胆石症的分类与常发结石是什么?

2009-10-19
医生回答(10)
王文娟 主治医师 牡丹江市第二人民医院
病情分析:
如果是短时证的话,要看是胆囊结石还是胆管结石,治疗方法是一样的。如果是胆囊结石的话,可能需要容时,如果严重的话就要切除胆囊,如果是胆管结石的话可以通过微创的方法取石
2018-11-04 15:02:58
上海结石医院 其他 其他
病情分析:
胆石症是指发生在胆囊和胆管的结石.是最常见的胆道系统疾病.胆囊结石发病率高于胆管结石,女性发病高于男性.多数学者认为胆石症主要与胆道感染和代谢异常有关.
  根据结石的发生部位分为胆囊结石和胆管结石,胆管结石可分为肝内胆管结石和肝外结石,肝外结石多位于胆纵管下端,肝内胆管结石可局限于一叶肝内胆管.也可广泛分布于两叶,以肝右叶居多.
  根据结石的组成成分可分为三类:
  一,胆固醇结石 以胆固醇为主,好发于胆囊 ,结石外观呈白黄,淡灰黄或黄色.质硬,表面光滑,呈多面体,圆形,,或椭圆形,剖面见放射状排列的条纹,大小不一,X线检查多不显影.
  二,胆色素结石 以胆色素为主,发生于胆管.多发生于胆管内,外观呈棕黑色或棕褐色,大小不一,形状可为粒状或长条状,质地松软,易碎.松软不成形者称为泥沙样结石,剖面成层状,X线检查常不显影.
  三,混合性结石 主要是胆红素,胆固醇,钙盐等混合而成,解释剖面呈层状,有的中心呈放射状而外周呈层状,因其钙盐较多,X线检查常显影.
胆结石还是要到专业的医院治疗.

2009-10-19 18:45:54
xuyisheng0396 其他 其他
病情分析:
根据结石的发生部位分为胆囊结石和胆管结石,胆管结石可分为肝内胆管结石和肝外结石,肝外结石多位于胆纵管下端,肝内胆管结石可局限于一叶肝内胆管.也可广泛分布于两叶,以肝右叶居多
2009-10-19 11:55:47
岳光平 主任医师 崇州老年病医院
指导意见:
看了你的提问,没有清楚常发结石是什么意思。胆结石按照结石的化学成分可以分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石,而胆管以胆色素结石为主。
2018-07-07 19:42:59
水的梦想 医师 其他
病情分析:
胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石(又分肝内,肝外)的总称.胆道系统主要是为了行使运送,贮存,浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的胆结石,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变.虽然,胆结石是一种古老的疾病,但经过几千年的临床观察及研究,其真正导致结石的原因尚未很明确,但根据流行病学探讨,发现胆结石以及其它胆道结石在病因,临床症状,治疗,疾病预防以及治疗预后也不尽相同.胆结石是一种常见病,尤其是在20——25年龄段发病率高,胆结石还有一个特点:“重女轻男”.据有关资料统计,女性是男性的2到4倍,胆结石的形成与不良的习惯关系密切,常见的原因有:喜静少动,身体肥胖,饮食过量,不吃早餐等,多孕多产的妇女更容易患胆结石. 造成胆结石“重女轻男”的主要原因可能有:
  1.喜静少动.许多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件.另外由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高,而雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗淤滞,促发结石形成.绝经后用雌激素者,胆结石发病率明显增多.
  2.体质肥胖.许多女性平时爱吃高脂肪,高糖类,高胆固醇的饮品或零食,这一嗜好的直接成果就是身体发福,而肥胖是患胆结石的重要基础.研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍.40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中.
  3.不吃早餐.现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成.如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险.
  4.多次妊娠.女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高.
  5.餐后零食.现在我国很多家庭可以见到这样的情形,一家人吃完晚饭后,悠闲地坐在沙发上,边吃零食边聊天边看电视.这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一.当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来.
  6.肝硬化者.这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅,胆道静脉曲张,血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石.
  7.遗传因素.遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用.胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生.美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(>80%),这一点似乎包含一种遗传因素
2009-10-19 11:43:48
文金明 医师 其他
病情分析:
胆结石是不太好治疗的疾病,一般多会并发胆囊炎,有胆管结石和胆内结石.可以用于药物和手术.一般可以服用药物解除的,我的博客有关于胆囊炎和胆结石的中医治疗方法和方剂可以参考使用的,但是病症的辩证还是很重要的,用药需谨慎!
2009-10-19 11:45:44
医生伴你行 其他 其他
病情分析:

你好,根据结石的发生部位分为胆囊结石和胆管结石.胆管结石可分为肝内胆管结石和肝外结石.多数学者认为胆石症主要与胆道感染和代谢异常有关.胆石症是指发生在胆囊和胆管的结石.是最常见的胆道系统疾病.

