医生回答(23)
周玮
主治医师 聊城市人民医院
病情分析:
通常情况下,妊娠不会加重甲亢,一般也不必终止妊娠;只需在妊娠期及产后,在对母亲和胎儿无影响的条件下,使孕妇的甲状腺功能恢复正常即可.
指导意见:
在治疗方面,首先让病人适当休息,保持良好的心情,避免精神紧张;注意补充足够的热量和营养,包括糖,蛋白质和B族维生素;尽量少吃含碘食物;同时选用抗甲状腺素药物.
2009-12-29 12:44:16
李玉萍
医师 凉州区中西医结合医院
病情分析:
这位朋友,你好,甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是由于人体内甲状腺激素的含量过高,而导致的以人体代谢率增高和交感神经兴奋性增强为主要特征的一种综合征.典型的甲亢患者有食欲亢进,突眼,多言好动,失眠不安,心率加快等症状.
甲亢长期服用西药虽然见效快,甲功指标很快能恢复正常,但是副作用太大,易复发,终生吃药,伤害肝脏,体重暴增,白细胞还降低,也就是说免疫力降低.服用中药,可以缓解临床症状,治标治本,可以去除病根,彻底治愈.手术治疗甲状腺毛病,复发率高,对甲状腺功能破坏严重,手术好像割韭菜,割了一遍又一遍.甲亢在用碘131治疗后的一个后遗症就是有可能变成甲减,而损伤后的甲状腺组织不可能再恢复,甲状腺激素又是人体所必须的一种激素,如果变成甲减,只能服用甲状腺激素补充,这样治疗难度会更大.现在最好换成中药调理,可以采用中药治疗代替西药, 慢慢把西药减去,直到不用西药为止.
依你目前的情况,建议:到正规医院中医甲状腺专科(中医甲状腺就属于内分泌科)就诊,中西医结合治疗,定期门诊复查甲状腺功能,并根据化验结果调整药物用量,严格按医嘱服药,争取一次治愈,避免复发.特别是年轻的患者,一定要有信心和耐心,要相信在系统的治疗下,甲状腺疾病是可以治愈的.中药治疗甲状腺具有理气散结,化痰软坚,扶正敛阴,调节肌体免疫功能的作用.对症治疗,是完全可以治愈的.中医认为,甲状腺毛病,月经不调,乳房疼痛都是与内分泌失调有关,建议从病根治起.
甲状腺疾病的治疗非常关键的一点是情绪要平和,如果情绪急躁,是无法治愈甲状腺疾病的.保持心情舒畅,少吃引起甲状腺肿大的食物,如白菜,卷心菜,海带,核桃等,预防感冒,呼吸道感染可诱发亚急性甲状腺炎.
甲状腺之所以甲状腺结节,甲状腺囊肿,甲状腺瘤,出现甲减,甲状腺炎是因为机体代谢絮乱,气血阴阳失调,脏腹功能失衡,导致痰湿内结,淤积而成.中药调理使气血阴阳平和,代谢废物及时排出,那么甲状腺结节,甲状腺囊肿,甲状腺瘤就可缩小,消除和根治.
如果你还有疑问,请继续咨询;如果你对答案满意,请你选择为答案,有问必答祝你健康!
2009-12-29 12:48:12
askwangjuan
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病情分析:
一般而言,对于病情较轻者可适当用抗甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)加以控制,继续怀孕.如何控制,则大有讲究.用抗甲状腺药物治疗甲亢的目的是使母亲的甲状腺功能控制在轻微甲亢状态或正常上限水平,并预防胎儿发生甲亢或甲低.
指导意见:
在妊娠的不同时期,抗甲状腺药物的用量具体如下:
1,妊娠早期
妊娠1~3月时胎儿的甲状腺尚未发育成熟,不具备吸碘功能,此时可用充足的抗甲状腺药物治疗.所用的剂量应能尽快控制甲亢症状,以利妊娠中,后期减量.
2,妊娠中期
妊娠4~6月,胎儿的甲状腺功能基本发育成熟,抗甲状腺药物应减至较小剂量.因抗甲状腺药物均可以通过胎盘,大剂量使用时,可引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能低下,影响大脑发育,甚至发生克汀病.故此时甲亢症状不宜控制太严格,可保持甲状腺功能处于较正常稍高的水平.
