医生回答(8)
韩润莲
副主任护师 云冈区泰昌社区卫生服务中心
病情分析:
你好,上眼皮下垂的治疗应根据不同的原因,施以不同的治疗方法.对先天性上睑下垂者,以手术矫正颇为有效,后天性上睑下垂者则应针对不同的致病原因进行治疗.如肌营养不良,全眼肌麻痹或提睑后出现复视的病例,不宜作手术矫正.重症肌无力性一般不应手术,如果只局限于眼睑,药物治疗效果不理想或不能接受时则可以考虑手术矫正.
先天性下睑下垂的手术时机,过去大多数人只从影响视功能角度来考虑,其实应从必要性和可行性两方面来确定.必要性是指如不及时手术会影响患儿正常视功能发育.可行性是指,上睑下垂程度已固定,手术矫正后不会因患儿的生长发育而改变矫正效果.一般来说,患儿2~4岁时手术较为恰当.先天性上睑下垂患儿如果单眼发病,一岁以后比较固定,3岁左右开始形成内心自身影像,如患儿的睑下垂得不到及时治疗,容易影响患儿的正常心理发育.重度睑下垂的患儿,如手术过迟会形成皱额,抬眉,下颌拉长,头后仰等代偿现象.单眼发病者会影响患眼视功能发育,少数病例会出现弱视.
麻痹性上睑下垂经保守治疗半年至一年后,如无效可以行手术治疗,但合并其他眼外肌麻痹,提睑后出现复视则不应即时进行手术,以免在术后因出现复视对患者生活,工作妨碍更大,得不偿失.
外伤所引起的提上睑肌断离,应在外伤手术修正伤口时,及时寻找肌断端进行修复,否则应在局部反应消退后再行手术矫正,一般待瘢痕稳定大约于伤后3个月才适宜作手术.
在广州的市级医院连住院在内大概要2~3千块钱吧,华东那边的医院应该更便宜些.上海的眼耳鼻喉医院,鼓楼医院的眼科水平都很高,做这样的手术应该都很好.
2009-10-23 18:05:39
乔蔓丽
主管护师 连云港市东方医院
病情分析:
先天性上眼睑下垂是困扰很多人的一种情况,治疗的方法有很多种,选择适合自己的方法是很重要的,因为每个人的先天性上眼睑下垂的具体情况都是不同的,所以对于先天性上眼睑下垂手术的方法也是可以供不同的人选择的,那么关于先天性上眼睑下垂的方法都有什么呢?下面我们来共同的看看吧.
(1)提上睑肌缩短术:经过无数术者的改良,现在的先天性上眼睑下垂手术方法变化很多,大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法.适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上).亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂.此种先天性上眼睑下垂手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向,是比较符合眼睛的生理要求的,术后效果也比较理想.但是,此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻,中度的上睑下垂,如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm),进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移,先天性上眼睑下垂手术效果可能不理想,如该肌功能完全缺失,则更难奏效,勉强进行大量肌缩短,治疗先天性上眼睑下垂手术后会导致严重睑闭合不全,复视等严重并发症.
(2)额肌提吊术:额肌提吊术有两种方式:一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来,间接利用额肌肌力,矫正上睑下垂.目前应用的材料和组织有自体宽筋膜,皮肤,肌肉,同种异体硬脑膜,同种异体巩膜,丝线,银线,不锈钢线,硅胶条等.其中以自体宽筋膜较好,它植入后不会被排斥,不会延长,先天性上眼睑下垂手术后睑裂高度和眼睑形态稳定.缺点是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,先天性上眼睑下垂的受术者也觉麻烦,而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大,所以术后患者有不同程度抬眉现象.使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊,但数年后睑裂又慢慢下垂,或睑的某部分出现变形,也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效.
丝线近期矫正效果很好,手术操作方便,但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多,目前已基本不采用.另一种方法是直接利用额肌,作成额肌瓣,下移与上睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂,称为额肌肌瓣直接悬吊术,这一方法不用通过中间联结物起作用,避免了间接利用额肌的缺点,适用于额肌功能良好,尤其对严重的先天性上眼睑下垂效果好,亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例.由于其手术为动式,患者在治疗后不仅能睁眼,而且能闭眼,此外,额部的深皱纹在手术后可自然消失,使额部显得宽阔,平坦,且患者在术后还可获得重睑的美容效果.
