病理变化.国内外研究均已证实,早期肝硬化患者,肝内各种胶原含量均有所增加,其中以Ⅰ,Ⅲ型胶原沉积增多为主.晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主,早期以Ⅲ型为主,随着肝纤维化的进展,Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59,Ⅰ型胶原纤维增多,参与结缔组织的形成,其可逆性强,主要见于晚期肝硬化.
  由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征,故处于亚临床的病理变化阶段,但有部分病人可有如下表现.
  (1)全身症状:主要有乏力,易疲倦,体力减退.少数病人可出现脸部色素沉着.
  (2)慢性消化不良症状:食欲减退,腹胀或伴便秘,腹泻或肝区隐痛,劳累后明显.
  (3)体征:少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛.脾脏可正常或轻度肿大.
  上述临床表现常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视.
2009-10-17 14:45:28
李献宗 医师 成都中医院
病情分析:
你好,那要看疼痛的具体部位在哪里了,若在右上腹及右边下肋区疼痛,或扣痛,那么多考虑肝脏或胆囊疾病;若疼痛靠左上腹或中上腹,那么多考虑胃,十二指肠的问题.可查肝功及腹部彩超了解肝脏情况,可做胃镜看胃有无慢性炎症或溃疡等.建议:1,饮食清淡,定时吃饭;2,肝硬化的主要表现有闷油,恶心,食欲不佳及肝区疼痛和扣痛,若是此问题,需低脂饮食,少吃油腻.但你还这么年轻,可能性小.3,若是胃或十二指肠的问题,隐痛持续时间长,反复发作,那么需要加用药物治疗.
2009-10-17 15:35:11
夏文萍 主治医师 萍乡市中医院
指导意见:
你好,早期可有右上腹胀痛、乏力、纳差、食欲减退、黄疸等,中晚期可合并腹水、消化道大出血(食管胃底静脉曲张)、肝性脑病、脾大脾功能亢进、肝肾综合征、自发性腹膜炎、肝衰竭等而危及生命
2018-06-15 06:15:45
zj兆亮医生 其他 其他
病情分析:
您好给你说一下怎么确诊的方法 建议去医院做个检查 希望早日康复
(1)有病毒性肝炎,长期嗜酒,长期营养不良,血吸虫病或化学药物中毒等病史.
  (2)症状:早期(代偿期)有食欲不振,腹水,恶心,腹泻,肝脾轻度肿大,血管痣,晚期(失代偿期)有腹水,出血倾向,黄疸,肝掌,脾肿大,肝体积缩小等.
  (3)肝功能检查:代偿期肝功正常或轻度异常,失代偿期肝功明显异常,血浆白蛋白降低,球蛋白升高,其比例倒置,蛋白电泳γ球蛋白明显增加.
  (4)血象检查:脾功能亢进者白细胞和血小板减少,严重时全血细胞减少.
  (5)食管钡透或内镜检查,有食管或胃底静脉曲张.
  (6)B超检查:肝脏大小变化,表面和形态,回声改变,门静脉,脾静脉增粗,有腹水,可见液性暗区,脾体积增大.
  (7)肝组织学检查:有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊.

2009-10-17 14:37:37
zj亚男医生 其他 其他
病情分析:
肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害.在病理组织学上有广泛的肝细胞变性,坏死,再生及再生结节形成,结缔组织增生及纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形,变硬而发展成为肝硬化.临床上早期由于肝脏代偿功能较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染,癌变等严重并发症.
肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢,可隐伏3-5年或十数年之久,其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期,但两期分界并不明显或有重叠现象,不应机械地套用.肝功能代偿期 症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力,食欲减退及消化不良为主.可有恶心,厌油,腹部胀气,上腹不适,隐痛及腹泻.这些症状多因胃肠道淤血,分泌及吸收功能障碍所致.症状多间歇出现,因劳累或伴发病而加重,经休息或适当治疗后可缓解.脾脏呈轻度或中度肿大,肝功能检查结果可正常或轻度异常.部分病例呈隐匿性经过,只是在体格检查,因其他疾病进行手术,甚至在尸检时才被发现.肝功能失代偿期 症状显著,主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现,并可有全身多系统症状.

2009-10-17 14:40:28
付少武医生 其他 其他
病情分析:
肝硬化症状;
1,全身症状:乏力为早期症状,其程度可自轻度疲倦至严重乏力.体重下降往往随病情进展而逐渐明显.少数患者有不规则低热,与肝细胞坏死有关.
