李翠
主治医师 中南大学湘雅三医院
病情分析：
你好 假如宝宝总是习惯性的偏向一面,首先一定要先检查孩子的颈部是否有硬包,没有的话就可排除胸锁乳突肌挛缩的可能了.不是恐吓你,假如真是这样的话,早发现矫正是很有必要的.假如只是习惯性的,可以在宝宝睡熟后在他易偏向的那一侧枕下垫些东西使这向枕头稍高,这样宝宝就不易把头扭过去了.如果没有其它异常情况,而且精神状态好,没事的,小宝宝都这样的.我家的睡觉时侧躺着头歪的与后背都成90度了,就是喜欢这样睡,可能是这个姿势比较舒服.,因为宝宝都喜欢往热闹的地方看,经常对着他往另外一边说话,现在头也长平了,脸形也恢复了.不要长时间睡一边,应经常换换方向. 千万不要在枕头两铡堆放太多东西,或用来卡住宝宝的头,容易造成宝宝窒息.用布袋子装一斤米做枕头给宝宝睡,会有意想不到的效果!试试看吧
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病情分析：
1：什么是宝宝斜颈?
斜颈俗称“歪脖子”,是小宝宝颇为常见的外科疾病.此症通常发生在幼儿,有四个症状：(1)头倾向一侧,下巴朝对侧肩膀；(2)颈部出现硬块；(3)脸部左右大小不对称；(4)颈部活动受限制.这些症状可能一出生就有,也可能在后来才慢慢出现,有些症状也可能不经治疗而自己消失.
2：斜颈的原因为何?
造成斜颈的原因很多,像肌肉,骨胳,神经等的异常都会使颈部歪到一侧.不过,在儿童最常见的斜颈原因是颈部肌肉纤维化,所以一般所称的“斜颈症”就是指肌肉异常所引起的.斜颈受影响的肌肉是“胸锁乳突肌”.
3：什么是“胸锁乳突肌”?
“胸锁乳突肌”是颈部众多肌肉中最大最粗的一条肌肉,负责头颈各方向的运动.此肌肉左右各一条,从耳朵后面凸凸的骨头(称为乳突)开始到前颈部的胸骨及锁骨处,所以称为胸锁乳突肌.如果我们用力把头转到一侧,就可以看到或摸到那条肌肉了.假如我们要向右看,左边的胸锁乳突肌就会被拉紧,而变得硬硬的.当我们不用力时,这些肌肉都是软的.
4：颈部肌肉为何会纤维化?
身体的组织变成纤维组织叫“纤维化”.纤维组织通常是身体在修补受伤部位用的,例如结疤就是纤维组织.如果正常的组织变成纤维化就会出问题,因为失去了正常的功能.纤维组织比较硬,所以颈部肌肉纤维化后会出现硬块.尽管很多人在研究,但目前引起颈部肌肉的纤维化原因尚不明,有人推测可能是肌肉生长时血管栓塞或感染病毒引起的.奇怪的是,斜颈症只有胸锁乳突肌会纤维化,其它颈部肌肉则不会.
5：还有其它斜颈的原因吗?
其它造成斜颈的原因也是有的,但在幼儿比较少见,包括：(1)颈部组织发炎,例如急性淋巴腺发炎,因为肿痛的关系,也会使头歪到一边去；(2)运动伤害,睡姿不良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛,使颈部活动不对称；(3)视力不对称也会造成头歪歪的；(4)神经方面疾病如脑性麻痹,也可能有颈部肌肉收缩异常情形出现.这些原因使颈部活动受限,症状与斜颈相似,但都不是本文要谈的斜颈.
6：如何判断宝宝可能有斜颈?
斜颈的症状就是头歪歪的.在平躺时,小宝宝倾向睡同一侧；在坐姿时,头固定转向一边.父母可尝试吸引宝宝左右看,会发现宝宝头颈部转动有困难.有些小朋友因在子宫内就斜颈,所以出生后脸部发育就不大对称了.出生后仔细检查,颈部常会有硬块(66﹪),大小约1～3公分,好象颈部长了一个瘤!如未痊愈,年龄较大的儿童颈部硬块会变为一条很紧的筋.
7：医师如何诊断斜颈症呢?
通常医师会观察宝宝的头部及脸部发育,用手触诊颈部.如颈部有明显硬块或肌肉纤维化的现象,诊断就可以确定了,通常不必使用其它诊断工具.比较困扰的是有斜颈症状但颈部肌肉检查却正常的小朋友,这时可能需要安排一些检查去寻找其它原因,例如X光,超音波检查等.
8：斜颈与生产有关吗?
斜颈症的小朋友,很多是在母亲子宫中就头歪歪的了,造成胎位不正或生产困难,产科医生可能必须费九牛二虎之力,动用到各种产钳才能把宝宝娩出,有时甚至要剖腹才能生产.如果生出来的小宝宝有斜颈,父母也许会误会是产科医生在生产时把宝宝弄伤了,其实是把因果颠倒了!
9：斜颈症有何影响?
纤维化的肌肉不能正常收缩放松,除了失去功能以外,还限制了颈部的运动,使两侧肌肉发育不对称.另外,因为一直睡同一边,头,脸会被压成左右不对称.因婴幼儿的头骨仍在成长中,在6个月大之前的不对称仍有机会恢复,6个月以后就定型了!
10：治疗的最佳时机?
脸部及头部的对称性是很重要的指针,越不对称表示斜颈的影响越大,越需要积极,及早的治疗.6个月是治疗的关键时刻,因为6个月后头脸的不对称就不容易恢复,足以影响一辈子的外观,不可不慎!
11：斜颈有何治疗方法?
目前治疗方法有物理治疗及外科手术.头脸没有不对称,肌肉不太紧的患者可先尝试物理治疗,包括按摩,热敷,运动等治疗.年龄也是考虑因素之一,部份小朋友随着成长,肌肉硬化程度会慢慢减轻,所以年龄较小的病人(如6个月以下),头脸对称性尚可,可先尝试物理治疗.