格林巴利综合征？重症肌无力？
2011-08-31病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）: 我是去年七月份得的病，刚开始是手指写字的时候不大好用，后来嘴说话不清，停了不长一段时间两条腿走路就不大好使，感觉就是腿弯处使不上劲，特别是上下楼梯，蹲起也费力。刚开始以为是脑血管之类的病，在栖霞市人民医院做了脑部的CT和核磁共振结果都没有问题，腰部也做了核磁共振也没有问题。后来去了烟台毓璜顶医院检查，住了三天院，就检查了血，大小便，当时就没有腱反射，医生建议我做肌电图，我没有做就出院了，在医院用的药是三磷酸胞苷二钠注射液和氯化钠注射液，维生素B1和弥可保。后来我去了青岛医科大学附属青岛医院做了肌电图，结论是神经源性损害，建议我做腰穿刺，我没有做，给我拿的药，是神经节苷脂和维生素B1和甲钴铵。用完后没有明显的效果。后来我又去了毓璜顶医院，做了腰穿刺，结果脑脊液正常，【PROT161.9MG/L],其他的血常规，生化，甲状腺，肝胆胰脾肾的彩超都没有问题。住了七天院用的药还是神经节苷脂和三磷酸胞苷二钠，维生素B1和甲钴铵口服。七天后自我感觉好点了就出院了，出院小结上写的是格林-巴利综合征{急性感染性多神经炎}？查体；神志清，无失语，颈软，双侧瞳孔等大等圆，对对光反射灵敏，眼球活动自如，无眼震及眼球凝视。双侧额纹及栓侧鼻唇沟对称咽反射存在，伸舌居中。四肢肌张力正常，四肢近端肌力4+级，远端肌力5级，双手指鼻及双侧跟膝胫试验稳准，深浅感觉无明显异常，四肢健反射未引出。{去年十月一号住的院} 曾经治疗情况和效果: 去年腊月二十七自我感觉病情加重，于今年的正月初五又去毓后行新斯的明{1.5MG}症状改善不明显，其他检查基本正常，胸部CT平扫未见异常；行腰穿测脑压285mmH2O，脑脊液常规，蛋白，检菌无异常。给予弥可保，维生素B6营养神经，三磷酸胞苷二钠，神经节苷脂保护神经元治疗。2011-2-10再行新斯的明试验{2MG}结果阳性，2011-2-11起给予泼尼松50MG每日，并辅以抑酸，补钾，补钙防治激素并发症，溴吡斯的明改善症状，丹参改善循环治疗，患者症状减轻好转出院。现在我的激素减到每天40MG每天，医生说要我每十天减一片，减到四片的时候回去复诊。我感觉出院后我的头感觉有点抬不上，到现在胳膊和腿感觉比以前好多了，就是头还是有点抬不上，特别是坐着，站着还能好些。我现在激素药不吃了，斯的明也不吃了，斯的明不吃了以后没有什么反应。现在我还吃中药，主要是以补肾，补脾胃为主。 想得到怎样的帮助: 请大夫给我判断一下我到底是格林-巴利综合征还是重症肌无力？对我现在的治疗您有什么好的建议？ 您有什么好的治疗方案？ 我如果去你们医院能给我介绍我挂哪个专家的号吗？谢谢
你好！你说的症状比较复杂，我见到这方面病例不多，不过愿意给你提供一点参考。格林-巴利综合征或重症肌无力都可以有神经源性损害，不过格林-巴利常常有明显的痛温觉感觉损害，开始常常会有下肢感觉麻木，也会有脑脊液改变，而你没有，这两点不像。重症肌无力常常是青少年开始发病的，一般都是逐渐加重，有些与胸腺肿瘤有关，发病可以就不分年龄了，症状也常常不典型。指导意见：
你说的情况，没说检查过胸腺，建议拍一个片子检查一下，另外可以到有条件的医院查一查具体的免疫情况。之后再考虑怎么治疗。