2,消化道症状:食欲不振为常见症状,可有恶心,偶伴有呕吐.腹胀亦常见,与胃肠积气,腹水和肝脾肿大等有关.
3,出血倾向:可有牙龈,鼻腔出血,皮肤紫癜.
4,与内分泌紊乱有关的症状:男性可有性功能减退,男性乳房发育.
5,门静脉高压症状:如食管胃底静脉曲张破裂而致上消化道出血时,表现为呕血.
2009-10-17 14:40:39
王晓燕医生 其他 其他
病情分析:
肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害.临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征,肝功能检查无明显异常,但在肝脏组织学上已有明显的病理变化.
国内外研究均已证实,早期肝硬化患者,肝内各种胶原含量均有所增加,其中以Ⅰ,Ⅲ型胶原沉积增多为主.晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主,早期以Ⅲ型为主,随着肝纤维化的进展,Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59,Ⅰ型胶原纤维增多,参与结缔组织的形成,其可逆性强,主要见于晚期肝硬化.
  由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征,故处于亚临床的病理变化阶段,但有部分病人可有如下表现.
  (1)全身症状:主要有乏力,易疲倦,体力减退.少数病人可出现脸部色素沉着.
  (2)慢性消化不良症状:食欲减退,腹胀或伴便秘,腹泻或肝区隐痛,劳累后明显.
  (3)体征:少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛.脾脏可正常或轻度肿大.主要表现,并常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染,癌变等严重并发症.
肝硬化的诊断要点:1.起病隐匿,有乏力,食欲减退,腹胀,腹泻,消瘦等.
  2.肝肿大,边缘硬,常为结节状,蜘蛛痣,肝掌,脾肿大,腹壁静脉曲张,腹水等.
  3.常有轻度贫血,血小板及白细胞数减少.结合胆红素,ALT,AST,GGT 等增高,凝血酶原时间延长,血浆白蛋白降低,A/G 比例倒置,甲胎蛋白增高等.
  4.B 超可提示诊断.食道钡餐透视若见静脉曲张的X 线阳性征也有决定性诊断意义.
另外,粗略地讲,肝区一般是右腹疼痛,而胃则为左腹疼痛.
如果是胃痛,建议你去查个胃镜,排除下胃炎,胃溃疡等疾病.
希望对你有所帮助.
2009-10-17 14:42:18
汪洋医生 其他 其他
病情分析:
你好,建议到医院进行相关检查,如胃镜或肝胆B超,肝功等的检查,已明确诊断.你年龄不大,肝硬化的可能性很小,肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害.临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染,癌变等严重并发症.

2009-10-17 14:44:54
xianxian0212 其他 其他
病情分析:
肝硬化的起病与病程发展都是比较缓慢的,所以其临床表现可分为肝功能代谢和失代偿期.一,肝功能代偿期 症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力,食欲减退及消化不良为主.可有恶心,厌油,腹部胀气,上腹不适,隐痛及腹泻.这些症状多因胃肠道淤血,分泌及吸收功能障碍所致.症状多间歇出现,因劳累或伴发病而加重,经休息或适当治疗后可缓解.脾脏呈轻度或中度肿大,肝功能检查结果可正常或轻度异常. 部分病例呈隐匿性经过,只是在体格检查,因其他疾病进行手术,甚至在尸检时才被发现. 二,肝功能失代偿期 症状显著,主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现,并可有全身多系统症状. 1.全身症状 一般情况与营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起.皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑.常有贫血,舌炎,口角炎,夜盲,多发性神经炎及浮肿等.可有不规则低热,可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等. 2.消化道症状 食欲明显减退,进食后即感上腹不适和饱胀,恶心,甚至呕吐,对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻.患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可出现中毒性鼓肠.上述症状的产生与胃肠道淤血,水肿,炎症,消化吸收障碍和肠道菌群失调有关.半数以上患者有轻度黄疸,少数有中度或重度黄疸,后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死. 3.出血倾向及贫血 常有鼻衄,齿龈出血,皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等.