脑血栓后发生癫痫怎么治疗

2020-11-02

本人脑血栓有10余年了，诊断结果是右侧额页软造，然后出院后没多长时间就发生了癫痫，是大发作，吃了本妥英大约七八年，一直控制很好。但现在冷不防还是发作不知道怎么回事请医生分析一下是换药还有增加药量？谢谢！

医生回答（1）
孙永安 主任医师　北京大学第一医院
病情分析：
继发性癫痫，患者能够针对病因进行治疗，癫痫有可能会被治愈，但是也有的患者可能会终身服药。如果癫痫是由于脑部病变所引起的，那么治疗起来就非常困难，平时一定要控制病情发作的频率，减小病情患者的伤害，一定要遵医嘱用药。
2022-12-29 08:27:32
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杜志刚 主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

三甲

一、可能是由于大面积半球梗塞波及到大脑皮层，而引起患者抽搐发作 。二、可能是由于大面积梗塞后引起中风囊，中风囊的形成可能会使脑内异常放电，导致患者抽搐发作。如果患者是单次抽搐发作，一般主要给予对症治疗。如果有两次以上重复发作，一般给予常规抗癫痫药物控制治疗，临床上常应用丙戊酸钠和卡马西平。
脑血栓一侧抽搐
有阵发性抽搐，抽搐时间短，结合为脑血栓侧发生，故考虑为症状性癫痫，建议到医院完善相关检查，如脑电图，明确诊断后就要开始抗癫痫治疗。

林燕 副主任医师 四川省人民医院

三甲

脑血栓患者抽搐是怎么回事
你好，脑血栓患者出现抽搐的症状，有可能是脑细胞缺血缺氧引起的。建议及时去医院神经内科就诊，在医生指导下做脑电图等检查明确是否癫痫病，在医生指导下做相应的治疗。

韩文丽 副主任医师 太原市中心医院

三甲

脑血栓后癫痫是怎么回事
脑血栓如果是发生在大脑皮层，或者是脑内大动脉堵塞，引起包括皮层在内的大面积脑血栓，可以合并癫痫。一般分为早发性癫痫和迟发性癫痫，早发性癫痫是在脑血栓发病两周内出现的癫痫，迟发性癫痫是在脑血栓发病两周后出现的癫痫，脑血栓并发癫痫总会加重病情，往往比单纯脑血栓病情重。如果合并的是癫痫部分性发作，症状相对来讲较轻，对病情的影响小一些。如果是伴有强直阵挛性发作，容易造成脑缺氧缺血或者血压升高，心率升高，会加重脑血栓，或者并发脑出血，危及生命。

曲忠森 副主任医师 上海市第六人民医院

三甲

癫痫治疗好后会留下后遗症吗
一般情况下，癫痫治疗好之后，可能会留下一些后遗症，如心理缺陷、智力下降、神经功能受损、癫痫性脑病、偏瘫等。具体分析如下：1.心理缺陷：癫痫对于患者的心理和精神方面有很大的影响。患者可能会由于承受社会、家庭、周围的人所造成的压力，出现自卑、抑郁等心理疾病。应积极进行自我调节，或前往医院寻求心理医生的帮助。2.智力下降：癫痫会对大脑造成严重损害，会对患者的智力造成一定的影响，如果长期得不到有效地治疗，可能会导致患者智力下降。3.神经功能受损：由于癫痫患者需长期服用药物，相关抗癫痫药直接作用于神经，会导致神经功能受损。4.癫痫性脑病：癫痫是一种神经系统疾病，如果治疗不及时，即使治好后由于之前大脑组织受到伤害，也会引发各种脑病，导致患者出现剧烈的抽搐、呼吸痉挛等。5.偏瘫：癫痫是神经系统疾病，会损伤脑组织，大脑可能会进行性萎缩，长期如此，可能会导致身体一侧的肢体逐渐失去力量，造成偏瘫，从而影响日常生活。若患者癫痫治疗好后出现后遗症，且症状较为严重，建议及时前往医院就医，及时治疗，避免病情加重。

刘振华 主任医师 南方医科大学珠江医院

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北京宣武医院李莉萍——确诊癫痫后才知道的事情
北京宣武医院***——确诊<em>癫痫</em>后才知道的事情#<em>癫痫</em># #难治性<em>癫痫</em># #<em>癫痫</em>病#

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脑梗塞后癫痫治疗
脑梗塞引起癫痫发作多在脑梗塞后两周和六到十二个月两个时期，脑梗塞两年后几乎很少发生癫痫，在治疗上除了给予脑梗塞的药物外应该予以相应的抗癫痫药物治疗。早发性癫痫经过治疗原发病大部分患者癫痫能自行缓解，一般不需要长期抗癫痫处理或予以单一药物控制发作。经过癫痫药物治疗一个月后如果不再出现癫痫发作可以予以停药，一旦再发作应正规抗癫痫治疗。如果在住院过程中出现癫痫持续状态，可静脉使用地西泮或者是苯巴比妥等，持发性癫痫大多与癫痫灶的形成有关，需要长期抗癫痫处理，脑梗塞的病人应用抗癫痫药物过程中要注意以下事项：一、脑梗塞后病人的血脑屏障遭到破坏，用药后脑部摄入的量可能比正常人高两到三倍故用量应适当减小。二、老年人对药物的吸收差代谢减慢，必须注意个体化用药。三、常用的抗癫痫药物一般采用单药治疗，无效时方可联合用药。四、抗癫痫药物治疗应该延续规律的服药，更换或者是增减药物应在医生的指导下逐渐进行，突然的停药可能导致严重的癫痫发作。五、服药期间应该监测是否达到有效的血药浓度，定期检查血常规肝肾功能，如果有过敏或中毒症状应该及时停药或换药。六、根据发作的类型选用抗癫痫药，可以选用丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等传统一线药物，或用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等新一代副作用较小的抗癫痫药物，除了药物治疗还可以给予外科手术治疗和神经调控治疗。

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