医生回答(7)
李晓宪
主任医师 江西省抚州市第一人民医院
病情分析:
血栓性脉管炎的治疗方法:
1.药物治疗
(1)右旋糖酐-40 用分子量为5000~20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能,对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。
(2)血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。
(3)抗生素 有局部和全身感染时,选用合适的抗生素治疗。
(4)糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用,每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。
(5)止痛药 疼痛明显者可选用各种止痛药,或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭,甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染,对溃疡可外用康复新换药。
2.手术治疗
经非手术方法治疗无效者,可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后,在无菌情况下扩创,将坏死组织清除。对已形成指(趾)端坏疽者,要考虑截指(趾)术。
2015-11-02 11:16:00
吴俊满
主任护师 大庆市第二医院
病情分析:
你好,1.右旋糖酐静脉滴注,长期应用有出血的可能,对急性发展期和溃疡坏疽伴继发感染者不宜应用。2.血管扩张剂可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。3.有局部和全身感染者,选用合适的抗生素治疗。4.急性期可考虑应用糖皮质激素,每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。5.疼痛明显者可选用各种镇痛药,或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭,甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。6.对干性坏疽无菌包扎防止感染,对溃疡可外用康复新换药。
2018-07-12 11:11:07
秋水自无痕
医师 其他
病情分析:
血栓闭塞性脉管炎的治疗方法:
1.局部治疗
对干性坏疽无菌包扎防止感染,对溃疡可外用康复新换药。
2、手术治疗
经非手术方法治疗无效者,可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后,在无菌情况下扩创,将坏死组织清除。对已形成指(趾)端坏疽者,要考虑截指(趾)术。
3、高压氧治疗
高压氧治疗能够提高血氧含量,增加肢体供氧量,从而减轻患肢疼痛,促进溃疡愈合。方法是每天在高压氧仓内行高压氧治疗1次,持续2~3小时。10次为一疗程,休息1周后再进行第二疗程。一般可进行2~3疗程。
4、药物治疗
吗 啡、度冷丁等止痛药能有效地缓解患肢疼痛,但易成瘾,应尽量少用。解热镇痛药如索米痛、安乃近、消炎痛等也可试用,但疗效不肯定。
2015-11-02 08:11:03
珠医生l
医师 其他
病情分析:
血栓性脉管炎的中药治疗:
1。阳虚寒凝型 症见形寒肢冷,患肢疼痛,间歇破行,得暖则减,患处皮肤苍白、发凉、枯燥,足背动脉搏动减弱,舌淡苔白腻,脉沉细迟。治宜:温阳通脉,祛寒止痛。可服:阳和丸、软皮丸、右归丸等。
2。气滞血破型 症见患肢青紫或暗红,甚至变黑,可见瘀斑,五趾痛剧,夜间尤甚,皮肤苍白,肌肉萎缩,足背动脉搏动消失,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉沉细涩。治宜:活血化瘀,通络止痛。可服:血府逐瘀丸、复春片、毛冬青片、活血化瘀丸等。
3。热毒蕴结型 症见发热口渴,尿黄便秘,患肢皮肤暗红而肿,甚至紫黑色,溃烂腐臭,浸润蔓延,筋骨暴露,疼痛剧烈,舌质红,苔黄腻,脉洪数。治宜:清热解毒,化瘀通络。可服:清血内消丸、大败毒膏、毛冬青片等。
4。气血两虚型 症见面容憔悴,身倦无力,汗出气短,患肢微痛,肌肉萎缩,皮肤干燥,溃疡久不收口,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。治宜:补气养血,活血通络。可服:十全大补膏、人参养荣丸、通塞脉片等。本病初起未溃,可用冲和膏、红灵丹油膏外敷。后期溃烂,可外敷生肌玉红膏。
常用西药
1。妥拉苏林:每次25~50毫克,每日3次。副作用有皮肤潮红,心动过速,恶心呕吐等,严重时停药。
2。烟酸:每次50~100毫克,每日3次。
3。婴粟碱:痛剧时服30毫克。
2015-11-02 09:05:48
爱惜康
其他 其他
病情分析:
血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展,改善患肢血供,减轻患肢疼痛,促进溃疡愈合。具体方法如下:
一、一般治疗
1.坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键
本病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟。其他治疗措施能否取得疗效也与是否坚持戒烟密切相关。避免寒冷、潮湿、外伤和注意患肢适当保暖有助于防止病变进一步加重和出现并发症。但也不宜采用患肢局部热敷,以免增加组织氧耗量,造成患肢缺血坏疽。
2.患肢运动练习(Buerger运动)
有助于促进患肢侧支循环建立,增加患肢血供。方法是,平卧位,患肢抬高45°,维持1~2分钟。然后坐起,患肢下垂床边2~5分钟,并作足部旋转、伸屈运动10次。最后将患肢放平休息2分钟。每次重复练习5回,每日练习数次。
二、药物治疗
1.右旋糖酐-40
用分子量为5000~20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能,对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。
2.血管扩张剂
可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。
2015-11-02 09:16:09
zhangqian医生
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病情分析:
目前社会上有两种不良的宣传:一种是夸大其词,耸人听闻,有人把本病宣传为“不死的癌症”,使患者产生严重的心理负担。另一种是过分夸大治疗效果,认为本病已被“攻克”,出现了多个“克星”,且多是采用一个“秘方”、一种或几种自制的药物或其它治疗方法,就会治愈脉管炎,就不必截肢,甚至不会复发。这种宣传可能主要是为了经济效益,至少不是科学的态度。应该说,目前血栓闭塞性脉管炎病因病理尚未完全明了,治疗上还缺乏可靠的治疗手段,必须根据疾病的不同阶段采取综合的治疗方法,绝不是一种药、一种法能解决的问题。
治疗方法:
1、采用中西医结合的方法,分期分型,应用内外合治的治疗是唯一的最佳途径。
采取中西医结合方法,在血栓闭塞性脉管炎急性期,依据实际情况,辨病与辨证相结合,内(静脉点滴、口服汤药、动脉注射)外(物理疗法、针灸治疗、局部清创)并施,实行个体化治疗,逆转脉络毒热瘀损局面,解毒清热养阴、祛瘀生新,促患肢侧支循环建立,有效控制感染,使病情得到稳定,伤口愈合,控制疾病进展,减少截肢率。
2、在缓解期,中医药治疗是防治脉管炎的重要措施。平时要慎起居,节饮食。防外伤,保持心情舒畅,适当锻炼,严格戒烟。继续服用益气养血活血药物以巩固疗效,防止病情反复。尽管这样,本病目前仍有较高(约40%)的复发率。
2015-11-02 11:04:44
韩素真
副主任医师 山东国欣颐养集团滕南医院
病情分析:
你好!血栓闭塞性脉管炎的治疗方法,主要是以扩血管、抗感染及手术治疗为主。平时生活中一定要忌烟酒,注意患肢的保暖,但不可局部热敷。饮食上以清淡,低热量、低脂肪食物,多吃新鲜蔬菜和水果。
2018-07-12 11:05:43