3,妊娠后期
妊娠7~9月及胎儿出生前的一段时间,此时是大脑发育的关键,抗甲状腺药物的用量应进一步减小或停用.
4,哺乳期
由于抗甲状腺药物能进入乳汁,可造成婴儿甲状腺功能低下,影响大脑发育,故哺乳期妇女应停用抗甲状腺药物.若因病情需要,必须服用抗甲状腺药物,则应停止母乳喂养,而采用人工喂养
2009-12-29 12:45:40
袁宏琴
医师 金寨县白塔畈镇中心卫生院
病情分析:
通常情况下,妊娠不会加重甲亢,一般也不必终止妊娠;只需在妊娠期及产后,在对母亲和胎儿无影响的条件下,使孕妇的甲状腺功能恢复正常即可.
指导意见:
在治疗方面,首先让病人适当休息,保持良好的心情,避免精神紧张;注意补充足够的热量和营养,包括糖,蛋白质和B族维生素;尽量少吃含碘食物;同时选用抗甲状腺素药物.
2009-12-29 12:46:02
于小刺
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病情分析:
你好,甲亢是一种因甲状腺分泌的甲状腺素增多所致的一种疾病,目前的病因还不是太清楚,甲亢的治疗目前主要有三种方法:药物,碘131放射治疗以及手术治疗,通常首先考虑是药物治疗,药物治疗通常需要长达两年以上的服药时间才可能治愈的,复发率比较高,不易导致甲减.
指导意见:
碘131放射治疗方便,治愈率高,复发低,但缺点是费用高,易导致甲低.手术的创伤比较大,通常适用于前两种方法治疗效果差或复发以及有一些禁忌症的情况.
2009-12-29 12:46:08
医学导航
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病情分析:
妊娠期间甲亢的诊断有时有一困难,孕期一些生理变化易与甲亢的症状混淆.且妊娠期甲状腺结合球蛋白明显增高,导致血清总T4可增加30%~50%,而妊娠时绒毛膜促性腺激素增高对TSH有抑制作用,因此判断甲状腺功能必须根据血清中FT3,FT4水平.胎儿甲状腺于胎龄10周左右已开始具有吸碘功能,绝对禁忌应用131碘治疗,因其很易通过胎盘而损害胎儿甲状腺.
指导意见:
抗甲状腺药物治疗是孕妇甲亢的主要治疗方法.丙基硫氧嘧啶(PTU)和他巴唑均能通过胎盘进入胎儿血中和甲状腺中,但PTU与蛋白结合后分子量较大,比他巴唑进入胎儿血中的量少得多,为妊娠时首选.
2009-12-29 12:46:33
潘玲医生gz
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病情分析:
你好,怀孕的时候甲亢的一些症状会好一些,因为胎儿本身就是对孕妇的一个免疫影响,怀孕期间如果t3,t4高是需要用药物的,可以用丙流氧嘧啶,这个药物不会通过胎盘的,对胎儿没有影响
指导意见:
一定要检测甲状腺激素水平,过高是对胎儿有影响的,并流氧嘧啶可以怀孕全程服用的.
在治疗过程中应尽可能地减少抗甲状腺药物的剂量,以减少对胎儿的副作用.并应每3-4周检查甲功一次,将血清T3,T4水平控制在正常高或略高于正常水平.如甲亢能满意控制,且所需抗甲状腺药物剂量较小者,在妊娠中后期可试停用抗甲状腺药物.因此时甲亢可自发减轻,临床上约30%的患者完全停药后甲亢并无加重.
2009-12-29 12:47:28
jnbaishuang
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病情分析:
通常情况下,妊娠不会加重甲亢,一般也不必终止妊娠;只需在妊娠期及产后,在对母亲和胎儿无影响的条件下,使孕妇的甲状腺功能恢复正常即可. 在治疗方面,首先让病人适当休息,保持良好的心情,避免精神紧张;注意补充足够的热量和营养,包括糖,蛋白质和B族维生素;尽量少吃含碘食物;同时选用抗甲状腺素药物.
指导意见:
服用 丙基硫氧嘧啶 甲亢用药都会影响到宝宝,但是不用药对宝宝的影响更大,所以对于患有甲亢的孕妇,应该使用最低有效剂量进行治疗.
