股骨头坏死怎么办?

2009-10-20
医生回答(13)
张树立 主治医师 其他
病情分析:
你好,股骨头坏死的治疗方法
1.保守治疗:避免负重,必要时可以用髋部的人字石膏固定.3个月更换一次石膏,定期复查
2.但更多的患者采用手术方法进行治疗,包括钻孔减压术,减压加带蒂血管植骨术,旋转截骨术;如果病变十分严重晚期就要进行人工股骨头置换术,人工关节置换术;有些患者无法进行以上手术时可以考虑髋关节融合术

2009-10-20 16:46:23
李鹏 医师 其他
病情分析:
目前股骨头坏死的治疗方法主要分为非手术治疗,姑息性手术治疗以及人工关节置换,中医中药保守治疗四种方法.
一.非手术治疗
1. 制动,包括卧床和下肢牵引等各种减少或闭眼负重的措施,通过降低股骨头的负重以利于股骨头的自身修复.
2. 脉冲电磁场疗法,电磁场可延缓股骨头塌陷进程,不失为一种手术前治疗的选择,但缺乏长时间的随访资料,其作用机理尚需进一步研究.
3. 高压氧治疗(HBO),高压氧结合其他非手术治疗或手术治疗室治疗早期ANFH最佳选择之一,可以将HBO与髓芯减压术并用.
4.体外冲击波治疗,对于股骨头坏死早期患者有很好的治愈率,可以延缓全髋关节置换的手术时间.
5. 介入治疗,介入治疗是指从股骨头供血动脉快速注入高浓度的血管扩张,溶栓,改善微循环,以及促进骨生长药物的一种疗法.他能够促使股骨头血管扩张,有利于坏死骨的吸收,新骨的形成.
6. 生长因子的应用.作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术,截骨术,带血管或不带血管的骨移植术,对早期股骨头坏死进行治疗,对于任何一种保留股骨头的手术,骨生长因子都可以作为一种辅助措施.
二.姑息性手术治疗
1. 髓芯减压术:髓芯减压术通过降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养动脉痉挛,促进骨道内血管增生,增加病变区血供,终止或逆转股骨头坏死的进程.
2. 血管束植入术:在股骨头内植入血管束,增加股骨头血运以达到治疗股骨头的目的.但是临床效果现在还存在疑问和争议.
3. 带血管蒂植骨术:主要是采用带血管蒂的髂骨,大粗隆骨瓣或吻合血管的腓骨移植,经开窗植入坏死区内,为股骨头带进一套完整的动静脉供血系统和各种成骨因素,同时起到支撑作用.
4. 不带血管的骨移植:依据是对坏死的股骨头进行减压,清除坏死骨,植入具有骨传导或骨诱导的移植物,对软骨下骨提供机械支撑.
5.截骨术:原理是通过截骨的改变股骨头的负重力线,将坏死区从负重区旋转到非负重为其修复创造条件.但截骨术技术要求高,且进一步破坏股骨头血运,若截骨失败还会给以后的全髋置换带来困难,所以手术应当慎重.
6. 干细胞治疗:目前骨髓基质干细胞的应用尚不成熟,还需进一步的研究和实践.
三,人工关节置换
1.股骨头表面置换:股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换,假体由钴铬合金制成,作用是恢复股骨头的球面形状.是中晚期股骨头坏死行全髋关节置换的一种过渡方法.
2.人工关节置换术:包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术,是ANFH的终末治疗手段,该术易出现较严重的并发症,如感染及假体松动,下沉等,只适用于年龄在50岁以上,FicatⅢ期以上的患者.
四,中医治疗
中医药在股骨头缺血性坏死的治疗中具有巨大的优势.中医辨证论治从整体观念出发,在股骨头缺血性坏死早期阶段采取及时的治疗措施,可组织骨质继续坏死,具有确切疗效,并且无痛苦无损伤.中医中药治疗股骨头缺血性坏死的方剂众多,可以运用在股骨头缺血性坏死的各个时期,但主要在成人股骨头缺血性坏死的早期运用比较广泛,对中药治疗股骨头缺血性坏死早期对股骨头血供的改善作用明显,疗效得到一致的公认.但现在绝大部分中医药剂作用单一,只对某一型的股骨头坏死有疗效,而且疗效较慢.
