肾小管性酸中毒如何确诊

2020-12-06

肾小管性酸中毒如何确诊

医生回答（1）
孙嘉梅 副主任医师　鹤岗市人民医院
病情分析：
如果出现肾小管酸性中毒的症状，大多数情况下尿里的pH值都会比较高，而且也可以通过生化功能测定来进行检测，或者是通过尿的生化功能检测，根据检查结果来进行确诊，确诊以后适当通过药物来进行治疗和调整。
2020-12-06 10:49:29
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肾小管性酸中毒的确诊首先要查尿里的ph值，如果ph值始终比较高，那要考虑可能是肾小管性酸中毒。第二是肾小管的生化功能测定，它主要是测尿里的碳酸氢根、ph值、氨离子和可滴定酸，如果尿里的碳酸氢根多了，那可以判断是二型的，如果是氨离子或氢离子分泌障碍，那可能是一型的。第三是尿的生化功能测定，它和饮食有一定关系，比如喜欢吃素的人的尿ph值偏高，喜欢吃荤的人的尿ph值偏低，正常人只要是血里是酸的，尿里面肯定是酸的，所以如果血液是酸的，尿仍然是碱性的，这时可以判断是肾小管性酸中毒。不太典型还有氯化铵负荷试验或碳酸氢根高分密试验等，还可以查电解质和肾脏功能。
肾小管酸中毒基本症状是什么
肾小管酸中毒的基本症状包括：1.泌尿系统症状，如尿频、尿多、尿崩症等。2.全身症状，如低血钾引起的疲劳、软瘫、高钾血症引起的口唇舌尖发麻、心律不齐、严重的低血钾症引起的呼吸困难、呼

吴彬 主任医师 中国医科大学附属第一医院

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肾小管酸中毒尿常规
尿液检查：①尿比重低。②尿pH值＞6。③尿钠、钾、钙、磷增加，④尿氨显著减少。肾小管酸中毒是由于远端肾小管管腔与管周液间氢离子（H+）梯度建立障碍，或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍导致的酸中毒。区分为近端肾小管RTA，低血钾型远端肾小管RTA，及高血钾型远端肾小管RTA。

齐殿君 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

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肾小管酸中毒怎么检查能确诊
肾小管酸中毒需要通过检查尿液的ph值来确诊。肾小管生化功能测定，包括碳酸氢盐、pH值、氨离子和尿中可滴定酸。如果尿液中碳酸氢盐过多，则可判断为II型。如果是氨离子或氢离子分泌障碍，可能是I型。患者可以到医院验血，检查血液pH值、血液中二氧化碳分压，检查导致疾病的因素。

牛艳林 主治医师 新乡市中心医院

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肾小管性酸中毒为什么是碱性尿
肾小管性酸中毒是碱性尿的原因，第一个是肾小管分泌氢的能力降低，导致尿的酸化能力下降，第二个是肾小管对于碳酸氢盐的重吸收能力减弱，导致碳酸氢盐进入到了尿中，从而出现碱性尿。具体要根据肾小管性酸中毒的分型分析，大致情况如下：1、Ⅰ型肾小管性酸中毒：又称为远端的肾小管性酸中毒，远曲小管和集合管对分泌氢离子的能力下降，就会导致氢离子在尿中的排出减少，从而导致病人出现氢离子在体内的负荷增加而导致酸中毒。2、Ⅱ型肾小管性酸中毒：又称为近端的肾小管性酸中毒，是因为近端的肾小管对碳酸氢根的重吸收能力减退，这个时候大量的碳酸氢盐进入远曲小管，超过远曲小管的吸收力，碳酸氢盐随尿中排出，血里面的碳酸氢盐就减少了，引起酸中毒的同时也引起了尿的pH值升高。3、Ⅲ型肾小管性酸中毒：指的是近端和远端肾小管都有损害，尿的碳酸氢根丢失多了，病人会出现尿pH值的升高。另外，肾小管分泌氢离子的能力减少，也会出现尿的pH值升高。4、Ⅳ型肾小管性酸中毒：病人往往会伴有高钾血症，血离子可以升高，但是也可以正常，病人尿的pH值通常大于5.5。治疗同时还可以给予皮质激素或者醛固酮类的药物，对于纠正高钾血症和酸中毒也有一定好处。

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肾小管性酸中毒怎么确诊
肾小管性酸中毒应该检查一下尿液的pH值，如果pH值很高，就能确诊疾病。但必要时还要检测尿液中的碳酸氢盐、pH值、氨离子和可滴定酸。如果尿液中碳酸氢盐较多，说明病情属于II型，若是氨离子或氢离子排泄稳定，则属于I型。

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