2009-12-29 12:47:38
芊巧
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病情分析:
甲状腺功能亢进的孕妇
指导意见:
你好,建议食孕妇维生素玛特纳 ,里边专门有碘的补充,但是治疗甲亢的PTU本身就会杀伤白细胞,损伤肝功能的,所以不要长时服,要到医院复查.祝你健康.
2009-12-29 12:47:56
王畅畅
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病情分析:
通常情况下,妊娠不会加重甲亢,一般也不必终止妊娠;只需在妊娠期及产后,在对母亲和胎儿无影响的条件下,使孕妇的甲状腺功能恢复正常即可.
指导意见:
在治疗方面,首先适当休息,保持良好的心情,避免精神紧张;注意补充足够的热量和营养,包括糖,蛋白质和B族维生素;尽量少吃含碘食物
2009-12-29 12:49:06
唐冬彬医生
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病情分析:
通常情况下,妊娠不会加重甲亢,一般也不必终止妊娠;只需在妊娠期及产后,在对母亲和胎儿无影响的条件下,使孕妇的甲状腺功能恢复正常即可. 在治疗方面,首先让病人适当休息,保持良好的心情,避免精神紧张;注意补充足够的热量和营养,包括糖,蛋白质和B族维生素;尽量少吃含碘食物;同时选用抗甲状腺素药物.
指导意见:
通常情况下,妊娠不会加重甲亢,一般也不必终止妊娠;只需在妊娠期及产后,在对母亲和胎儿无影响的条件下,使孕妇的甲状腺功能恢复正常即可. 在治疗方面,首先让病人适当休息,保持良好的心情,避免精神紧张;注意补充足够的热量和营养,包括糖,蛋白质和B族维生素;尽量少吃含碘食物;同时选用抗甲状腺素药物.
生活护理:
2009-12-29 12:49:50
谷城小康
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病情分析:
甲亢是一种因甲状腺分泌的甲状腺素增多所致的一种疾病,目前的病因还不是太清楚.
指导意见:
甲亢的治疗目前主要有三种方法:药物,碘131放射治疗以及手术治疗,通常首先考虑是药物治疗,药物治疗通常需要长达两年以上的服药时间才可能治愈的,复发率比较高,不易导致甲减.碘131放射治疗方便,治愈率高,复发低,但缺点是费用高,易导致甲低.手术的创伤比较大,通常适用于前两种方法治疗效果差或复发以及有一些禁忌症的情况.
2009-12-29 12:50:03
单宗春
医师 其他
病情分析:
你好 一般来说,轻症甲亢患者及经过治疗后能很好控制病情的甲亢患者是可以怀孕的,在产科及内科医生的监护下,大多数可获得良好的怀孕结果.重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后,母体和胎儿的合并症会比较多.甲亢患者的血液中存在着一种长效甲状腺刺激素,有促进甲状腺功能的作用.此物质可通过胎盘进入胎儿血液循环,引起胎儿暂时性甲状腺亢进.胎儿在孕15周时即可吸收碘,合成甲状腺素.但母体怀孕后,肾对碘的回吸收减少,易导致碘缺乏,使胎儿吸收碘减少,从而导致甲状腺功能改变.在孕妇治疗过程中,若给的碘过多,那么也会通过胎盘被胎儿吸收,因此孩子生下来后可发生甲状腺功能低下或亢进等症.总之,母体服用的药物以及病理变化可能会影响胎儿,严重者可引起流产,早产,宫内发育迟缓,甚至新生儿窒息.
建议:(1)患有甲亢的孕妇每次产前检查都要测体重,量宫高,测腹围,每隔2个月进行胎儿B超检查,估算胎儿体重,观察胎儿是否生长正常.(2)服用无致畸危险,通过胎盘量少的药物,如口服丙基硫氧嘧啶治疗,每日300毫克以下一般是安全的.较为合理的方案是,先使用较大剂量的丙基硫氧嘧啶,使游离T4降到轻度甲亢的范围后,然后逐渐慢慢地减量.(3)孕期禁止选用碘131及一般碘剂治疗.
