什么是创伤性心源性溶血性贫血

2013-07-23

朋友和我说他得了创伤性心源性溶血性贫血，我都不敢相信，因为他平时的身体是挺好的，不像是得了什么病的人，原来他的身体还贫血的啊。
想得到怎样的帮助:
什么是创伤性心源性溶血性贫血？

医生回答（1）
下雨天168 其他　其他
病情分析：
你好，工瓣膜治疗心脏瓣膜病以来，人工心脏瓣膜经历了笼球瓣、笼蝶瓣侧倾蝶瓣和双叶瓣的发展，改善了人工瓣膜的衰竭损坏。但各类人工瓣膜手术后均可引起溶血
2013-07-23 13:14:29
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郑永江 主任医师

中山大学附属第三医院

三甲

创伤性心源性溶血性贫血一般不能彻底治愈。创伤性心源性溶血性贫血主要是由心脏瓣膜疾病导致的，当心脏瓣膜出现狭窄或关闭不全时，会增加心脏负荷，导致血液流动异常，进而引起溶血。虽然患者经过积极治疗后，症状可以得到缓解，但并不能彻底治愈，因为心脏瓣膜的损伤通常是不可逆的。若患者的病情发展为慢性期，则可能需要长期接受治疗以控制症状。在诊断为创伤性心源性溶血性贫血后，应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。同时，定期监测血常规、尿液分析等指标变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
创伤性心源性溶血性贫血如何诊断
首先针对患者有心脏病病史的手术史，比如说换过主动脉瓣、二尖瓣以及一些心脏的瓣膜的修补术，针对这些个病人一旦出现红细胞的减少的情况，可以检查一下血常规，血常规可以见到这是正细胞正色素性的贫血。另外，红细胞碎片里面的形状可能像盔型，还有三角形，破碎细胞的多少可以反应溶血的程度，溶血程度轻可以不出现这种细胞。溶血比较重的患者可以出现球形红细胞，白细胞数和血小板数是正常或者轻度减少的，网织红细胞计数可以增多，另外骨髓象里面红细胞系增生可以明显活跃，若有缺铁的话可以有相应的一些特点的。针对这些病史查体体征，还有做一些心电图检查，还有血生化检查诊断是不难的。

盛秀云 主治医师 聊城市第二人民医院

三甲

创伤性心源性溶血性贫血需要做哪些检查
创伤性心源性溶血性贫血主要是由于进行了各类人工心脏瓣膜手术以后，或者是心脏大血管的病变进行矫正手术治疗以后可以形成创面，血流动力学异常，或者是安置的异物摩擦冲击红细胞，使之产生机械性的损伤，从而有可能会发生溶血性贫血，一般需要进行下列的检查一、可以进行血常规的检查，贫血一般是正细胞正色素性。二、外周血涂片的检查，可以出现破碎的红细胞，形态可以呈盔形或者是三角形。三、可以进行尿中含铁血黄素以及尿血红蛋白的检查，可以呈现阳性。四、可以进行骨髓穿刺的检查，增生活跃或者明显活跃，红系增生活跃。五、还可以考虑进行心电图、b超、x线、生化等检查。

孙明丽 副主任医师 聊城市第二人民医院

三甲

创伤性心源性溶血性贫血是什么意思
这种情况一般是由于开放性心脏手术引起的，比如人工心脏瓣膜置换手术、主动脉置换术等，要看患者的贫血程度，在贫血情况比较轻并且耐受的情况下可以先不处理，但要密切观察，在溶血比较严重的情况下要纠正贫血，可以输血治疗，疗效不好时要重新进行置换手术。

封丽丽 副主任医师 山东第一医科大学附属肿瘤医院

三甲

心源性创伤性溶血性贫血的特点
溶血轻者，不一定产生贫血。这种病例的网织红细胞计数和血清胆红素常轻度增高，血浆结合珠蛋白减少，乳酸脱氢酶增高，表示溶血增多，对临床诊断有参考价值。溶血严重者，常发生严重贫血，骨髓检查示红系细胞增生活跃，并有血管内溶血的表现，尿中有含铁血黄素常为突出表现之一，血片中可见到多少不一的破碎细胞，如盔形细胞、三角形细胞及小型球形细胞。

李娜 主治医师 铜陵市立医院

三甲

创伤病人会出现巨幼细胞贫血吗？
一般情况下，创伤病人不会出现巨幼细胞性贫血，所谓巨幼细胞性贫血，就是指由于各种原因，引起了维生素b12，叶酸浓度不足，导致红细胞DNA无法正常增殖分裂，最终出现了巨幼细胞性贫血。对于巨细胞性贫血患者，最常见的原因就是维生素b缺乏或叶酸缺乏，叶酸缺乏主要见于长期饮酒的病人，或者是长期高温高压烹饪蔬菜的病人，由于叶酸遭到破坏，或是叶酸排泄过多，造成了叶酸缺乏。维生素b12缺乏最常见的是胃肠道疾病患者，比如胃大部切除手术患者，由于内因子缺乏，维生素b是在吸收的过程中遭到了破坏，最终引起的巨幼细胞性贫血。当然了，如果创伤病人影响到了消化道，最终影响到了维生素b12的吸收，也可能出现巨红细胞性贫血，但是这种情况比较少见。

刘加强 副主任医师 日照市人民医院

三甲

创伤性心源性溶血性贫血如何诊断？
​患者早期可能有心脏病病史手术史，临床上可以见到患者有贫血的情况。通过检查血常规有贫血的情况。网织红细胞有轻度的增高，尿中含有含铁的血黄素和血红蛋白是阳性的情况。骨髓象红细胞系明显的增生活跃。缺铁性贫血的情况。结合病史的情况，不难诊断，诊断明确之后根据贫血的程度，进行相应的治疗。

盛秀云 主治医师 聊城市第二人民医院

三甲

贫血患者不能受伤吗
贫血患者不是绝对不能受伤，贫血患者能否受伤主要取决于患者贫血程度，一般如果是轻微的贫血，患者没有明显临床症状，受到一些小的外伤可能影响并不大，但是如果贫血比较严重，比如重度贫血或者极重度贫血，受伤可能会加重患者贫血的情况。贫血是临床上主要见于血液内科的一种情况，它是指患者血红蛋白低于正常值的情况。根据血红蛋白降低不同，贫血可以分为以下几种类型，血红蛋白在90~120克每升称为轻度贫血，血红蛋白在60~90克每升称为中度贫血，血红蛋白在30~60克每升称为重度贫血，血红蛋白小于30克每升称为极重度贫血。

孙明丽 副主任医师 聊城市第二人民医院

三甲

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