2009-10-20 16:51:18
王评医生 其他 其他
病情分析:
现代医学认为骨坏死的治疗方法是手术治疗.国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术,如:核心减压,带血管骨移植术,血管植人术,骨支架术等.晚期不可避免的行人工关节置换术等.但总体看来,手术疗法因其痛苦大,费用高,恢复期长,局限性广,远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受.
近年来,国内中医应用的内病外治的理论和内服中药的方法对股骨头坏死开展了大量的研究,并积累了丰富的经验,取得了良好的效果,有文献报道,治愈率高达93.8%,总有效率为98.5%,所需时间短者半年,最长一年半.所以,今后应加强这方面的研究,以便更好发挥中医中药的优势.
全关节置换术尽管治疗股骨头坏死有效,但比保守治疗有更多的直接危险,如肺栓塞,脱位,感染和假体松动等.尤其是比较年轻及和体力活跃的骨坏死病人,更容易发生假体松动和磨损.
建议采用中医药保守治疗外+针灸+电疗综合治疗效果比较好
2009-10-20 18:47:56
付万林教授 其他 其他
病情分析:
您好!股骨头坏死是骨科疑难疾病这一事实被世界公认,现代医学认为股骨头坏死只能手术方法彻底治疗,中医学认为本病是慢性骨科疾病,通过长时间的保守治疗能够达到临床治愈.中西医共同认为本病的病理变化都是股骨头周围血液循环障碍,引起骨组织缺血骨细胞凋零死亡.因为您年龄现在不满60岁,所以还是建议您选择保守治疗.祝您早日康复.
2009-10-20 21:52:06
蜀中才郎 其他 其他
病情分析:
你好
主要是没有的你坏死的具体程度,你说的一般,不是很严重,也不太好评估的,所以建议去正规的医院就诊看看,下面给你一点资料,但愿对你有帮助吧
目前股骨头坏死的治疗方法主要分为非手术治疗,姑息性手术治疗以及人工关节置换,中医中药保守治疗四种方法.
一.非手术治疗
1. 制动,包括卧床和下肢牵引等各种减少或闭眼负重的措施,通过降低股骨头的负重以利于股骨头的自身修复.
2. 脉冲电磁场疗法,电磁场可延缓股骨头塌陷进程,不失为一种手术前治疗的选择,但缺乏长时间的随访资料,其作用机理尚需进一步研究.
3. 高压氧治疗(HBO),高压氧结合其他非手术治疗或手术治疗室治疗早期ANFH最佳选择之一,可以将HBO与髓芯减压术并用.
4. 体外冲击波治疗,对于股骨头坏死早期患者有很好的治愈率,可以延缓全髋关节置换的手术时间.
5. 介入治疗,介入治疗是指从股骨头供血动脉快速注入高浓度的血管扩张,溶栓,改善微循环,以及促进骨生长药物的一种疗法.他能够促使股骨头血管扩张,有利于坏死骨的吸收,新骨的形成.
6. 生长因子的应用.作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术,截骨术,带血管或不带血管的骨移植术,对早期股骨头坏死进行治疗,对于任何一种保留股骨头的手术,骨生长因子都可以作为一种辅助措施.
二.姑息性手术治疗
1. 髓芯减压术:髓芯减压术通过降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养动脉痉挛,促进骨道内血管增生,增加病变区血供,终止或逆转股骨头坏死的进程.
2. 血管束植入术:在股骨头内植入血管束,增加股骨头血运以达到治疗股骨头的目的.但是临床效果现在还存在疑问和争议.
3. 带血管蒂植骨术:主要是采用带血管蒂的髂骨,大粗隆骨瓣或吻合血管的腓骨移植,经开窗植入坏死区内,为股骨头带进一套完整的动静脉供血系统和各种成骨因素,同时起到支撑作用.
4. 不带血管的骨移植:依据是对坏死的股骨头进行减压,清除坏死骨,植入具有骨传导或骨诱导的移植物,对软骨下骨提供机械支撑.
5. 截骨术:原理是通过截骨的改变股骨头的负重力线,将坏死区从负重区旋转到非负重为其修复创造条件.但截骨术技术要求高,且进一步破坏股骨头血运,若截骨失败还会给以后的全髋置换带来困难,所以手术应当慎重.
6. 干细胞治疗:目前骨髓基质干细胞的应用尚不成熟,还需进一步的研究和实践.
三,人工关节置换
1.股骨头表面置换:股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换,假体由钴铬合金制成,作用是恢复股骨头的球面形状.是中晚期股骨头坏死行全髋关节置换的一种过渡方法.