出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功能亢进所致血小板减少,和毛细血管脆性增加亦有关.患者尚有不同程度的贫血,多由营养缺乏,肠道吸收功能低下,脾功亢进和胃肠道失血等因素引起. 4.内分泌失调 内分泌紊乱有雌激素,醛固酮及抗利尿激素增多,主因肝功能减退对其灭能作用减弱,而在体内蓄积,尿中排泄增多;雌激素增多时,通过反馈机制抑制垂体前叶机能,从而影响垂体——性腺轴及垂体——肾上腺皮质轴的机能,致使雄性激素减少,肾上腺皮质激素有时也减少. 由于雌性激素和雄性激素之间的平衡失调,男性患者常有性欲减退,睾丸萎缩,毛发脱落及乳房发育等;女性患者有月经不调,闭经,不孕等.此外有些患者可在面部,颈,上胸,背部,两肩及上肢等有腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和/或毛细血管扩张;在手掌大,小鱼际肌和指端部发红,称肝掌.一般认为蜘蛛痣及肝掌的出现与雌激素增多有关,还有一些未被肝脏灭能的血管舒张活性物质也有一定作用.当肝功能损害严重时,蜘蛛痣的数目可增多增大,肝功能好转则可减少,缩小或消失. 醛固酮增多时作用于远端肾小管,使钠重吸收增加;抗利尿激素增多时作用于集合管,使水的吸收增加,钠,水潴留使尿量减少和浮肿,对腹水的形成和加重亦起重要促进作用.如有肾上腺皮质功能受损,则面部和其他暴露部位,可出现皮肤色素沉着. 体征: 门脉高压征的临床表现 构成门脉高压征的三个临床表现一脾肿大,侧支循环的建立和开放,腹水,在临床上均有重要意义.尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值. 1.脾肿大 常为中度脾肿大,脾肿大常伴有白细胞,血小板和/或红细胞减少,称为脾功能亢进. 2.侧支循环的建立与开放 门静脉压力增高,临床上较重要者有:①食道下段和胃底静脉曲张.②腹壁和脐周静脉曲张.③痔核形成,破裂时可引起便血. 3.腹水 是肝硬化失代偿最突出的表现,中等以上腹水出现移动性浊音,少量腹水时移动性浊音不明显,可借助超声波检出. 肝脏触诊 肝脏大小硬度与平滑否,与肝内脂肪浸润的多少,肝细胞再生,纤维组织增生和收缩的情况有关.肝硬化晚期肝脏缩小,坚硬,表面呈结节状.  

 

 
2009-10-17 14:45:44
zgz2300 其他 其他
病情分析:
你好,肝硬化的主要症状有以下几点
1.全身症状 一般情况与营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起.皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑.常有贫血,舌炎,口角炎,夜盲,多发性神经炎及浮肿等.可有不规则低热,可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等.
2.消化道症状 食欲明显减退,进食后即感上腹不适和饱胀,恶心,甚至呕吐,对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻.患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可出现中毒性鼓肠.上述症状的产生与胃肠道淤血,水肿,炎症,消化吸收障碍和肠道菌群失调有关.半数以上患者有轻度黄疸,少数有中度或重度黄疸,后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死.
3.出血倾向及贫血 常有鼻衄,齿龈出血,皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等.出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功能亢进所致血小板减少,和毛细血管脆性增加亦有关.患者尚有不同程度的贫血,多由营养缺乏,肠道吸收功能低下,脾功亢进和胃肠道失血等因素引起.
4.内分泌失调 内分泌紊乱有雌激素,醛固酮及抗利尿激素增多,主因肝功能减退对其灭能作用减弱,而在体内蓄积,尿中排泄增多;雌激素增多时,通过反馈机制抑制垂体前叶机能,从而影响垂体——性腺轴及垂体——肾上腺皮质轴的机能,致使雄性激素减少,肾上腺皮质激素有时也减少.
希望对你有所帮助
2009-10-17 14:46:25
思医生zj 其他 其他
病情分析:
你好:
首先肝脏和胃的生解剖位置不同.肝脏在我们右侧肋缘的位置,胃是在人体的偏左侧的位置.所以你不会是同一个地方疼.肝硬化的症状是厌油腻,恶心疲倦乏力食欲减退,呕吐.腹泻腹胀,晚期可能有腹水的并发.所以你可以放心你那不是肝硬化的表现.
2009-10-17 14:46:34
vannyzj 其他 其他
病情分析:
您好,建议去医院做一下详细的检查,内科的体格检查以及B超或胃镜术检查,肝功能检查.早期肝硬化的表现:1病理表现:肝大小正常,质稍硬.主要特点是纤维增生活跃,形成大小不一的纤维束,单再生结节不均匀,仅少数假小叶形成.2功能表现:中度肝功能不全,如ALT,AST轻度升高,无黄疸,血清蛋白轻中度减低,凝血酶原时间正常,血氨正常.3临床症状表现:可以无明显临床症状,也可以表现为面色晦暗.
肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢,刻隐伏3-5年或数十年之久,其临床表现刻分为肝功能代偿与失代偿期,但两期分界并不明显或有重叠现象.一,肝功能代偿期:症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力,食欲减退及消化不良为主.可有恶心,厌油,腹部胀气,上腹不适,隐痛及腹泻.二,肝功能失代偿期:症状显著.
(一)肝功能减退的临床表现:1全身症状:一般情况与营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起,皮肤干枯粗糙,面色晦暗黝黑.常有贫血,舌炎,口角炎,夜盲,多发性神经炎及浮肿等.2消化道症状3出血倾向及贫血4内分泌失调
(二)门脉高压征得临床表现:脾肿大,侧枝循环的建立和开放,腹水.
2009-10-17 14:48:47
彭鸿灵 主治医师 四川大学华西第二医院
病情分析:
我教你一个做自我检查的方式.你找一个人站在你的右边,然后整个手掌放在你的右下腹.然后从肚脐那个平面往上方开始触摸,你吸气的时候把肚子鼓起来,呼气的时候把肚子瘪下去.然后你就阿人能够他在你呼气的时候按下去,在你肚子鼓起来的时候把他的手顶开.如果他这样摸你觉得有痛的话那么这种疼痛就可能来自肝脏.胃部的疼痛会发生在腹部的左边,所以你可以大致判断一下.如果你觉得很不舒服,那么建议你去医院检查,那样才能给你一个确诊.
2009-10-17 14:49:11
杨宛莹 医师 滕州市中心人民医院
病情分析:
您好,肝硬化患者一般情况及营养均较差,自感疲乏无力,且腹胀,以下午及晚间为甚,可有左右季肋区的的不适和隐痛,下坠感,自觉口苦,进食高脂饮食会有腹泻.肝硬化的肝部钝痛与胃脘部的疼痛常表现在上腹部,但肝硬化患者多偏位于右上腹,胃部疼痛在左,中上腹,想确诊的话可以去正规医院做相关检查.祝您早日弄清原因.
2009-10-17 14:59:15
nina86 其他 其他
病情分析:
您好!首先我想您先确定下是肝脏还是胃的问题.一般正常情况下人的胃是在左侧,而肝脏是在右侧的,它们两都是在靠近肋缘的地方,但是在体表正常情况下是不能扪及它们的,只有在肝有疾病导致肝肿大的情况下才会在肋缘下扪及肿大的肝边缘.当然有些人的体内脏器是先天性的反生的,也就是说有可能是左边肝,右边胃,但这种情况还是很少的.所以先建议您确定自己是肝的问题还是胃的问题,因为它们二者所表现的疾病是不一样的.
拿胃来说,老是会隐隐作痛的话,那么在排除您的饮食方面的问题,(比如说吃辛辣食品,或冷热混吃,不注意饮食习惯等等),那么可能会比较多的是考虑慢性胃炎.主要临床表现就是上腹痛或不适,上腹胀,早饱,嗳气,恶心等消化不良症状.对于慢性胃炎的确诊,主要是依靠胃镜的检查或胃粘膜活组织病理学检查.对于胃炎的治疗,一般可以用替丁类或拉唑类抑酸药缓解消化不良症状.
而要是肝的隐隐作痛,可能会是肝炎.而肝炎分为多种类型,其确诊需要通过肝功能,临床或病原学检查来诊断.所以不管是哪一种,您最好都去医院做下详细的检查.另外像你还只25岁,建议呢以后像饮食这些生活习惯一定要养成好的习惯,就不会导致日后会出现很多消化道疾病或其他的疾病.
