女性,15岁,学生,因发热4天后皮肤巩膜黄染5天,于2015年9月25日扶行入院。患者于9天前受凉后发热,体温39°C左右,伴有头痛咽痛,身痛乏力,食欲减退,恶心,上腹部胀痛及右,上腹隐痛,诊断为“上感”及胃病,给以银翘片及胃舒平治疗,5天前热退,精神食欲稍好转,但旁人发现皮肤黄染,病后大便稀,无粘液,无明显里急后重,二日前大便呈黄白色,现已呈黄色,病后小便呈黄色,渐变为浓茶样,量中等,无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状,无出血倾向。既往体健,其母HBsAg(),无长期服药史,未到过湖区,同学中有类似患者多人。查体:T37°C,P70次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下1.5cm,质软,压痛,表面光滑,脾可及0.5cm,质软,压痛,胆囊区无压痛,肾区无叩痛,膝反射存在,病理征(-)。辅助检查:血常规正常;尿蛋白(-),镜检正常,尿胆原(-);粪常规正常;肝功:TB104μmol/L,DB65μmol/L,ALT200u/L;乙肝标志物:HBsAg(-),抗HBs()。
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