2.人工关节置换术:包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术,是ANFH的终末治疗手段,该术易出现较严重的并发症,如感染及假体松动,下沉等,只适用于年龄在50岁以上,FicatⅢ期以上的患者.
四,中医治疗
中医药在股骨头缺血性坏死的治疗中具有巨大的优势.中医辨证论治从整体观念出发,在股骨头缺血性坏死早期阶段采取及时的治疗措施,可组织骨质继续坏死,具有确切疗效,并且无痛苦无损伤.中医中药治疗股骨头缺血性坏死的方剂众多,可以运用在股骨头缺血性坏死的各个时期,但主要在成人股骨头缺血性坏死的早期运用比较广泛,对中药治疗股骨头缺血性坏死早期对股骨头血供的改善作用明显,疗效得到一致的公认.但现在绝大部分中医药剂作用单一,只对某一型的股骨头坏死有疗效,而且疗效较慢.
2009-10-20 16:45:55
chantal614 其他 其他
病情分析:
日常饮食要注意调节身体
股骨头坏死的饮食
可以选择一些乳制品中的钙磷比值比较适中,可使钙磷等物质充分吸收的食物.牛奶中还含有蛋白质,乳糖等物质.如果每天喝2杯牛奶(约480毫升)就足以达到成人的钙需要量.当然由于老年人本来钙质就丢失很多,所以钙需要量更大.从饮食上合理配餐有助于股骨头坏死的治疗.为了更好地使乳制品中的钙,磷成分吸收,应该每天在食用乳制品的同时,经常"晒太阳",保证每日"晒太阳"1小时左右,这样会收到更好的效果.除了乳制品,另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤.但骨头汤中钙离子较少,钙的浓度较低,故在煮汤时,先将骨头砸裂,可增加矿物质和蛋白质的溶出率.
主食:应以米,面,杂粮为主,做到品种多样,粗细搭配.副食:应多吃含钙多的食物,如牛奶,奶制品,羊肝,猪肝,虾皮,豆类,海藻类,鸡蛋类.
股骨头坏死还应该进行功能锻炼
功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩是促使早日恢复功能的一种有效手段功能锻炼应以自动为主被动为辅由小到大由少到多逐步增加并根据股骨头缺血坏死的期形髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质选择适宜的坐立卧位锻炼方法
  ①坐位分合法:坐在椅子上双手扶膝双脚与肩等宽左腿向左右腿向右同时充分外展内收每日300次分3—4次进行
  ②立位抬腿法:手扶固定物身体保持竖直抬患腿使身体与大腿成直角大腿与小腿成直角动作反复每日300次分3-4次进行
  ③卧位抬腿法:仰卧抬患腿使大小腿成一直线并与身体成一直角动作反复每日100次分3-4次进行
  ④扶物下蹲法:手扶固定物身体直立双足分开下蹲后再起立动作反复 每日枷次分3—4次进行
  ⑤内旋外展法:手扶固定物双腿分别做充分的内旋外展划圈运动每日300次分3—4进行
  ⑥坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼

2009-10-20 16:49:10
haibingo70218 其他 其他
病情分析:
不太严重可以吃点保养神经和韧带的药物,同时定期复查,必要的时候应该做磁共振,这对疾病的发展有相当好的观察效果,同时患者尽量要卧床休息不要频繁活动髋关节.
2009-10-20 16:49:26
关怀在线 其他 其他
病情分析:
你好.
有如下治疗措施,供你参考,根据实际情况选择
(1)局部介入法为世界领先技术:可促进局部血液循环,快速恢复局部血液供给,使骨坏死快速吸收,新生骨迅速长成,具有疗程短,见效快之明显优势,无论是从X线片中或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转.
  (2)内服药物治疗:主要是促进骨骼是生长,防止更多是腐骨再生,主要起到通经活络的作用
  (3)外用药物治疗:目前外用药物很多,也有药水的,常见的还是以药贴的形式存在,像骨蚀康就是不错的一种.药贴的释放药物分子的时间长,能够保证药物分子更有效的直达病灶,起到治疗的作用.
  (4)为便坏死骨块快速吸收,可适当先用无任何毒副作用的西药对症治疗.
  (5)按摩疗法,可减轻局部疼痛,疏通经络,促进血液循环,改善髋关节功能.