2009-10-17 15:01:37
lt881020 其他 其他
病情分析:
临床上起病隐匿,病程发展缓慢,可隐伏数年至10年以上.早期可无症状或症状轻微.主要有以下临床表现:肝功能减退:1,全身症状:乏力,体重下降,肌肉萎缩,水肿,少数患者由不规则低热等.2,消化系统表现:恶心,呕吐,食欲减退,腹胀,腹泻,腹痛(肝区隐痛)等.3,出血倾向:牙龈,鼻腔出血,皮肤黏膜紫癜等.3,内分泌紊乱相关表现:肝病面容(面色黝黑而无光泽)和皮肤色素沉着(黑色素生成增加):蜘蛛痣,肝掌,性功能减退,男性乳房发育,闭经,不孕(肝对雌激素灭活减少);糖尿病患病率增加(肝对胰岛素灭活减低);严重者易发生低血糖(肝糖原储备减少)等.5,黄疸,门脉高压:1,门体侧支循环开放:食管胃底静脉曲张,易破裂而致上消化道出血表现为呕血和黑粪,痔核,腹壁静脉曲张,严重者脐周静脉突起呈水母状并可听静脉杂音.2,脾肿大及脾功能亢进:血细胞(红细胞,白细胞,血小板三少)减少,出血倾向及贫血(皮肤粘膜苍白).3,腹水:腹水伴或不伴下肢水肿,腹胀,移动性浊音阳性.体征:肝脏早期肿大可触及,质硬而边缘遁;后期缩小,肋下常摸不到.半数患者可触及肿大的脾,脏,常为中度,少数重度.常有以下并发症:1,食管胃底静脉曲张破裂出血2,感染3,肝性脑病4,电解质和酸碱平衡紊乱 5,原发性肝细胞癌 6,肝肾综合征7,肝肺综合征.
2009-10-17 15:03:46
陈彦梅医生 其他 其他
病情分析:
你好,早期肝硬化病理表现是:肝大小正常,质稍硬.主要特点是纤维增生活跃,形成大小不一的纤维束,单再生结节不均匀,仅少数假小叶形成.功能表现:中度肝功能不全,如ALT,AST轻度升高,无黄疸,血清蛋白轻中度减低,凝血酶原时间正常,血氨正常.临床症状表现:可无明显临床症状,也可表现为面色.肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢,可隐伏3—5年或十数年之久,其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期,但两期分界并不明显或有重叠现象.肝硬化的临床表现:一,一般症状.典型患者一般状况及营养均较差,消瘦,精神不振,食欲不佳,自感疲乏无力,腹胀且多以下午及晚间为甚,可有左右季肋区不适或隐痛,下坠感,部分患者可有不规则发热,自觉口普,以晨起为重,进高脂食物易导致腹泻等.二,系统症状及体征.1,皮肤变化部分患者面色污秽伴色素沉着,可有黄染.2,肝脾情况肝硬化的早期,肝脏可肿大,晚期较小,且质地多较硬,表面可见大小均匀分布性结节.3,肝功能减退的临床表现:黄疸,出血倾向和贫血,消化道症状,内分泌失调,水电解质紊乱,胆囊病变,骨与关节病变.4,门脉高压症的临床表现:静脉曲张,充血性脾肿大和脾功能亢进,腹水,门体循环性脑病.建议及时到医院做相关检查,明确诊断后,做对症治疗一定会取得立竿见影的效果,最后衷心地祝愿早日康复.
2009-10-17 15:19:26
g高鹏医生 其他 其他
病情分析:
早期肝硬化的表现
1,病理表现:肝大小正常,质稍硬.主要特点是纤维增生活跃,形成大小不一的纤维束,单再生结节不均匀,仅少数假小叶形成.
2,功能表现:中度肝功能不全,如:ALT,AST轻度升高,无黄疸,血清蛋白轻中度减低,宁血酶原时间正常,血氨正常.
3,临床症状表现:可无明显临床症状,也可表现为面色.
肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢,可隐伏3-5年或十数年之久,其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期,但两期分界并不明显或有重叠现象.
一,肝功能代偿期 症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力,食欲减退及消化不良为主.可有恶心,厌油,腹部胀气,上腹不适,隐痛及腹泻.
二,肝功能失代偿期 症状显著.
(一)肝功能减退的临床表现:
1.全身症状 一般情况与营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起.皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑.常有贫血,舌炎,口角炎,夜盲,多发性神经炎及浮肿等.
2.消化道症状.
3.出血倾向及贫血.
4.内分泌失调.
(二)门脉高压征的临床表现 构成门脉高压征的三个临床表现一脾肿大,侧支循环的建立和开放,腹水,在临床上均有重要意义.尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值.
建议到医院查清楚是否为肝硬化,或只是胃部不适.
肝硬化患者有一般性的全身症状,也有许多特征性的肝病表现,不同病人可有很大差异.除可有一般慢性肝炎的临床表现外,其最主要的临床特征是肝功能异常及门脉高压.但也有部分隐匿型肝硬化患者无任何临床表现.
