脑梗死的鉴别诊断

2020-10-31

脑梗死的鉴别诊断

医生回答（1）
刘新新 主治医师　山东第一医科大学第二附属医院
病情分析：
一般来说，临床上诊断脑梗死，需要根据身体的症状，既往史，以及CT或磁共振的的片子，但是诊断这个问题的金标准应该做脑血管的造影，如果有局部的血栓的话，诊断应该很明确
2020-10-31 15:57:35
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常见脑梗死的鉴别诊断
杨军 副主任医师

中国医科大学附属第一医院

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脑梗死需与脑出血以及硬膜下血肿、颅内占位性病变等进行鉴别。一、脑出血：此病多于剧烈运动、情绪激动时发病，且进展较快，患者的典型症状为头痛、恶心、呕吐等，还会出现意识障碍。二、硬膜下血肿：此病多是由于头部外伤引起的，患者多有头部外伤史，且病情会进行性加重，典型症状为意识障碍、头痛、恶心、瞳孔改变、偏瘫等。三、颅内占位性病变：包括颅内肿瘤、颅内血肿等，患者会出现局灶性神经功能缺损现象，但此病多呈慢性渐进性发展。
脑梗死的鉴别诊断有哪些
脑梗死临床上主要与脑出血、颅内占位来相鉴别，脑出血发病急，脑出血常有头痛、呕吐等颅内压增高症状，严重的有不同程度的意识障碍，血压增高明显，一般活动时发病，迅速几分钟内出现偏侧肢体活动不利、口角歪斜、语言不利或失语等表现，颅内占位疾病，起病缓慢，数月或数周缓慢出现头痛、肢体活动不利、语言笨拙、晕厥、语言不清、口角流涎、饮水呛咳以及吞咽困难等。

吕志勤 主任医师 北京大学第一医院

三甲

脑梗死患者复查需要做哪些检查？
脑梗死患者复查需要做以下检查：1.颅脑CT检查，费用约为500元。2.生化检查，费用约为500元。请随时关注身体状况，如有任何不适或病情变化，请及时去线下医院检查就诊。

许正义 主治医师 东营市第五人民医院

脑梗死早期症状鉴别诊断
脑梗死的早期症状包括：面部是早期脑梗死最常见的症状，可通过示齿和鼓腮动作发现双侧面部不对称、口角歪斜。让病者双手平伸，观察是否能保持在同一水平上，如一侧无力、落下或无法抬起，则应高度警惕。语言方面主要表现为言语不清、失语等。

邵自强 主任医师 中日友好医院

三甲

脑梗死鉴别诊断
脑梗死的患者出现一侧肢体偏瘫、无力、麻木、言语障碍，其鉴别首先要跟脑出血鉴别。脑出血可以出现类似于脑梗死的症状，其鉴别点主要是脑出血往往伴有血压增高，同时做头颅CT可以发现高密度影，而脑梗死头颅CT见不到高密度出血造，是最主要的鉴别点。脑梗死还要跟短暂性脑缺血发作相鉴别，短暂性脑缺血发作是一过性的肢体无力、麻木，持续数分钟到一个小时可以完全缓解，不留有后遗症状。而脑梗死的症状是比较持续的，但是短暂性脑缺血发作有可能会发展成脑梗死。因此，对于短暂性脑缺血发作要积极给予治疗，并做相应的检查。脑梗死还要鉴别其病因，是动脉粥样硬化引起来的，还是心源性的或其他因素所引起来的，脑梗死有时候还要跟肿瘤、多发性硬化等疾病相鉴别。

孙庆利 副主任医师 北京大学第三医院

三甲

常见脑梗死的鉴别诊断
脑梗死临床上主要与脑出血、颅内占位来相鉴别，脑出血发病急，脑出血患者常有头痛、呕吐等颅内压增高症状，严重的有不同程度的意识障碍，血压增高明显，一般活动时发病，迅速几分钟内出现偏侧肢体活动不利、口角歪斜、语言不利或者失语等表现，可行头颅CT以鉴别。颅内占位疾病，起病缓慢，数月或者数周缓慢出现头痛、肢体活动不利，语言笨拙等，可行头颅CT或MRI鉴别。

杨立平 副主任医师 大庆市中医医院

三甲

脑梗死的鉴别诊断有哪些
脑梗死可与脑出血、蛛网膜下腔出血以及颅内占位病变等进行鉴别诊断。1.脑出血脑梗死多是因脑部血管狭窄堵塞，导致脑部组织缺血坏死，脑出血多是因脑部血管破损所致，可通过血管造影数字减影进行检查，若发现大动脉狭窄、闭塞等情况，则多是脑出血。2.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血多是因脑部血管破裂，导致血液流出蛛网膜下腔，与脑梗死症状类似，可通过影像学检查进行区别，若观察到脑部血液渗出，可能是蛛网膜下腔出血。3.颅内占位病变颅内占位病变可引起局灶性神经功能缺损，可进行CT检查，若发现异常占位病灶，多是颅内占位病变所致。

梁保华 副主任医师 首都医科大学宣武医院

三甲

脑梗死需要与哪些疾病鉴别诊断
脑梗死需要与以下疾病进行鉴别诊断：1.脑出血。脑出血的临床表现与脑梗塞相似，CT可见脑实质内的高密度影。2.蛛网膜下腔出血。表现为脑沟、大脑纵裂环池周围的点片状线状的高密度影。3.脑肿瘤。CT可见脑实质内边界清楚的肿物。4.一氧化碳中毒、迟发性脑病。可有一氧化碳中毒的病史，出现精神异常、记忆力减退等临床表现。5.脊髓型颈椎病。可有四肢麻木无力、感觉异常、双侧锥体束征阳性，磁共振可明确诊断。6.慢性硬膜下血肿。多见于中老年人，可表现为程度不等的记忆力减退、精神异常、肢体麻木无力等，CT可明确诊断。

李明 主任医师 马鞍山市人民医院

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