2009-12-29 12:51:59
雪花飞剑
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病情分析:
首选丙硫氧嘧啶(PTU),因为该药不易通过胎盘.PTU初治剂量300mg每天,维持剂量50~150 mg每天对胎儿是安全的.治疗期间要密切监测甲状腺激素水平,血清TT4,FT4应当维持在妊娠期正常范围的上限水平.
2009-12-29 12:54:05
valooor
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病情分析:
甲状腺功能亢进妊娠期
指导意见:
甲亢对于妊娠可造成不良的影响,而妊娠又可能加重甲亢,因此,妊娠早中期的甲亢病人具有手术指征的以手术治疗为主
2009-12-29 12:54:37
wangjin1947
医师 其他
病情分析:
你好:你提得问题在临床上很常见.因甲亢对胎儿有一系列不良影响,如确诊甲亢,应待病情稳定1~3年后怀孕为妥,用药(抗甲状腺药物或放射性碘)期间,不应怀孕,应采取避孕措施.
指导意见:
如果在妊娠期间发生甲亢的话,情况较复杂.
一,甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访,注意胎儿宫内生长速度,积极控制妊高征. 二,妊娠期可以耐受轻度甲亢,故病情轻者,一般不用抗甲状腺药物治疗,因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能.但病情重者,仍应继续用抗甲状腺药物治疗.在妊娠中,后期抗甲状腺药物剂量不宜过大,一般以维持母血TT4水平不超过正常上限的1.4倍为度,也即可有轻度甲亢.>1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物.抗甲状腺药物中,丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成,且阻断T4在周围组织中转化成发挥效能的T3,使血清T3水平迅速下降.常用剂量丙基硫氧嘧啶150~300mg/d,或他巴唑15~30mg/d,甲亢控制后可逐渐减量.在预产期前2~3周不用药,或使用控制甲亢的最小有效量.丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下,他巴唑在20mg以下,胎儿发生甲状腺肿的可能性极小.
生活护理:
只要随时和医生联系,在医生的指导下,顺利度过妊娠期,也有很多孩子不会受到任何影响.
2009-12-29 12:56:18
小意医生os
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病情分析:
你好,多数医学专家认为,怀孕不会使甲亢病情恶化,因此,甲亢并非是妊娠的绝对禁忌症.但与非妊娠甲亢相比,甲亢孕妇在用药方面还是有所不同.
指导意见:
妊娠期甲亢用药首选丙基硫氧嘧啶,因为它是硫脲类药物中最少透过胎盘屏障的(仅为他巴唑,甲亢平的1/3)的药物,故对胎儿影响不大.另外,妊娠期甲亢的用药剂量宜适当减少,这是因为妇女在妊娠期基础代谢率本身就高,体现在基础心率及甲状腺激素水平较非妊娠正常人稍高一些,因此,宜选择最小有效剂量,使甲状腺功能维持在正常偏高水平,以免引起母子甲状腺功能减退,影响胎儿正常发育.还有,由于抗甲状腺药物可从乳汁分泌,影响婴儿甲状腺功能,故产后需继续服药治疗者不宜哺乳.
2009-12-29 12:57:17
西芹呼啦圈
其他 其他
病情分析:
患者35岁,青年女性,甲亢合并妊娠,询问关于甲亢的治疗.
指导意见:
一般来说,甲亢合并妊娠时治疗的目的是使母亲达到轻微甲亢或甲状腺功能正常上限,并预防胎儿甲亢或甲减的发生.
妊娠可能加重甲亢,故宜于治愈甲亢后在妊娠.对于您已经妊娠,那么应及早使甲状腺功能恢复正常.治疗原则向您介绍如下:
1.抗甲状腺药物的剂量不宜过大,首选丙硫氧嘧啶(PTU),用最小剂量控制甲亢症状后,尽快减至维持量,维持甲状腺功能稍高于正常水平,避免治疗过度招致的母体和胎儿甲状腺功能减退或胎儿甲状腺肿.那么功能的监测就依赖于查血了.
2.由于抗甲状腺药物可从乳汁分泌,产后如需继续服药,一般不宜哺乳.如果哺乳,应选用丙硫氧嘧啶,且用量不宜过大.
3.不宜用普萘洛尔和碘131.
4.妊娠期一般不宜做甲状腺次全切除术,如择期手术治疗宜于妊娠中期(4~6个月)施行.
