牙列拥挤拔牙后的处理

2020-11-03

牙列拥挤拔牙后的处理

医生回答（1）
杨志峰 副主任医师　聊城市第二人民医院
病情分析：
咬住止血的棉球半个小时以后吐掉，两个小时以后才能吃饭喝水。避免拔牙一侧咀嚼过烫过硬食物。常规使用抗菌药物阿莫西林或头孢氨苄胶囊24小时到48小时。24小时以后才能轻轻的刷牙漱口，避开拔牙窝那个地方。如果疼痛明显，可以使用洛芬待因。
2020-11-03 06:49:06
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周伯林 医师

深圳一城格伦菲尔口腔门诊部

牙列拥挤主要是由于牙量、骨量不调，牙量大于骨量，即牙弓长度不足以容纳牙弓中全部牙齿而引起。拥挤不仅出现在I类错殆畸形中，各类错殆畸形中都可出现拥挤，约占错殆形的60％～70％，表现出牙齿错位、低位、倾斜、扭转、埋伏，阻生或重叠等。牙列拥挤除牙齿排列不齐，影响功能和美观外，还常常导致龋齿、牙周病及颞下颌关节异常的发生。一般而言，临床上可以把牙列拥挤分为单纯拥挤和复杂拥挤两类，以便于在治疗中制订计划。单纯拥挤是指由于牙体过大、乳牙早失、后牙前移、替牙障碍等原因造成牙量与骨量不调所致的拥挤。单纯拥挤可视为牙性错殆，一般不伴有颌骨与牙弓关系不调，面型基本正常，也没有肌肉及咬合功能异常。复杂拥挤除由于牙量，骨量不调造成的拥挤外，还存在牙弓及颌骨发育不平衡，有异常的口颌系统功能或咬合功能障碍失调，并影响面型。牙齿拥挤的病因1、进化因素人类演化过程中咀嚼器官表现出退化减弱的趋势。咀嚼器官的减弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齿最慢，这种不平衡的退化构成了人类牙齿拥挤的种族演化背景。2、遗传及先天因素颌骨的大小、形和位置及相互关系在很大程度上受遗传因素的影响。此外，先天因素在颌骨的生长发育中，对其形态的形成影响也大。凡是影响出生前胚胎期发育的因素，例如母体营养、药物、外伤和感染等都会影响后天骨发育，导致牙列拥挤畸形。3、环境因素乳恒牙替换障碍在牙列拥挤的发生中起着关键作用。1．乳牙早失乳牙因龋齿、外伤等原因过早丧失或拔除，后继恒牙尚未萌出，可造成邻牙移位，导致缺隙缩小，以致恒牙错位萌出或阻生埋伏，形成牙列拥挤。特别是第二乳磨牙早失造成第一恒磨牙前移，将导致牙弓长度减小，恒牙萌出因间隙不足而发生拥挤。2．乳牙滞留乳牙因牙髓或牙周组织炎症继发根尖周病变时，引起牙根吸收障得。乳牙滞留占据牙弓位置，使后继恒牙错位萌出拥挤。3．牙萌出顺序异常牙齿萌出顺序异常是导致牙列拥挤等错殆的常见原因。例如第二恒磨牙比前磨牙或尖牙早萌，第一恒磨牙近中移位，缩短了牙弓长度造成后萌的牙齿因间隙不足而发生错位。4．咀嚼功能不足食物结构也对牙量、骨量不调产生影响。长期食用精细柔软的食物引起咀嚼功能不足，导致牙槽、颌骨发育不足、磨耗不足而出现拥挤。5．肌功能异常口唇频肌的肌功能异常，如吮唇、弄舌、下唇肌紧张等均可导致牙列拥挤，以及拥挤矫治后的复发。
牙列拥挤的口腔清洁注意事项有哪些
患者有牙列拥挤，在清洁口腔的时候，要注意刷牙要刷得更慢一些，要更仔细一些。因为牙列拥挤，它就会妨碍自洁，所以说很难刷干净牙齿，这个时候就应该要刷更慢更仔细。而且我们还要使用牙线，使用牙线棒等等这样的工具去清理牙面，这样尽量减少牙菌斑和软垢的附着，减少蛀牙，减少牙龈炎，减少牙周炎的发生。平时可以用生理盐水去漱口，也能够起到一定的作用。