  (6)针灸疗法,疏通经络,改善局部血液循环,解除部分疼痛.
  (7)药敷,理疗熏蒸等辅助治疗,可改善部分症状.
  (8)不负重治疗,行走,站立使用双拐杖和施行床头牵引.
  (9)食疗,多吃含钙,磷适当的高蛋白,低脂肪食物.合理搭配饮食.
  (10)心疗,保持乐观的心态,积极配合治疗,增强信心,争取早日战胜疾病.
  (11)手术治疗,对于IV期股骨头坏死患者已出现各种并发症或经保守治疗已无法逆转者,可根据病情选择手术方案.
  (12)最重要的是,在治疗的同时,一定要多多活动,尽量多的运动,以加快药物的吸收和新骨的生长.
2009-10-20 16:50:01
李瑛医生 其他 其他
病情分析:
你好,目前股骨头坏死的治疗方法主要分为非手术治疗,姑息性手术治疗以及人工关节置换,中医中药保守治疗四种方法.
人工关节置换
1.股骨头表面置换:股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换,假体由钴铬合金制成,作用是恢复股骨头的球面形状.是中晚期股骨头坏死行全髋关节置换的一种过渡方法.
2.人工关节置换术:包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术,是ANFH的终末治疗手段,该术易出现较严重的并发症,如感染及假体松动,下沉等,只适用于年龄在50岁以上,FicatⅢ期以上的患者.
中医治疗
中医药在股骨头缺血性坏死的治疗中具有巨大的优势.中医辨证论治从整体观念出发,在股骨头缺血性坏死早期阶段采取及时的治疗措施,可组织骨质继续坏死,具有确切疗效,并且无痛苦无损伤.中医中药治疗股骨头缺血性坏死的方剂众多,可以运用在股骨头缺血性坏死的各个时期,但主要在成人股骨头缺血性坏死的早期运用比较广泛,对中药治疗股骨头缺血性坏死早期对股骨头血供的改善作用明显,疗效得到一致的公认.但现在绝大部分中医药剂作用单一,只对某一型的股骨头坏死有疗效,而且疗效较慢.
2009-10-20 16:51:42
hw1986 其他 其他
病情分析:
目前股骨头坏死的治疗方法主要分为非手术治疗,姑息性手术治疗以及人工关节置换,中医中药保守治疗四种方法.从饮食上合理配餐有助于股骨头坏死的治疗. 主食:应以米,面,杂粮为主,做到品种多样,粗细搭配.副食:应多吃含钙多的食物,如牛奶,奶制品,羊肝,猪肝,虾皮,豆类,海藻类,鸡蛋类. 而非手术治疗的方法主要有以下几种:
1. 制动,包括卧床和下肢牵引等各种减少或闭眼负重的措施,通过降低股骨头的负重以利于股骨头的自身修复.2. 脉冲电磁场疗法,电磁场可延缓股骨头塌陷进程,不失为一种手术前治疗的选择,但缺乏长时间的随访资料,其作用机理尚需进一步研究.3. 高压氧治疗,高压氧结合其他非手术治疗或手术治疗室治疗早期股骨头坏死最佳选择之一,可以将与髓芯减压术并用.4. 体外冲击波治疗,对于股骨头坏死早期患者有很好的治愈率,可以延缓全髋关节置换的手术时间.5.介入治疗,介入治疗是指从股骨头供血动脉快速注入高浓度的血管扩张,溶栓,改善微循环,以及促进骨生长药物的一种疗法.他能够促使股骨头血管扩张,有利于坏死骨的吸收,新骨的形成.6. 生长因子的应用.作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术,截骨术,带血管或不带血管的骨移植术,对早期股骨头坏死进行治疗.

2009-10-20 16:52:08
g裴亮医生 其他 其他
病情分析:
你好,针对你所说的情况,我给你以下建议. 1. 重视精神调养,避免不良刺激,其基本内容有二:
(1)尽量避免外界环境的不良刺激对人体的影响.一个优美的自然环境,良好的社会环境,幸福的家庭氛围,有利于精神的调养,因而要积极创建这种环境和氛围,尽量避免来自自然环境,社会环境,家庭因素等方面的不良刺激.家庭成员和患者要积极配合医生治疗本病,防止因外源性的精神刺激又间接地形成了内源性因素对机体产生的不良刺激.精神负担可间接地影响机体有序的生理机能,也可因异常的情志变化,加重病情,影响身心健康.
