我腰痛两三年了,反反复复疼痛

2018-08-06
医生回答(9)
王志震 主治医师 聊城市第二人民医院
病情分析:
你好,很高兴为你解答,这种情况是可以治疗的,但是效果比较慢。指导意见:
这种情况平时需要注意保暖不能受凉,建议服用丹鹿通督片配合塞来昔布胶囊治疗。
2018-08-06 10:35:56
孙增新 主治医师 滕州市中医医院
病情分析:
腰椎骶化是第五腰椎与骶骨融合形成一块骶骨,属于一种畸形,容易出现腰肌韧带劳损,产生疼痛。可以针灸按摩理疗,牵引,局部封闭对症治疗。注意腰背肌功能锻炼,加强自我保护。
2018-08-06 10:36:32
马成海 副主任医师 河北省沧州中西医结合医院
病情分析:
你好,很高兴为你解答,有片子吗,如果有的话,建议发过来看看再说。如果片子问题不大,建议去医院验验血沉血常规,C反应蛋白,HLAB27!除外强直性脊柱炎
2018-08-06 10:36:34
王富元 副主任医师 长治市潞城区中医院
指导意见:
第5腰椎全部或部分转化为骶椎形态称为腰椎骶化,多为先天发育异常。主要表现为下腰痛,劳累后加重,休息后减轻。引起疼痛的原因为第五腰椎肥大的横突于髂骨、骶骨间解剖发生了变异,引起该部位的筋膜,滑膜及神经受压而引起疼痛。你可以每日平卧腰部垫枕3-5分钟,一般1-2周可缓解疼痛,如无明显效果,可到医院行局部理疗。
2018-08-06 10:54:28
常亮 主治医师 济南唐冶医院
病情分析:
你好,根据你的描述,可以基本上了解。腰椎骶化这种情况是属于先天性的。指导意见:
大多数的人没有什么症状,有的表现为腰骶部疼痛。当前还没有什么非常好的治疗办法。
2018-08-06 10:36:28
李新伟 主治医师 肥城矿业集团公司杨庄煤矿职工医院
病情分析:
不知是否有腰椎间盘突出症的情况?建议平时注意保暖防潮。指导意见:
可进行理疗热敷,外贴膏药,应用非甾体消炎止痛药、活血化瘀药物治疗,祝早日康复。
2018-08-06 10:37:48
王颜 主治医师 其他
病情分析:
您好!腰椎骶化可能是与自身发育有关系,引起疼痛可以局部热敷外敷消炎镇痛膏缓解不适。指导意见:
平时注意适当运动,不要久坐负重,患处外敷消炎镇痛膏,口服舒筋活血药和消炎镇痛药治疗,症状逐渐减轻。
2018-08-06 10:40:04
黄战武 三级心理咨询师 其他
病情分析:
如果已经存在了这种问题的话,容易出现有局部的疼痛症状,这个年龄阶段比较少见。指导意见:
目前可以采取针灸,理疗方法是由如果症状严重的话不排除需要采取其它的手段。
2018-08-06 10:40:51
蔡云 副主任护师 山东国欣颐养集团肥城医院
病情分析:
如果是单纯的腰椎退行性变,那您可以吃点中成药,来缓解疼痛,如果反复疼痛,建议您做全面检查,比如磁共振,来进一步明确诊断指导意见:
建议您做个磁共振,明确诊断,再考虑治疗方案,是椎间盘突出还是膨出,还是腰椎滑脱,都需要磁共振来明确诊断后再行治疗,你看可以吗
2018-08-06 10:41:14
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反反复复,可能是肾积水
