膝关节伸不直游离体增生

2017-09-25

膝关节伸不直游离体增生，膑骨软化，积液，

医生回答（2）
陈伟 副主任医师　福州市第一总医院
指导意见：
你好，请问你上面的图片提供是否有误？目前有什么症状？按照你上面说的，如果是膝关节伸不直游离体增生继发的症状，建议要手术治疗，目前一般可以做关节镜微创手术
2017-09-25 10:29:35
耿虎 医师　威县中医院
病情分析：
你好！很高兴为您解答，根据您的描述及图片显示目前考虑为老年性骨关节病。指导意见：
依据描述平时需适当锻炼身体，手术取出游离体，膝关节内注射玻璃酸钠，口服双氯芬酸钠活血止痛。
2017-09-25 10:30:08
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膝关节有游离体可以不手术吗
膝关节游离体又称为关节鼠。尽可能是手术取出，但是并不是所有的游离体都要手术取出。游离体会随着膝关节的屈伸活动，并不是固定不变的。其位置会发生变化，就像会跑的小老鼠一样。主要常见于一些膝关节内部结构的剥脱，如滑膜骨软骨瘤、股骨或胫骨关节面骨折、骨软骨炎、损伤的半月板等情况。对于无明显功能障碍的、小的游离体，可以不用处理。如果游离体大，有时候突然引起膝关节，不能伸直或屈曲，并伴有疼痛，这种情况建议手术取出游离体。

黄德宁 副主任医师 铜陵市人民医院

三甲

膝关节游离体保守治疗可以吗
膝关节游离体是否能够进行保守治疗，应当看膝关节游离体的具体部位。如果游离体没有在关节腔之内，而在关节腔之外，对于膝关节的活动没有太大影响，可以进行保守治疗。如果游离体在关节腔内，并且影响到了关节的活动，特别是在膝关节活动范围较大时，游离体可能会卡在关节中间，导致关节活动受限，在出现此种情况后，应当进行手术治疗，可通过关节镜微创手术解决。如果不及时的进行手术，会导致关节损伤越来越严重，甚至会影响到患者日常的行走。

李世赞 副主任医师 鹤岗市人民医院

三甲

膝关节游离体保守治疗
膝关节的游离体，一般来说是指膝关节内发现及产生了一些异常的游离的结构，导致的一系列影像学及临床症状，它可以是外来的异物，比方说工作作业中高速打入的异物，或者是患者本人的半月板破损或者软骨破损，掉落在关节腔内，从而形成的游离体。拍x片，大部分游离体可见，而部分有立体如软骨或者半月板成分的，需要做核磁才能够明显发现，因为这样的游离体迟早会产生关节被撞击的症状，从而引起患者疼痛，绝大多数还是需要手术取出。在一部分患者，不管是外来的异物或者自身产生的软组织游离体，如果没有明显的临床症状，只是在例行的影像学检查中发现的，可以暂时观察，加强膝关节局部软组织功能的锻炼，等待出现症状再采取手术治疗。

胡戈亮 副主任医师 湖北省人民医院

三甲

膝关节游离体是什么
膝关节游离体常发生于膝关节骨性关节炎之后，多数是由于关节内软骨脱离正常位置，关节内形成的游离的结构。从X光片上看，可以看到关节内有1个，或者几个小的骨性的圆形、椭圆形的物体，经常随着关节活动会发生变动，出现在不同的位置上。临床表现上游离体经常会引起关节的绞锁，平时关节活动完全正常，也不疼，但是可能会突然出现关节卡住的问题，引起剧烈的疼痛。在原地晃一晃关节之后，如果游离体离开了卡住的位置，关节活动又可以恢复正常。游离体卡入关节，会引起软骨的进一步损害，因此应该及时的治疗。出现上述问题，应到医院拍摄X线片和核磁共振检查，来判断有游离体的数量。最好做关节镜进行游离体的取出，取出游离体就可以缓解关节的卡压，保护关节软骨与膝关节炎的正常功能，是膝关节比较好的维护。

陈建海 主任医师 北京大学人民医院

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膝关节游离体可以自愈吗
膝关节游离体通常不能自愈，而是需要进行手术取出游离体，膝关节产生的游离体多数是由于关节软骨或软骨下骨脱落，在关节内长期滚动、磨损形成，一般不能自愈，而是需要手术将游离体取出。如果游离体在关节内长期存留，会对正常的关节软骨产生不可逆的损害，导致关节退变速度明显加快，甚至会影响关节的活动，出现关节卡压、交锁症状。一般需要考虑关节镜微创手术，确定游离体的位置，并将游离体取出。如果是比较小的游离体，可以直接取出。如果是比较大的游离体，无法从切口直接取出，需要将游离体分成若干个小的游离体分别取出，经过手术取出后，关节的功能会逐渐得到改善和恢复。病人出现关节游离体，还会继发腿部肌肉萎缩，也需要在术后加强锻炼，使肌肉的力量和强度恢复。

张维嘉 副主任医师 哈尔滨市第一医院

三甲

膝关节游离体严重吗
膝关节如果出现关节腔内的游离体，往往说明关节损伤程度相对较重，往往会造成膝关节明显疼痛、肿胀、活动时有卡压、交锁感。通常借助X光、核磁共振等影像学检查，来明确具游离骨的位置、程度等情况。\n在治疗上，对于游离体往往要通过微创关节镜手术的方式进行摘除，同时清理增生变性的滑膜。修复损伤的软骨半月板结构，从而减轻炎症，缓解相关的症状。同时患者还要辅助一些药物治疗、局部理疗、针灸、关键松动手法以及功能训练等综合干预的手段，才能有比较好的疗效。

王晓东 主治医师 天津医科大学总医院

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膝关节有游离体不做手术行吗
膝关节有游离体，治疗方面分为手术治疗和保守治疗。特别是体检时发现膝关节游离体，膝关节没有什么不适症状，行走时也没有明显的疼痛表现，一般不需要特殊处理，定期门诊观察随访。当行走时，膝关节出现疼痛，严重的甚至影响下地活动等情况，建议运动医学科或者关节科就诊，需要进一步检查磁共振等检查，明确排除下是否是游离体引起。检查确诊的，必要时行膝关节镜下探查加游离体摘除，关节镜手术创伤小、恢复快，手术后膝关节疼痛一般会有明显的改善，明显的提高生活质量。

石建民 副主任医师 聊城市人民医院

三甲

膝关节游离体的病因有哪些
膝关节游离体的病因包括剥脱性软骨炎、骨软骨碎片、滑膜骨软骨瘤、半月板碎片等。膝关节游离体又称关节鼠，是指关节内有可随体位变动而移动的软骨或骨软骨碎片。关节内游离体可来自剥脱的软骨，骨软骨碎块或滑膜增生形成，可以是完全游离于膝关节腔的任何角落，也可以有部分软组织蒂部相连。其病因主要包括：①剥脱性软骨炎：软骨下骨坏死后与其表面的软骨一起脱落下来成为游离体，最常发生在膝关节，早期多表现为关节活动后酸痛，反复发生积液。当坏死骨游离于关节腔内后有时出现关节交锁并伴剧痛。②关节软骨或骨软骨骨折后的碎片。③骨性关节炎边缘骨赘脱落或关节软骨碎片脱落，多与长期磨损或外伤有关。④滑膜骨软骨瘤：滑膜绒毛过度增生，发生软骨化后可脱落入关节腔内，伴游离体的钙化。⑤半月板撕裂后形成的纤维碎片脱落也可形成游离体。

张美红 副主任医师 福建省福州儿童医院

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