邬利波 主治医师 南昌市第三医院

三甲

牙列拥挤一定要拔牙吗
压力容器在进行矫正时是需要采取拔牙矫正的，如果不拔牙时其压力拥挤程度是无法进行排齐整平的，一般按照牙齿的咬合关系，排齐整平以后牙齿呈直立状态，如果拥挤状态下进行排气时是无法获得足够空间的，需要拔出部分牙齿来获得一定的空间，才能避免出现后续的牙齿拥挤现象。所以在牙齿矫正过程中，一旦出现了错位拥挤现象时，常规治疗需要采取一些拔牙的方法来进行对症处理，才可以有效地避免出现牙列的拥挤后续的一些炎症问题。牙齿拥挤时会造成食物的嵌塞以及美观方面的影响，严重者会造成牙龈退缩，甚至牙周疾病的产生。需要积极的进行牙齿的局部治疗，才可以有效的避免，所以说一旦出现此类问题，是需要尽早的通过牙齿的局部处理来进行缓解。

张鹏 主治医师 邹平县中医院

三甲

什么是牙列拥挤
牙列拥挤是一种错颌畸形，也就是牙量骨量的不协调。牙列拥挤具有明显的遗传特征，从个别牙的拥挤错位或多数牙的拥挤，甚至某一个牙的扭转程度，都可以在亲代和子代上有相同的表现。颌骨发育不足造成大量骨量不调，牙齿不能整齐排列在齿槽内，而拥挤错位。口腔不良习惯如儿童的吮指、口呼吸等，可造成牙弓狭窄或影响颌骨发育，而致牙齿排列拥挤。

曹越辉 副主任医师 北京大学人民医院

三甲

牙列拥挤有哪些危害
牙列拥挤的危害包括几个方面：第一个方面，是牙齿的健康会受到影响。举一个例子，正常的整齐的牙齿是这整整齐齐的排在外面，正常的刷牙能轻易的刷到每一个面，只要按正确的方法。如果牙列拥挤，比如局部的牙齿里出外进，就有很多卫生死角。牙刷正常的角度刷下去，有很多位置刷不到，这些位置长期以往容易形成牙菌斑、牙结石，造成局部的牙龈炎，甚至牙周炎。牙列拥挤对整个牙齿的健康会受到影响。另外，牙齿拥挤的病人，一般都比较爱笑不露齿。不愿意让别人看见比较错乱的牙齿，这样会影响外观，影响自信，影响他的社交，这是一方面。未成年的小朋友在学校可能会被同学嘲笑，这样他们可能会自卑。见过很多经过我们矫治的小朋友，他们性格从比较忧郁到非常开朗，所以牙齿的危害还是比较多的，建议家长如果发现孩子有牙列拥挤，错颌畸形，及早到医院就诊。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

林婷 主治医师 广州医科大学附属口腔医院

三甲

牙列拥挤的危害有哪些
患者有牙列不齐确实会存在着一些危害，牙列不齐可能会影响到患者口腔的自洁作用，影响到患者口腔卫生的护理。所以可能会导致脱矿，导致蛀牙，导致牙龈炎症和牙周炎症，有可能会引起颌创伤，引起颞颌关节病变，也会影响口腔功能的正常发挥。而且牙列拥挤可能会影响到患者的美观，有的患者还会出现自卑等等这种心理。所以患者有牙列拥挤，我们建议到医院的口腔科或者口腔正畸科做正畸治疗。

邬利波 主治医师 南昌市第三医院

三甲

牙列拥挤一定需要拔牙吗？
牙列拥挤需不需要拔牙，一定要找专业的医生进行准确的诊断、分析、设计。牙列拥挤要分一下机制，牙弓是个马蹄形的，按理讲32颗牙，一颗一颗排列下来一定很整齐，所以牙列拥挤的机制和原因叫牙列、牙量、骨量不调，通俗讲就是牙床空间不够，牙没有位置排列，所以造成了层次错位、牙列拥挤。空间不够就要找空间才能把牙齿排齐，有几种手段，第一个，是向唇侧走，唇清；第二个，向两侧走，叫扩宫；第三个，向后面走，叫推磨牙向后；第四个，叫片切，就是把牙齿里面磨窄一点；第五个，就是需要拔牙。（以上是）解除牙列拥挤就这五种手段。所以具体要不要拔牙，一般拥挤度程度非常大的，可能考虑减数治疗。对于一些轻度、轻中度的拥挤，可能更多地考虑前面几种手段，原则上还是能不拔则不拔，能少拔则少拔，但是该拔的牙还是要拔。

白明海 主任医师 长沙市口腔医院

牙列拥挤治愈时间大概需要多久
你好，根据你的情况描述来看，如果出现了牙列拥挤的现象，治疗的时间应该根据患者的情况而定。正常情况下都需要1~2年的时间。牙列拥挤可以采用传统的唇侧矫治器，，也可以采用无托槽矫治器。

路炜 副主任医师 聊城市人民医院

三甲

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