一、初次面诊这时一位中年妇女,她十五年前得过输尿管结石,后来做了输尿管取石术。五年前突然开始腰痛,但是没有什么其他的症状,去年三月份去当地一家医院做了检查,诊断为左侧输尿管狭窄并进行了抗炎的治疗,经过治疗她的症状有所好转了。谁知这半个月前腰痛又开始折磨她了,并且比之前的情况还要严重,于是到我们医院做了双侧输尿管膀胱的增强CT,影像中可以看到她双侧的肾盂中都有积水,且输尿管的下段可能发生了粘连。她今天来是为了要进行系统的治疗,于是听从我的建议办理了住院手续。二、治疗经过入院后,我们先给她完善了一些基础检查,比如验血、验尿这些,都没有发现什么太大的问题。对她左边的肾区进行叩诊时,有叩击痛,提示可能存在炎症或是结石。由于她之前的检查明确指出她的肾盂存在积水的情况,而她除了腰痛没有其他什么特异性的临床表现,我们把检查的重点放在影像学检查上。我们给她做了全腹CT增强扫描结合三维重建,可以看见她的两边的肾盂都略有增宽,但左侧比较明显,实质有轻度的萎缩,而且肾窦里还有一些致密的小结节影,提示肾结石。我们考虑可能是她输尿管下段发生了粘连,导致输尿管堵塞,尿液流通不畅,于是淤滞在了肾盂里面,导致肾盂增大,形成了肾积水,然后继发了结石。因此我们打算给她做输尿管支架管置入术,输尿管支架管是一根很细的管子,有两头,一头放在肾脏里,另一头放在膀胱里,两头分别呈J字型,因此又被称为“双J管”,它可以帮忙将肾脏的尿液引流到膀胱里面。我跟她说由于这个手术属于侵入性的操作,需要从尿道口插入操作器械和支架,会有感染的风险,也可能会引起身体的不适以及一些术后并发症,但是如果不进行手术治疗的话,她的左肾可能会继续萎缩,并且如果肾积水逐渐增多,肾内压力过大还容易引起破裂,除此之外,最终还可能会导致肾衰,后果不堪设想。权衡利弊之后,她同意做手术,于是我们给她进行了完善的术前体检确保她没有手术禁忌,还给她静脉注射抗生素以预防感染,接着对她进行局部麻醉后实施了经尿道输尿管镜下左侧输尿管支架管置入术,手术很成功,手术全程大概一个小时,术后给她留置了尿管方便排尿,降低膀胱内的压力,等她清醒后就将她送回了病房,并且让她口服磷霉素氨丁三醇散来抗感染。三、治疗效果手术中监测这位患者的生命体征正常,手术后,她的恢复情况也比较好,检查她的各项指标都正常,暂时没有出现感染以及其他术后并发症的情况。对她进行腹部X光检查确认支架的位置,看到支架的位置很理想。于是在她的要求下,上级医师同意后,我就让她出院了。四、注意事项我叮嘱她出院后第一天一定要比平时多喝水,不能进行任何体力活动比如提比较重的东西或是需要用到腹部力量的活动,也不要突然蹲下或者站起来,变换身体姿势时都要轻柔且慢。一天后可以慢慢进行一些日常的活动,但还是要养成每天多喝水的好习惯,切记不要憋尿,如果膀胱中的尿液过多排不出去的话就会顺着管子回到肾脏,很容易造成感染。之后每三个月要回来复诊一次,每半年还要复查泌尿系统的增强CT以及三维重建,每年回来更换一次双J管,如果出现发烧、排尿时疼痛或尿液浑浊等情况一定要及时到医院检查。五、个人感悟这位患者的病情反复了几次,我们考虑是由于她的输尿管下段一直存在粘连的现象,从而导致肾积水,然后继发结石。很多时候不能只看表象,要弄清楚患者为什么会出现这个症状,根本的原因在哪里,像这位患者,如果只是单单把肾里的结石取出来而没有解决她输尿管梗阻的问题,只是治标不治本,那肾结石也还会卷土重来,造成一个恶性循环,这也解释了为什么她十五年前做完结石手术后又出现了复发的情况。并且肾积水一般是不能通过药物治愈的,我们一般建议患者在早期就积极地进行手术治疗,以免它发展为尿毒症,最终演变为肾衰竭,从而危及患者的生命,所以大家每年定期去体检也有助于我们在早期就发现疾病并及时地把它们扼杀在摇篮里。

孙达 主治医师 中国医科大学附属第一医院

三甲

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