由于先天性上眼睑下垂的原因及具体情况各异,所以到目前为止,还没有一种能完全适合矫正所有先天性上眼睑下垂的手术方式.应该注意的是,尽管采用适合于某种情况的术式,但因患者的个体差异及术者不同,先天性上眼睑下垂手术后效果也会有差异.然而在相同情况下采用不同术式有时也会得到同样效果,所以在选择先天性上眼睑下垂治疗方式时除应遵循一般原则外,还应结合术者本身的临床经验.
费用要看你选择的手术,价位不一.是自己情况而定.
2009-10-23 18:07:55
g姚医生
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病情分析:
眼睑下垂是指上眼皮不能抬起或不能完全抬起.先天性眼睑下垂,是由于用来抬高上眼皮的一条肌肉发育不良,甚至完全没有发育而导致上眼皮无法正常睁开,或只能睁开一部分.眼睑下垂可以是单侧的,也可以是双侧的,但以单侧比较多见.
如何治疗先天性眼睑下垂?
先天性眼睑下垂以手术治疗为主.如果下垂的眼皮遮盖瞳孔,为了避免弱视应尽早手术治疗,尤其是单侧眼睑下垂的小孩更要及时治疗.
何时治疗最好?
先天性眼睑下垂会影响外观,而且治疗的太晚又会造成弱视,那么是否一出生就需要手术呢?其实并不是所有眼睑下垂的小孩都要在刚出生就手术,手术需要尽早进行,但也要选取合适的时机.
手术最佳时间与病情有关,如果医生检查后确定眼睑下垂已经遮盖视线,就应尽早手术,为了减少对视力的影响,越早手术越好.
但如果医生检查后确定眼睑下垂只是影响外貌,并不影响视线,孩子可以和正常人一样眼睛向前平视,这种情况就可以晚一点手术.如果孩子的性格很开朗,可以很好的对待自己外貌上的缺陷,并不因此而自卑,烦恼,那么手术的时间可以更晚一些,等到孩子进入青春期以后,既有很好的心理接受手术,又可以在手术过程中配合医生时再进行治疗.如果孩子为自己的外貌很烦恼时,就可以适当早一点手术,一般在小孩读小学前进行手术比较合适.
手术会带来哪些问题?
手术是否会影响视力,是否会出现新的问题?这是家长很关心的问题,也是经常引起顾虑的问题.先天性眼睑下垂是由于发育缺陷引起的疾病,所以手术只能进行一些弥补,并不能彻底改变发育上的缺陷.
手术的目的,只是把上眼皮悬在一个合适的位置,一方面要消除下垂眼皮对视线的遮盖,另一方面要使得当两眼一齐正视前方时可以达到对称的效果,外观上不会再一眼大一眼小了.手术后虽然可以睁开眼睛了,但是出现新的问题——不能闭拢眼睛.
也就是说当眼睛向下看,或睡觉,想闭眼的时候,手术后的眼皮无法放松而闭拢.眼睛闭不拢除了不好看以外,还会使角膜失去泪液湿润,变得干燥,破皮,甚至破孔.
因此,术后的照料要非常小心.一般做法是当小孩睡着之后,要将眼睛涂满人工泪膏,而醒着的时候,可以用人工泪液不时地润湿眼睛.不过这样频繁的照料只需大约一个月左右的时间,一个月之后,角膜表面的抵抗力逐渐加强,只要睡前点人工泪膏就可以了,白天就不需要频繁使用人工泪液.
先天性眼睑下垂有哪些健康问题?
先天性眼睑下垂最明显的缺陷便是影响美容,这是它带给患者最明显的烦恼.尤其只有单侧性眼睑下垂时,双眼不对称更为明显.
与美观相比,先天性眼睑下垂最重要的问题是影响眼睛健康.因为眼睑下垂遮盖视线而导致弱视,其实这才是最需要担心的问题.而且影响眼睛健康的问题在外观上看不出来,父母们也容易忽视这个问题,而小孩则因为年纪太小,自己也不会说,何况如果只是一侧眼睛的视力受到影响,小孩的动作,行为也看不出任何异常.但视力的发育一般在两岁前最重要,过了这个时段才矫治弱视就比较困难.
