胸膜摩擦音怎么办呢?

2013-08-04
医生回答(1)
严良和 主治医师 其他
病情分析:
你好,正常胸膜表面光滑,胸膜腔内并有微量液体存在,因此,呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而,当胸膜面由于炎症,纤维素渗出而变得粗糙时,则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。积极参加体育锻炼,增强体质。不随地吐痰。吸烟者应戒烟。
2013-08-04 14:51:07
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如何鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音
王俊 副主任医师

上海市第一人民医院

三甲

胸膜摩擦音和心包摩擦音都是临床常见的体征,在临床上可以通过听诊特点、发生部位、伴随症状、与呼吸和心跳的关系以及影像学检查等方面进行鉴别。1.听诊特点:胸膜摩擦音通常在吸气末或呼气初较为明显,音调较高,持续时间较长,屏住呼吸时,摩擦音通常会消失。心包摩擦音音调较低,持续时间较短,通常在心脏收缩期和舒张期均可听到,屏住呼吸时摩擦音仍然存在。2.发生部位:胸膜摩擦音主要发生在胸膜腔,听诊部位通常在腋前线和腋中线的下部。心包摩擦音主要发生在心包腔,听诊部位通常在心前区,尤其是左侧第四肋间。3.伴随症状:胸膜摩擦音常伴有胸痛、咳嗽等症状,常见于胸膜炎、肺炎、肺栓塞等疾病。心包摩擦音常伴有心前区疼痛、呼吸困难等症状,常见于心包炎、心包积液等疾病。4.与呼吸和心跳的关系:胸膜摩擦音与呼吸运动关系密切,一般在吸气末和呼气初较为明显,因为此时胸廓的活动度较大,胸膜摩擦更剧烈。心包摩擦音与心跳关系紧密,与呼吸运动关系不大,可在整个心动周期中听到5.影像学检查:胸膜摩擦音可通过胸部X线片或CT检查发现胸膜增厚、胸腔积液等异常。心包摩擦音可通过心电图、超声心动图等检查发现心包积液、心包增厚等异常。通过综合以上几个方面的信息,可以较为准确地鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音。不过,最终的诊断还需要结合详细的病史、体格检查以及相关辅助检查结果,由专业医师进行判断。
胸膜摩擦音见于哪些疾病
胸膜摩擦音多考虑是胸膜炎、肺炎疾病发作引起,也有可能是支气管炎等疾病发作造成,建议根据病因选择适当方法改善。1、胸膜炎可能是细菌病毒感染、自身免疫力低下、医源性损伤等因素影响,影响胸膜组织正常活动引发的一类疾病,造成胸膜摩擦音、胸部疼痛、呼吸不顺畅等症状。若出现细菌感染,建议患者按医嘱使用头孢克肟分散片、头孢拉定胶囊等药物改善。如果出现肺炎,患者也可以按医嘱使用头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。2、肺炎疾病发作如果患者经常处于空气污染过于严重环境、经常吸烟饮酒、细菌病毒感染等因素影响,对肺泡组织产生刺激,造成肺泡组织受损,诱发肺炎,出现咳嗽、咳痰、痰液中出现粉红色泡沫等症状,患者可以配合医生使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物改善。如果出现咳痰,患者也可以配合医生使用盐酸氨溴索口服溶液、盐酸溴己新口服溶液等药物治疗。3、支气管炎可能是经常吸烟喝酒、免疫力低下、长期处于寒冷环境、细菌病毒感染等因素影响,对支气管黏膜组织细胞产生刺激,造成支气管黏膜组织细胞损伤引起的一类疾病,出现咳嗽、咳痰、痰液中出现粉红色泡沫等症状。建议患者配合医生使用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物改善。若患者出现痰液较多,也可以使用盐酸溴己新口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等药物改善症状。除此之外,还有可能是肺结核等疾病发作造成,建议根据病因选择适当方法改善。如果无法采用以上方法缓解病情,建议及时就医检查。

林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院

三甲

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