(2)提高自我心理调摄能力.过激过久的情志刺激,只有在超越人的心理调节范围时,才能成为致病因素,亦即《灵枢•本脏》所说的:“志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣.”因而要求患者能通过养生保健手段,达到自我心理调节,以提高人的精神正气,对机体营造一个能产生抗病治病能力的条件.
2. 房事有节:对于成年人,已婚的病患者,要节制性欲和性生活,传统医学认为,性生活要消耗肾精,对治疗本病极为不利.因此在未治愈前,必须加以节制.如果消耗过度或不加以节制,必致肾虚,肾虚不能充养其骨.以致使骨质松软脆弱,抗病能力下降.
3. 传统之法保健养身
  我国的气功养生与治病之术,是中华文化遗产的瑰宝.它不是迷信,只是少数别有用心的人给它冠以神秘的面纱,肆意歪曲它.现代科学技术对气功的研究资料已不断证明,气功养生术是一门学问,其内容十分丰富,如五禽戏,太极拳,易筋经,八卦掌等,都各具特色.有的以动为主,旨在运动健身,使人体各部位的关节筋骨肌肉得到充分的锻炼,使百脉通畅,气血调和,各系统机能活跃.有的以静为主,主动地炼意,气,形,强调自我的身心锻炼,从而更好发挥其保健抗病的功效.据说美国有的医学科学工作者,将在少年儿童时期的男女和进入老年时期的男女,组织长期打太极拳作为健身的体育锻炼,经数年后,其测得结果表明:儿童不缺钙,身体素质高,不易患骨骼上的疾病.老年人不易患股骨头坏死症,摔跤后骨的应力增强,不易骨折等.他们的结论是:以打太极拳进行体育锻炼,达到养生治病目的,不是中老年人的专利,对生长发育期的儿童也同样有效.
  所以,在股骨头各期治疗中的下地活动期,可以根据病情需要,坚持做以动为主或以静为主的气功保健性辅助治疗, 以增加肌肉骨骼的应变调节能力.

2009-10-20 16:56:13
dr张梦琳 其他 其他
病情分析:
目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法,西医对此病尚无特效的治疗方法.主要治疗方法有:1,介入疗法:曾风靡一时,是将药物直接注入动脉血管,此方法也是一种间接疗法,通过药物对栓塞溶解,以达疗效.但也有众多弊端.2,钻孔减压:有人将骨坏死称之为骨内高压症,于是便有了钻孔减压的疗法,该疗法目前已基本淘汰,它只适合于早期患者,钻孔后能否阻止病情,临床验证,并不理想,且对股骨头又重新造成了损伤,或坚固性差,还易致股骨头塌陷.3,带血管移植:将附近血管束在一起,植入坏死区,临床都是只有术前造影,无术后考证;且很多患者曾做过此手术,且术后保持不负重,结果病情依然趋于恶化.4,带血管蒂骨瓣移植:将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区,临床验证,成活率微乎其微,且创伤大,费用高.5,股骨头置换:该方法为西医最常选用的疗法,也一般是股骨头坏死的最终归宿.如果是坏死前期,可以尝试中医中药治疗,有利于减慢病情的发展.
2009-10-20 17:00:31
retar1225 其他 其他
病情分析:
从饮食上合理配餐有助于股骨头坏死的治疗
主食:应以米,面,杂粮为主,做到品种多样,粗细搭配.副食:应多吃含钙多的食物,如牛奶,奶制品,羊肝,猪肝,虾皮,豆类,海藻类,鸡蛋类.
股骨头坏死患者在治疗过程中应密切与医生配合,并需注意以下事项:
(1)必须坚持按疗程治疗,不能半途而废,也不能时断时续.
(2)治疗过程不能滥用其它治疗股骨头坏死的药物和手段.
(3)治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物,慎用抗炎镇痛药.
(4)不能饮酒,吸烟,忌辣食物.
(5)防止扭伤,跌伤及过度芝累,适当减少夫妻生活,并避免粗暴动作.
(6)坚持减少负重到骨修复正常.
(7)按治疗阶段逐渐进行功能锻炼,模造髋关节.
(8)对骨修复过程不能操之过急,不必过于频繁复查X线片或CT,因为即使病情好转,X线片上也不会在短期内有变化.一般主张,3-6个月拍片一次为宜.
2009-10-20 17:25:38
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