彭燕
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病情分析:
虚血瘀,风痰阻络。赤芍12,防风6,红花10,天南星8,石菖蒲10,远志10,钩藤10,羌活9,荷叶10,全蝎5,甘草5,黄芪(生)15,上药水煎服,每日1剂,分2次服。脑梗塞后遗症,属中医学“偏枯”范畴。后世医家多宗王清任专以气血立论。对此,高师亦倍加推崇。认为脑梗塞后遗症,其基本因机为气虚血瘀,故益气活血为其治疗常法。然又认为风痰二因随时影响脑梗塞后遗症的转归。若单以补气活血,瘀血可祛,然风痰难除,故他治疗本病在益气活血的基础上,不忘祛风化痰,通过临床实践创拟了“复脑愈风汤”,临术运用多年,不但可以治疗脑梗塞后遗症,而且可以预防脑梗塞的再发。指导意见:
本例患者方中重用生黄芪、大补元气而起废痿,辅以赤芍、川芎,红花以和营活血化瘀;全蝎、胆星以祛除风痰;钩藤平肝熄风;菖蒲、远志芳香辛烈,则为化痰开窍之品。且川芎为血中之气药,走而不守,上行头顶,能使化痰祛瘀诸药直达病所;荷叶升清降浊;地龙、防风、羌活等药以祛风通络行滞,以利于恢复上下肢体之功能,本案治迹,颇合病机,故收效明显。
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病情分析:
脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性生活眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状.这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视.指导意见:
脑梗治疗的主要方法就是坚持长期药物治疗和康复锻炼逐渐改善症状,脑梗急性期最好的治疗药品应该是以西药为主,因为西药具有起效快,治疗针对性强的优点,能够迅速抑制住病症发展,但多数西药副作用大,对患者肝肾造成损伤,抗药性大(47%的患者会对阿司匹林产生用药抵抗),所以不适合脑梗患者长期服用.对脑梗恢复期及后遗症期患者来讲,能够有效改善症状,降低脑梗高复发率的最有效手段就是坚持可靠的长效药物治疗,也只有科学用药,才能够对脑梗诱因动脉粥样硬化斑块形成,血液粘度高等基础病变进行有效的治疗,进而防止动脉硬化继续形成,防止血栓再次形成;为脑组织创造一个良好的内环境,恢复脑神经系统,使其控制的运动,语言神经系统体征得到改善,可以用低分子右旋糖酐注射液和复方丹参,胞二磷胆碱钠注射液输液治疗比较可靠,平时低盐低油脂低胆固醇饮食多喝水避免劳累,积极控制血压和血液的粘稠度对疾病的恢复比较好