那么以上是治疗原则,具体的针对您的情况(如药物的用量等)还需要根据实验室检查结果来合理评估后制定,请尽快就诊正规医院的内分泌科和妇产科,希望您能够得到尽早诊治,顺利生产,母子平安.
2009-12-29 12:57:56
郑泽娜
其他 其他
病情分析:
通常情况下,妊娠不会加重甲亢,一般也不必终止妊娠;只需在妊娠期及产后,在对母亲和胎儿无影响的条件下,使孕妇的甲状腺功能恢复正常即可. 在治疗方面,首先让病人适当休息,保持良好的心情,避免精神紧张;注意补充足够的热量和营养,包括糖,蛋白质和B族维生素;尽量少吃含碘食物;同时选用抗甲状腺素药物.
指导意见:
建议您不用对放射性碘,其它的只要在医生的指导下用药,保持心情舒畅.
2009-12-29 12:58:30
zhaohe252130504
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病情分析:
好,甲亢是一种因甲状腺分泌的甲状腺素增多所致的一种疾病,目前的病因还不是太清楚,甲亢的治疗目前主要有三种方法
指导意见:
药物,碘131放射治疗以及手术治疗,通常首先考虑是药物治疗,药物治疗通常需要长达两年以上的服药时间才可能治愈的,复发率比较高,不易导致甲减.碘131放射治疗方便,治愈率高,复发低,但缺点是费用高,易导致甲低.手术的创伤比较大,通常适用于前两种方法治疗效果差或复发以及有一些禁忌症的情况
2009-12-29 13:01:33
黄慧英医生
其他 其他
病情分析:
治疗甲亢的PTU本身就会杀伤白细胞,损伤肝功能的,而赛治相对缓和一些.
先看停药后t3t4能不能恢复正常,如果甲亢严重的话怀孕是有危险的.过段时间复查甲功再看.
指导意见:
甲亢是一种因甲状腺分泌的甲状腺素增多所致的一种疾病,目前的病因还不是太清楚,甲亢的治疗目前主要有三种方法:药物,碘131放射治疗以及手术治疗,通常首先考虑是药物治疗,药物治疗通常需要长达两年以上的服药时间才可能治愈的,复发率比较高,不易导致甲减.碘131放射治疗方便,治愈率高,复发低,但缺点是费用高,易导致甲低.手术的创伤比较大,通常适用于前两种方法治疗效果差或复发以及有一些禁忌症的情况.
2009-12-29 13:09:30
黄慧英医生
其他 其他
病情分析:
治疗甲亢的PTU本身就会杀伤白细胞,损伤肝功能的,而赛治相对缓和一些.
先看停药后t3t4能不能恢复正常,如果甲亢严重的话怀孕是有危险的.过段时间复查甲功再看
指导意见:
亢是一种因甲状腺分泌的甲状腺素增多所致的一种疾病,目前的病因还不是太清楚,甲亢的治疗目前主要有三种方法:药物,碘131放射治疗以及手术治疗,通常首先考虑是药物治疗,药物治疗通常需要长达两年以上的服药时间才可能治愈的,复发率比较高,不易导致甲减.碘131放射治疗方便,治愈率高,复发低,但缺点是费用高,易导致甲低.手术的创伤比较大,通常适用于前两种方法治疗效果差或复发以及有一些禁忌症的情况.
2009-12-29 13:10:09
黄慧英医生
其他 其他
病情分析:
治疗甲亢的PTU本身就会杀伤白细胞,损伤肝功能的,而赛治相对缓和一些.
先看停药后t3t4能不能恢复正常,如果甲亢严重的话怀孕是有危险的.过段时间复查甲功再看
指导意见:
甲亢是一种因甲状腺分泌的甲状腺素增多所致的一种疾病,目前的病因还不是太清楚,甲亢的治疗目前主要有三种方法:药物,碘131放射治疗以及手术治疗,通常首先考虑是药物治疗,药物治疗通常需要长达两年以上的服药时间才可能治愈的,复发率比较高,不易导致甲减.碘131放射治疗方便,治愈率高,复发低,但缺点是费用高,易导致甲低.手术的创伤比较大,通常适用于前两种方法治疗效果差或复发以及有一些禁忌症的情况
2009-12-29 13:10:33