(一)一般症状
典型患者一般状况及营养均较差,消瘦,精神不振,食欲不佳,自感疲乏无力,腹胀且多以下午及晚间为甚,可有左,右季助区不适或隐痛,下坠感,部分患者可有不规则发热,自觉口普,以晨起为重,进高脂食物易导致腹泻等.
(二)系统症状及体征
1.皮肤变化部分患者面色污秽伴色素沉着,可有黄染.于上腔静脉引流区可见蜘蛛德.双手可呈肝掌,毛细血管扩张也较常见,主要在干性皮肤肝硬化患者的面部及双大腿处的皮肤.部分患者的腹壁静脉显露,重者可呈曲张状.
2.肝脾情况肝硬化的早期,肝脏可肿大,晚期较小,且质地多较硬,表面可价及大或小的均匀分布性结节.肝脏大小,硬度,表面是否平滑,与肝内脂肪浸润的多少及肝细胞再生,纤维组织增生和收缩的程度有关.多数患者伴不同程度的牌大.肝功能代偿者一般无明显腹水征.
3.肝功能减退的临床表现
(1)黄殖:肝硬化患者的黄疽多属肝细胞性,一旦出现应考虑:①表示有活动性肝炎病变.②肝内胆汁淤积:肝硬化时胆汁生成和分泌过程各个环节均可发生障碍而引起胆汁淤积.主要原因有三个方面:钠钾ATP酶功能失调;细胞内转运受抑制;肝细胞膜的通透性改变.③肝功能严重衰竭:常表示病变已发展至终末期,常伴肝性脑病,预后极差.④肝硬化基础上已发生恶变:黄疽急剧加深者应疑有肿瘤肝门部转移引起的胆管梗阻.
(2)出血倾向和贫血:肝功能严重减退影响凝血酶原和其它凝血因子的合成;同时又因脾功能亢进和骨髓巨核细胞无效生成.导致血小板减少;血小板膜的磷脂,糖蛋白结构异常而粘附和聚集功能低下,故常常出现紫疫,鼻出血,齿龈及胃肠道出血等.患者可有不同程度的贫血,多由营养缺乏,肠道吸收功能低下,脾功能亢进和胃肠道失血等因素引起.
(3)消化道症状:食欲明显减退,进食后即感上腹不适和炮胀,重者可感恶心,甚至呕吐,对脂肪和蛋白质耐受性差.患者因腹水和胃肠积气而感腹胀,晚期可出现中毒性鼓肠.上述症状的产生与胃肠道淤血,水肿,炎症导致的消化吸收功能障碍以及肠道富群失调有关.慢性胆囊炎也相当常见,其症状与肝硬化的症状不易区分.
(4)内分泌失调:①肝硬化患者可发生低血糖或高血糖.发生严重低血糖的患者较少,严重的低血糖只发生于肝脏严重受损的晚期肝硬化患者.高血糖和糖耐量异常可见于部分肝硬化患者.②性功能紊乱.男性由于下丘脑一垂体一生殖腺功能失调,表现为性功能减退和女性化.如阳萎,男子乳房发育,患者血清总单酮及游离军酮降低,军酮和雌激素比例异常.不孕征及性欲减退常见.③肾素一血管紧张素一醛固酮系统异常.
(5)水,电解质紊乱
(6)胆囊病变:肝硬化患者多有胆囊病变,常表现为胆囊壁增厚,胆汁淤积,胆囊容积的改变等.
(7)骨与关节变化:肝硬化的部分患者可出现作状指(趾),偶见肥大性骨关节病.
4.门脉高压征的临床表现
(1)静脉曲张①约40%--70%的肝硬化病人有食管胃底静脉曲张.由于肝硬化患者常有反流性食管炎可侵蚀食管下端粘膜,或有坚硬食物所致机械性外伤等因素引起曲张静脉破裂出血.因咳嗽,恶心,呕吐等原因使已增高的门静脉压骤然增加,超过菲薄的曲张静脉壁的承受能力而破裂出血.②腹壁和脐周静脉曲张.③痔核形成.可形成内痔外痔或混合痔,破裂时可出血.
(2)充血性脾肿大和脾功亢进:在脾脏肿大的同时,常有外周血细胞减少,称为脾功能亢进.
(3)腹水:肝硬化患者腹水的形成使诸多因素共同作用的结果.部分患者尚可发生胸水,左侧胸腔多见.
(4)门体循环性脑病:其程度可自轻微的EEG改变,性格改变,定向力障碍到不同程度的昏迷.


2009-10-17 15:51:55
展开更多