肝硬化肝腹水排不出尿该怎么办

2010-01-02
医生回答(9)
张博 主任医师 锦州市中心医院
病情分析:
这位朋友,你好,肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡.
肝硬化往往因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因.因此,肝硬化的治疗和预防原则是:合理膳食,平衡营养,改善肝功能,抗肝纤维化治疗,积极预防并发症.建议你去正规的医院接受正规的治疗,肝硬化这个病比较复杂,在此我无法给出你具体的治疗方案,所以建议你到医院接受治疗.另外,建议加上中医药的治疗,中医药在这方面尤其独特的优势.
我院是国内为数不多的国家三级甲等肝胆治疗基地,是华东华北地区最大的肝胆治疗基地,很多项技术目前在国内处于领先水平.你可以到我院就诊.
生活上建议,忌吃某些鱼. 忌食过多的蛋白质. 忌酒和烟. 忌食糖过多. 忌食辛辣食物.忌食盐过量.忌吃过硬食物.忌滥服药物.慎过性生活.忌劳累.忌情绪悲观
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2010-01-02 13:11:06
王卓 主任医师 锦州市中心医院
病情分析:
你好,肝硬化肝腹水排不出尿,要考虑是在肾脏移植后发生排斥反应所导致的。西医除了利尿以及抽腹水,没有别的更好的办法。你可以尝试一下中医的治疗方法,或许有效果。
2018-07-17 18:40:33
周小云 副主任护师 江西省抚州市第一人民医院
病情分析:
你好,根据你的描述,考虑你由于各种原因导致的功能性肾衰竭,又称肝肾综合征。建议及时到正规医院消化内科就诊,腹水治疗包括限制水钠的摄入,使用利尿剂,放腹水,输注清蛋白,提高血浆胶体渗透压,腹水浓缩回输等治疗。
2018-07-17 19:06:16
李晓 副主任医师 枣庄市胸科医院
病情分析:
根据您的表述,考虑为肝硬化失代偿期,出现了肝肾综合征。
指导意见:如果有肝肾综合征,预后极差,有生命危险,可以到监护室做血液透析或者血浆置换,但风险很大,出血死亡的几率很高。
2018-07-17 18:40:45
任朝笛 医师 120健康网医师协会
病情分析:

朋友你好,从你的描述的这症状来看这可看看中医
指导意见:
一般可吃些柔肝散结,活血利水的中药来治疗的.
2010-01-02 11:28:21
史学菲 主治医师 西安市第五医院
病情分析:

您好,根据您提供的情况,我们考虑肝肾综合征引起上述症状的可能性较大
指导意见:
建议您去医院找消化科和肾内科大夫,做相应检查,考虑血液透析,积极明确病因,请医生根据病人自身的情况制定具体的治疗方案,遵医嘱用药.

2010-01-02 11:45:14
高达医生gz 其他 其他
病情分析:

考虑是肾脏移植后,发生排斥反应所导致的
指导意见:
西医除了利尿以及抽腹水,没有什么好的办法的啦~
治标的话,不妨考虑一下中医疗法
另外就是要解决根本问题~还是要提升肾功能.
2010-01-02 12:00:18
爱心进万家 其他 其他
病情分析:
开始肝腹水时一天拉稀5次 现在住院打点滴打了几天可是排不出尿来
意见建议:
中医治疗
  肝腹水临床辨证施治可分七型,分述如下:
  1,气滞湿阻:
  症状:腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体困倦,小便短少.舌苔白腻,脉弦滑.
  治则:疏肝理气,健脾除湿.
  方药:柴胡舒肝散合胃苓汤加减:柴胡,枳壳,香附,白芍,陈皮,川芎,厚朴,苍术,泽泻,茯苓,大腹皮,肉桂.
  2,气滞血瘀:
  症状:腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张.脉细涩.
  治则:活血化瘀,利水消胀.
  方药:调营汤加减:当归,赤芍,川芎,元胡,莪术,三棱,大黄,瞿麦,茯苓,大腹皮,桑皮,枳壳,红花.
  3,湿热蕴结:
  症状:腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数.
  治则:清热利湿,攻下逐水.
  方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减:黄芩,黄连,厚朴,枳壳,陈皮,半夏,猪苓,茯苓,泽泻,茵陈,大黄,栀子.
  4,寒湿困脾.
  症状:腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓.
  治则:温中化湿.
  方药:实脾饮加减:茯苓,白术,厚朴,大腹皮,木香,附子,干姜,青皮,枳壳.
  5,脾肾阳虚
  症状:腹部胀大,入暮益甚,控之不坚,兼有面色晦滞,畏寒肢冷,身体疲倦,尿少便溏或下肢浮肿,舌质淡胖苔薄白滑.脉沉细无力.
  治则:温补脾肾,化气行水.
  方药:济生肾气丸加减:熟地,山萸,山药,丹皮,泽泻,茯苓,附子,肉桂,车前子,猪苓,黄芪.
  6,肝肾阴虚
  症状:腹大胀满,甚则青筋暴露,形体消瘦,面色萎黄或面黑唇紫,口燥心烦,手足心热,尿少黄短,大便干,或见齿鼻衄血.舌质红降少津无苔脉弦细数.
  治则:滋养肝肾,凉血化瘀.
  方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减:熟地,沙参,枸杞子,麦冬,川楝子,当归,川芎,赤芍,元胡,桃仁,红花,鳖甲.
  7,气血两虚型:头晕心悸,面色无华,神疲乏力,食欲不振,两胁隐痛,舌质淡苔薄白,脉象虚弱.
  治则:补益气血
  方药:补血益气复肝汤:太子参,黄芪,何首乌,云苓,炒白术,当归,阿胶,丹参,郁金,木香,连翘,桑椹.[2]
生活护理:
一:.注意饮食调护,忌暴饮暴食.要求给予病人以高蛋白质,高维生素,高热量和含适量脂肪且易消化的饮食.一般每日给予10460一11715千焦热量,蛋白质100一120克,脂肪不超过30一50克,每天给予3一5飧,如果肝功能显著减退,或血氨偏高,或有肝性脑病先兆时应严格控制蛋白质食物,每天不超过20一30克.有腹水者饮食应少盐或无盐.限制进水量,一般每天不超过1000毫升,如有显著低钠血症则应限制在500毫升以内.有食管静脉曲张时,制备食物要细软,避免坚硬,粗糙,刺激性强或带有刺,骨的食物,以防食管曲张使静脉破裂发生大出血.严禁饮用各种酒类,不宜多饮茶水.
  二:.合理休息,忌过度劳累.起居要有规律,这样有利于恢复健康.每天必须要有充足的睡眠,适当参加力所能及的轻微活动,但要注意不要劳累,一旦病情进展,须卧床休息,积极治疗.指导意见:
中医治疗
  肝腹水临床辨证施治可分七型,分述如下:
  1,气滞湿阻:
  症状:腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体困倦,小便短少.舌苔白腻,脉弦滑.
  治则:疏肝理气,健脾除湿.
  方药:柴胡舒肝散合胃苓汤加减:柴胡,枳壳,香附,白芍,陈皮,川芎,厚朴,苍术,泽泻,茯苓,大腹皮,肉桂.
  2,气滞血瘀:
  症状:腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张.脉细涩.
  治则:活血化瘀,利水消胀.
  方药:调营汤加减:当归,赤芍,川芎,元胡,莪术,三棱,大黄,瞿麦,茯苓,大腹皮,桑皮,枳壳,红花.
  3,湿热蕴结:
  症状:腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数.
  治则:清热利湿,攻下逐水.
  方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减:黄芩,黄连,厚朴,枳壳,陈皮,半夏,猪苓,茯苓,泽泻,茵陈,大黄,栀子.
  4,寒湿困脾.
  症状:腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓.
  治则:温中化湿.
  方药:实脾饮加减:茯苓,白术,厚朴,大腹皮,木香,附子,干姜,青皮,枳壳.
  5,脾肾阳虚
  症状:腹部胀大,入暮益甚,控之不坚,兼有面色晦滞,畏寒肢冷,身体疲倦,尿少便溏或下肢浮肿,舌质淡胖苔薄白滑.脉沉细无力.
  治则:温补脾肾,化气行水.
  方药:济生肾气丸加减:熟地,山萸,山药,丹皮,泽泻,茯苓,附子,肉桂,车前子,猪苓,黄芪.
  6,肝肾阴虚
  症状:腹大胀满,甚则青筋暴露,形体消瘦,面色萎黄或面黑唇紫,口燥心烦,手足心热,尿少黄短,大便干,或见齿鼻衄血.舌质红降少津无苔脉弦细数.
  治则:滋养肝肾,凉血化瘀.
  方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减:熟地,沙参,枸杞子,麦冬,川楝子,当归,川芎,赤芍,元胡,桃仁,红花,鳖甲.
  7,气血两虚型:头晕心悸,面色无华,神疲乏力,食欲不振,两胁隐痛,舌质淡苔薄白,脉象虚弱.
  治则:补益气血
  方药:补血益气复肝汤:太子参,黄芪,何首乌,云苓,炒白术,当归,阿胶,丹参,郁金,木香,连翘,桑椹.[2]
生活护理:
一:.注意饮食调护,忌暴饮暴食.要求给予病人以高蛋白质,高维生素,高热量和含适量脂肪且易消化的饮食.一般每日给予10460一11715千焦热量,蛋白质100一120克,脂肪不超过30一50克,每天给予3一5飧,如果肝功能显著减退,或血氨偏高,或有肝性脑病先兆时应严格控制蛋白质食物,每天不超过20一30克.有腹水者饮食应少盐或无盐.限制进水量,一般每天不超过1000毫升,如有显著低钠血症则应限制在500毫升以内.有食管静脉曲张时,制备食物要细软,避免坚硬,粗糙,刺激性强或带有刺,骨的食物,以防食管曲张使静脉破裂发生大出血.严禁饮用各种酒类,不宜多饮茶水.
  二:.合理休息,忌过度劳累.起居要有规律,这样有利于恢复健康.每天必须要有充足的睡眠,适当参加力所能及的轻微活动,但要注意不要劳累,一旦病情进展,须卧床休息,积极治疗.
意见建议:
  三:.忌发怒忧愁,注意精神调理养护.中医认为"怒伤肝"怡情制怒对保养肝脏显得尤为重要,病人要善于忍耐克制,正确对待病情,认识病后发怒对病变痊愈不利,平时旷达情怀,消忧平怒,使肝脏在心平气和中得以调养.
  四:.对肝硬化病人忌乱用药,多用药,只用必要的药物,以免加重肝脏负担.一般日常用维生素B族和C族以及消化酶可有裨益.对于目前市场销售的各种保肝药物在无可靠的证据肯定其疗效之前贸然应用,尤其是长期应用于肝硬化病人是不明智的.

2010-01-02 12:04:23
王珊珊 医师 吉林大学第二医院
病情分析:

您的情况建议到医院正规诊治,
指导意见:
这样的情况是需要及时的插尿管才可以的.遵医嘱吧.

2010-01-02 13:38:22
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