胆石病的临床表现与胆石的部位,大小,有无胆管梗阻,胆管梗阻程度以及有无并发症等因素有关.
  胆结石在“静止期”(即无胆道梗阻与感染的时期)可无明显的症状和体征,或仅表现为一些非特异性的消化道症状,如肝区或上腹部钝痛,厌食油腻食物,泛酸,嗳气,烧心,早搏,后背酸痛,高血压,腹胀等所谓“消化不良”或“慢性胃病”症状.
      当结石阻塞胆道或继发感染时,将出现较为典型的临床症状,由于结石堵塞胆道系统,严重影响胆汁的正常分泌.储存及释放,从而出现剧烈的腹痛,腹胀,发热及炎症等各种症状,见到或想到油腻即恶心甚至呕吐,严重者将导致胆囊穿孔,成为胆汁性腹膜炎或因胆汁逆流入血液引起皮肤,眼膜发黄等类似肝炎的黄疸症状,最终可危及生命.

 

 胆石症的症状特点 (1)胆囊结石  较大的结石不易引起胆囊梗阻,可长期无症状,多在B超体检时被发现.有些病人表现出  慢性胆囊炎的症状,平时感上腹不适,暖气,有时觉右上腹及肝区持续性隐痛,或进食油腻食物后感上腹饱胀或隐痛.当结石嵌顿于胆囊颈或胆管时,会发生典型的胆绞痛,出现右上腹突然绞痛,阵发性加剧,并放射至右肩背部疼痛,伴恶心呕吐等.

    (2)胆总管结石平时觉上腹隐痛,饱胀不适,打呃,嗳气等表现;亦有部分病人无明显不适感.当结石阻塞胆总管并继发急性胆管炎时,主要表现上腹部疼痛,黄疸,发热,体温多在39℃以上.腹痛,发热和黄疸,医学上被称为胆总管结石的“三联征”.再结合B超,化验等检查,即可明确诊断.

    (3)肝内胆管结石  又称肝胆管结石,常与肝外胆管结石合并存在.
    其临床特点为:
    ①年龄较胆囊结石为轻,少数患者与肝内胆管先天性异常有关.病人多自幼年即有腹痛,发冷,发热,黄疸反复发作的病史.
    ②主要表现腹痛(绞痛或间歇性胀痛),黄疸,发热,很少发生典型的绞痛.
    ③可损害肝功能,但胆囊功能可能正常.发作期可有多种肝功能损害,间歇期碱性磷酸酶升高;久病可致肝叶分段萎缩与肝纤维化.
    ④并发症多,且较严重.常见的有化脓性肝内胆管炎,肝脓肿,胆道出血等.
    ⑤胆造影可见肝内胆管扩张,而肝外胆管无扩张,肝管内有透亮区.

治疗 本病患者应进低脂饮食,因脂肪可使胆囊收缩,容易诱发胆绞痛.


 


2009-10-19 11:46:15
askfuman 其他 其他
病情分析:
你好,胆石症的分类:1 胆囊结石.2,胆管结石,胆管结石又包括肝外胆管结石和肝内胆管结石.近年来,胆囊结石多于胆管结石.胆结石的治疗:非手术治疗;1,溶石疗法或体外冲击波震波碎石;中医药溶石碎石促排石;手术疗法
2009-10-19 12:02:17
askbinrong 其他 其他
病情分析:
您好,胆石症包括发生在胆囊和胆管的结石,是常见病,多发病.
胆石症按其化学组成成分的不同可分为三类:①胆固醇结石:80%胆固醇结石位于胆囊内;②胆色素结石:主要发生于胆管内,常与胆道感染有关.③混合性结石:约60%发生在胆囊内,40%在胆管内.
胆石症按其发生部分分为以下两类:
一,胆囊结石:主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石.本病主要见于成年人,女性常见,尤其以经产妇和服用避孕药者常见,男女比约为1:3.但随着年龄增长其性别差异减少.胆囊结石成因十分复杂,是综合性因素所致.目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变.此外,胆囊收缩能力减低,胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成.
有症状的胆囊结石患者主要的临床表现为:①消化不良等胃肠道症状;②胆绞痛是其典型表现:常发生于饱餐,进食油腻食物后;疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩胛部和背部放射,多伴恶心,呕吐;③Mirizzi综合征;④胆囊积液;⑤其他:如继发性胆管结石,胆源性胰腺炎等.
胆囊切除时治疗胆囊结石的首选方法.
二,胆管结石:又可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石.肝外胆管结石多发生胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管,其中以左外叶和右后叶多见.
肝外胆管结石的临床表现取决有无感染及梗阻.一般平时可无症状,但当结石梗阻胆管病继发感染时,典型的临床表现为腹痛,寒战高热和黄疸.肝内胆管结石可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适.如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现畸形梗阻性化脓性胆管炎表现.
胆管结石也是以手术治疗为主.
希望我的回答对您有帮助,谢谢.
2009-10-19 12:07:11
叮铛响 其他 其他
病情分析:
胆结石症状1.急性期:(1)急性胆囊炎 ①上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛,②可有不同程度的发热,③常有恶心,呕吐,腹胀和食欲下降等.④可出现不同程度的黄疸(2)急性化脓性胆管炎:腹痛,寒战,发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现.2.慢性期(发作间歇期):(1)慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重.(2)慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁.较大结石有时长期无症状.(3)慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象.急性发作期宜保守治疗,如病情严重,保守治疗无效,应及时手术.
2009-10-19 12:12:39
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