尿毒症性心包炎可以治愈吗

2020-12-17

尿毒症性心包炎可以治愈吗

医生回答（1）
吴际 副主任医师　开封市中心医院
病情分析：
患有尿毒症性心包炎相对来说是比较严重的疾病，这个时候患者的肾功能基本上损伤已经达到了一定的程度，所以对于该病的治疗相对来说是比较难治愈的。
2020-12-17 09:41:47
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尿毒症与心包炎有什么联系
尿毒症可以导致心包炎，而心包炎的出现包括很多病因，尿毒症是其中一个病因，在心脏的外面有一层包膜，如果这个包膜出现了炎症，我们就称之为心包炎，心包炎的出现包括的原因是非常多的，比如病毒感染，细菌感染以及自身免疫性疾病和肿瘤侵犯等等，而尿毒症也是导致心包炎的其中一个原因。尿毒症导致心包炎主要有两方面的原因，一方面和毒素在体内蓄积，尤其是毒素在心包内蓄积有非常大的关系。另一方面和透析也有很大关系，尤其是应用抗凝剂导致凝血功能障碍，而主要的表现就是患者出现胸骨后或者是心前区疼痛，在深呼吸的时候这种症状会变得更加明显，当然，确定的方法除了结合上述的临床表现以外，还需要行心脏超声检查。

韩正斌 主治医师 枣庄矿业集团中心医院

三甲

尿毒症性心包炎吗能治好吗
尿毒症性心包炎无法完全治愈，但可通过治疗缓解症状。尿毒症性心包炎是由尿毒症引起的并发症，由于尿毒症导致心脏负荷增加，进而引发心包炎。虽然不能治愈，但通过透析或肾移植可以控制尿毒症，从而减轻心包炎的症状。若患者在病情急性发作期，还可能会出现胸腔积液、呼吸困难等症状。这些症状通常与尿毒症本身以及尿毒症引起的心包炎有关。对于尿毒症性心包炎，关键是积极管理原发肾脏疾病，同时监测并处理心血管并发症，以改善预后。

孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院

三甲

尿毒症会导致急性心包炎吗？
肾功能不全晚期，尿毒症性心包炎的发生率为50%左右，多为纤维素性心包炎，伴有血性心包积液。尿毒症性心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症等所掩盖，如心力衰竭等化验检查可有尿毒症的相关的贫血，水电解质紊乱，酸碱平衡失调等表现。患者常有持续性心前区疼痛，深呼吸时加剧。往往由于听到心包摩擦因而得的诊断。由于电解质紊乱或洋地黄类药物的干扰，心电图改变常不典型，血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行。尽量减少肝素用量，避免出血致心脏压塞，必要时行无肝素透析或者体外肝素化法。

王相立 副主任医师 朝阳市中心医院

三甲

尿毒症性心包炎好发部位
尿毒症性心包炎后发于心包脏层和壁层之间。尿毒症性心包炎可分为尿毒症性和透析相关性。前者已经少见，后者的表现与一般的心包炎相似，只是心包积液多为血性。当有可疑的心包压塞时，应紧急做超声心电图，它能反应心包积液量及心脏的收缩功能。心包积液在慢性肾衰竭中相当常见，其原因多与尿毒症毒素累及，低蛋白血症，心力衰竭等因素有关。少数情况下也可能与感染，出血等因素有关。发生尿毒症性心包炎时，应积极透析，每天1次，透析一周后可望改善。如出现心包压塞，则应紧急做心包穿刺或者心包切开引流。

赵海芳 主治医师 东营市人民医院

三甲

尿毒症性心包炎的治疗方法方法有哪些
尿毒症性心包炎的治疗以尿毒症本身的治疗为基础，血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行，尽量减少肝素用量、避免出血致心脏压塞，必要时行无肝素透析或作体外肝素化法，积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术，放液后心包腔内注入甲泼尼龙（甲基强的松龙）可助炎症吸收，若心脏压塞持续存在或反复出现心包积液，上述治疗无效或已发展至心包缩窄可行心包切除术。有心包填塞的病人需要紧急治疗，包括心包穿刺或手术制造一个“心包窗”，持续胸痛可谨慎给予非类固醇抗炎药治疗，但这些药物可增加心包出血的危险。

陆莹 副主任医师 哈尔滨医科大学附属第二医院

三甲

尿毒症性心包炎的原因是什么
尿毒症性心包炎大多与尿毒症毒素蓄积、低蛋白血症、心力衰竭等因素有关，在少数情况下也可能与感染出血等因素相关。比较轻的心包炎患者可以没有任何症状，比较重的则可以有心音低钝遥远，少数情况下还可有心包填塞。\n\n心包炎可以分为尿毒症性和透析相关性，尿毒症性心包炎目前已经比较少见了，而透析相关性心包炎的临床表现与一般的心包炎比较相似，而透析相关性心包炎的心包积液多为血性的。当患者出现病毒性心包炎时，一定要积极治疗。

何凡 主治医师 合肥市第二人民医院

三甲

尿毒症性心包炎患者的透析方案怎么调整？
一般来说应当注意以下几个方面：一、加强超滤，增加超滤量，对于一些因容量负荷过多引起的心包积液效果最为显著，但是临床上应当根据患者的实际情况来进行，单次增加超滤量过多会引起血压下降，导致血流动力学的不稳定，所以应当分次进行。二、平常应当注意强化透析治疗，如果是血液透析患者，应当增加每周透析平次或者进行每日透析，如果是腹膜透析患者应当增加每日透析，周期维持约两到四周，直至心包积液消退，心功能改善。另外强化的透析治疗适用于容量负荷过多或透析不充分引起的心包积液的治疗。三、应当注意高效透析机器的使用，高效透析机器一般对于尿毒症性心包炎有良好的效果，对于一些中分子毒素和甲状旁腺素也有一定的清除效果，主要用于透析不充分或继发甲状旁腺功能亢进症引起的尿毒症性心包炎。四、血液滤过或血液透析滤过这两种血液净化方式可以清除一些中分子毒素和一部分的大分子毒素，对于经过强化统一治疗无效的患者可以应用这两种血液净化方式。

徐亚光 主治医师 聊城市第二人民医院

三甲

尿毒症心包炎的症状有哪些？
肾功能不全晚期尿毒症性心包炎的发生率为40%到50%，多为纤维素性心包炎，常伴有血性心包积液，此病的发生与胆汁血症的程度无直接关系。 一般症状轻，胸痛较轻，心包炎的症状，常被尿毒症和其他合并症掩饰，由于电解质紊乱或洋地黄类药物的干扰，心电图常常不典型，血液透析是有效的治疗措施，应该及早进行。 心包炎可能表现为心动过速、呼吸困难，也可在透析中出现低血压、急性呼吸障碍，体检的时候，也能闻及粗糙的心包摩擦及摩擦感，可有不同程度的心包积液体征。

聂志扬 主治医师 卫生部北京医院

三甲

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