2009-10-23 18:08:46
fisher841026
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病情分析:
您好,很高兴为您解答!看什么原因引起的了.眼科看不好,去神经内科看看.糖尿病引起的眼睑下垂.年逾花甲的老年人突然一侧眼睑下垂,发病前常感患侧眼眶上区疼痛,有时看东西大多重影,瞳孔大多正常.医生给患者注射新斯的明也无明显改善,而检测血糖增高,这就是糖尿病引起的动眼神经麻痹的表现信号,确诊后及时给予降糖,营养神经的药物和活血中药的治疗,大多可在一个月左右时间治愈.颅内动脉瘤引起的眼睑下垂,动脉瘤引起的眼睑下垂也是一侧性,突然的,其临床表现为瞳孔散大.若伴有剧烈头痛,呕吐,抽搐,昏迷等,很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血,应立即到大医院神经科抢救治疗,以免耽误病情.脑干病变引起的眼睑下垂,患者一侧眼睑下垂,瞳孔散大,另一侧上下肢麻木,无力,这很可能是脑干病变所致.儿童常发于脑干肿瘤,老年人则多发于脑血管病.医院的核磁共振可确诊,确诊后可到神经外科找医生治疗,以免病情扩大造成残疾,甚至危及生命.也可能是重症肌无力引起的眼睑下垂.只有查明病因,才能根据病因进行治疗,消除病因,缓解症状.
2009-10-23 18:08:57
zj张宁医生
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病情分析:
由于上睑提肌功能不全或消失,或其他原因所致上睑部分或全部不能提起,使上睑呈下垂位置.分为完全性及部分性,单眼性或双眼性,先天性与后天性,真性与假性等不同类型.双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂,重症肌无力;单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血,白喉,脑脓肿,脑炎,外伤等引起的动眼神经麻痹.治疗的目的在于解除视力障碍及改善面容,除部分后天性上睑下垂外,一般都需通过手术矫治.
2009-10-23 18:17:30
yishengzsl
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病情分析:
你好,先天性眼睑下垂是可以治疗的,重症肌无力是引起先天性眼睑下垂的最常见的原因,这种先天性眼睑下垂发展缓慢,先是一只眼,后继发另一只眼,这种先天性眼睑下垂临床表现为,早晨轻,晚上重,一天之内有较明显的波动性,一般如果给先天性眼睑下垂的患者注射新斯的明药物30分钟后若有明显好转,则可确诊.确诊先天性眼睑下垂的原因后应该积极采用免疫抑制疗法,否则不可可双睑下垂,眼球固定,还可以发展为四肢无力,吞咽困难,甚至呼吸困难等严重状况.先天性眼睑下垂目前临床上一般是手术矫正.治疗先天性眼睑下垂的目的,只是把上眼皮悬在一个合适的位置,一方面要消除下垂眼皮对视线的遮盖,另一方面要使得当两眼一齐正视前方时可以达到对称的效果,先天性眼睑下垂在外观上不会再一眼大一眼小了.
2009-10-23 18:32:57
g玉玺医生
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病情分析:
你好!先天性眼睑下垂能够治疗!至少能够改善很多很多!建议你做左眼的提上睑肌缩短手术!一千元以内能搞定!
2009-10-23 18:53:33
杨倩莹医生
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病情分析:
你现在24岁了,估计你认为是很影响外观的吧.因为先天性眼睑下垂情况,是由于用来抬高上眼皮的一条肌肉发育不良,应该在小时就要治疗.若严重会影响视力,产生弱视,若没等到那个程度可以等大了再手术.但手术的目的,只是把上眼皮悬在一个合适的位置,一方面要消除下垂眼皮对视线的遮盖,另一方面要使得当两眼一齐正视前方时可以达到对称的效果,外观上不会再一眼大一眼小了.手术后虽然可以睁开眼睛了,但是出现新问题——不能闭拢眼睛. 即当眼睛向下看,或睡觉,想闭眼的时候,手术后的眼皮无法放松而闭拢.眼睛闭不拢除了不好看以外,还会使角膜失去泪液湿润,变得干燥,破皮,甚至破孔.所以术后的照料要非常小心.手术估计几百元.
若你先天性眼睑下垂是因为神经发育不良,重症肌无力的方面,可以进行长期药物治疗改善.
2009-10-23 18:54:55