得了原发性纵隔感染怎么治疗?

2013-07-23
医生回答(2)
mtmtyqyq 其他 其他
病情分析:
支持疗法,加强营养,提高自身抵抗力,抗感染。原发性纵隔脓肿以根除病因为主。静脉梗阻、受压引起的上腔静脉综合征、心包炎则需要手术治疗。在明确病人存在纵隔感染时,应积极寻找病因,查找引起纵隔感染的病原菌,再根据不同的病菌给予相应敏感的抗生素。
2013-07-23 15:49:19
laoge120 其他 其他
病情分析:
原发性纵隔感染在临床上是一种不十分确切的诊断少数病例由急性纵隔感染治疗后转变而来。指导意见:
你好。由于纵隔脓肿和组织纤维挛缩引起的纵隔内器官受压、破坏则需要手术治疗。支持疗法,加强营养,提高自身抵抗力,抗感染。
2013-07-25 14:18:20
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原发性纵隔感染都有哪些表现
原发性纵隔感染的表现包括胸痛、呼吸困难、发热、咳嗽、脓性痰。具体分析如下:1.胸痛:胸痛是原发性纵隔感染最常见的症状之一,通常表现为持续性或间歇性的疼痛,可能伴随压迫感或刺痛感。疼痛的部位通常位于胸骨后或胸腔深处,可能会向肩部、背部或上腹部放射。患者在深呼吸、咳嗽或活动时,疼痛可能加重。胸痛的性质和严重程度与感染的范围和程度密切相关,早期识别和处理有助于改善患者的预后。2.呼吸困难:由于纵隔感染可能导致气道受压或炎症反应,患者常常会出现呼吸困难。呼吸困难的程度可以从轻微的气促到严重的呼吸衰竭,具体表现为呼吸频率增加、用力呼吸或发绀等。感染引起的脓肿或液体积聚可能进一步加重呼吸困难,因此及时评估和干预是非常重要的,以防止病情恶化。3.发热:发热是原发性纵隔感染的另一个重要表现,通常伴随全身不适。患者可能出现高热、寒战等症状,体温可升高至39℃或更高。发热的出现通常与感染的严重程度有关,体温的波动也可能反映出感染的进展或并发症的发生。监测体温变化有助于评估治疗效果和病情变化。4.咳嗽:咳嗽是纵隔感染患者常见的呼吸系统症状,可能是由于气道受到刺激或分泌物增多引起的。咳嗽的性质可以是干咳或伴有痰液,痰液的颜色和性质可能提示感染的类型。咳嗽的加重可能与感染的进展或并发症有关,因此需要密切观察并进行相应的治疗。5.脓性痰:在原发性纵隔感染的情况下,患者可能会咳出脓性痰,这通常是由于感染引起的气道分泌物增多所致。脓性痰的出现通常提示细菌感染,痰液的颜色、气味和黏稠度可以为临床提供重要的诊断信息。定期检查痰液的性质有助于评估感染的严重程度和选择合适的抗生素治疗。在处理原发性纵隔感染时,及时就医、进行影像学检查、实验室检查以及合理使用抗生素是关键。患者应注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累,定期复查以监测病情变化。

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院

三甲

纵隔感染的原因是什么
纵隔感染的原因包括医源性损伤、食管穿孔、颈部感染蔓延、血行感染、胸部开放性损伤。具体分析如下:1.医源性损伤:医源性因素是纵隔感染较为常见的原因之一。在进行纵隔附近的手术操作时,如心脏手术、食管手术等,如果手术过程中没有严格遵循无菌操作原则,或者手术器械对纵隔组织造成了不必要的损伤,就容易引发感染。另外,术后纵隔引流不畅,使得血液、渗出液等积聚在纵隔内,也为细菌滋生提供了良好的环境。2.食管穿孔:食管穿孔可导致纵隔感染。食管本身存在病变,如食管癌、食管溃疡等,容易使食管壁变薄、脆弱,在一定诱因下,如剧烈呕吐、进食尖锐异物等,可能导致食管穿孔。食管内的细菌、食物残渣等就会进入纵隔,引发感染。3.颈部感染蔓延:颈部的感染如果没有得到及时有效的控制,可能会沿着颈部的筋膜间隙向下蔓延至纵隔。例如颈部的化脓性淋巴结炎、咽后脓肿等,感染源可通过疏松的结缔组织间隙逐渐扩散到纵隔区域。4.血行感染:身体其他部位的感染灶,细菌可通过血液循环到达纵隔。当机体免疫力低下时,如患有严重的全身性疾病、长期使用免疫抑制剂等,远处感染灶的细菌就可能在纵隔内定植繁殖,引起感染。5.胸部开放性损伤:胸部开放性损伤,如刀刺伤、枪伤等,外界的细菌可直接进入纵隔,而且伤口容易合并异物残留,进一步增加了感染的风险。同时,损伤导致的局部组织坏死、出血等也为细菌生长提供了条件。在日常生活中,要保持良好的生活习惯,增强机体免疫力,对于有食管疾病等高危因素的患者应积极治疗原发病,医护人员在进行纵隔相关手术时要严格遵循操作规范,以降低纵隔感染的发生风险。

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院

三甲

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