脊椎结核并发截瘫症状

2020-12-28

脊椎结核并发截瘫症状

医生回答（1）
毕蔓茹 副主任医师　哈尔滨医科大学附属第二医院
病情分析：
脊椎结核，如果病情比较重，腰椎间盘骨质破坏变形严重，会压迫椎间神经，导致腰腿疼痛，活动受限，甚至出现瘫痪，需要积极的给予抗结核治疗，如果活动受限的话，最好是抗结核治疗2到3个月后，给予手术治疗
2022-10-14 14:23:09
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脊柱结核并发截瘫有的是可以治愈的，有的是不能治愈的。主要是根据病人截瘫它发生的情况，若是突发性的截瘫，及时的进行诊断和处理，一般要及时的进行切开减压、钉棒系统固定，病人恢复了可能性比较大。若是病人表现出迟发性的截瘫，一般他的治疗效果比较差。由于脊髓压迫的时间比较长，他恢复的可能性比较差。因此病人表现出了明显的神经症状，要早期的进行诊断，早期的进行手术治疗，可以让病人神经压迫症状得到缓解，特别要积极的进行手术干预。
脊柱结核截瘫的症状
脊柱结核病人10%到15%可以出现截瘫，截瘫发展过程可以表现为一开始胸部就像绑住的感觉，然后出现双下肢肌肉无力，肌腱反射消失，感觉麻木，同时出现大小便功能障碍，如便秘，小便解不出，出现尿潴留。按照时间的不同，脊柱结核导致的截瘫可以分为早期截瘫和晚期截瘫。早期截瘫是结核早期结核化脓，结核增生的肉压迫神经引起的截瘫。晚期截瘫是因脊柱结核得到控制，甚至多年后这种截瘫是愈合后行形成的疤痕压迫神经所造成瘫痪。

张先燎 主治医师 吉安市中心人民医院

三甲

并发截瘫的脊柱结核的早期症状有哪些
并发截瘫的脊柱结核患者早期症状通常包括持续的背部疼痛、疲劳、发热和盗汗、不明原因的体重减轻等，详情如下：　　1、持续的背部疼痛　　早期脊柱结核的主要症状之一是背部疼痛，可能是渐进性的或间歇性的疼痛。疼痛通常在背部的特定位置，如椎间盘区域或脊柱椎弓根。　　2、疲劳　　并发截瘫的脊柱结核患者常常感到疲乏和虚弱，容易疲劳，可能是由感染引起的身体免疫反应所引起的。　　3、发热和盗汗　　患者在病情早期可能伴随低度发热和盗汗。发热可能是持续的或间歇性的，而盗汗则可能在晚上或睡眠时出现。　　4、不明原因的体重减轻　　由于结核分支杆菌在体内不断复制，会消耗体内大量的营养和能量，会导致患者食欲不振或出现消化吸收问题，从而引起不明原因的体重下降。

郑晨颖 副主任医师 北京中医药大学东直门医院

三甲

并发截瘫的脊柱结核可以自愈吗
并发截瘫的脊柱结核是不会自愈的。通常情况下，要进行积极的治疗。如果是治疗方法得当，病人对于治疗的反应比较好，部分患者有可能能够获得痊愈。对于并发截瘫的脊柱结核的患者，在早期可以考虑进行手术治疗。如果是早期通过手术将病灶清除，部分患者截瘫的症状能够获得恢复，同时进行抗结核药物治疗。但是，如果是并发截瘫的脊柱结核早期不能进行有效的手术，病变迁延，则有可能瘫痪不能恢复，有可能给病人的工作和生活带来很大的影响。所以，并发截瘫的脊柱结核早诊断、早治疗是非常重要的。需要到正规医院进行系统治疗，根据病人的情况，选择药物治疗或者是手术治疗。

孙明丽 副主任医师 聊城市第二人民医院

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结核性脊椎严重会不会截瘫
结核性脊椎这种情况严重的话会导致截瘫的，通常是脊柱结核直接浸润而形成的脊髓损害，多同时累及脊膜，故也称之为结核性脊膜脊髓炎。多见于青壮年，病前可有结核接触史或结核史。应及时到正规的医院进行治疗。

高天 副主任医师 空军军医大学西京医院

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脊柱结核并发截瘫通常主张经前路手术，彻底去除所有致压物质。
<em>脊柱</em><em>结核</em><em>并发</em><em>截瘫</em>通常主张经前路手术，彻底去除所有致压物质。

李强 主治医师 吉林大学第二医院

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并发截瘫的脊柱结核怎么回事
脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%，以胸椎结核发生截瘫的最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之，腰椎椎管管径宽大，内容物为马尾，故腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见。脊椎附件结核少见，一旦发病，容易发生截瘫。

陈毅荣 主治医师 南方医科大学南方医院

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脊柱结核截瘫患者多久可以坐起
脊柱结核有10%的患者可以出现截瘫，在早期截瘫的患者，只有通过加强抗脊柱结核，绝对卧床休息，截瘫护理，治疗起来岁月比较长，使截瘫患者情况越来越重，几乎就很难坐起来。由于现在抗结核药物保护下尽早的进行手术，可以解除对脊髓的压迫，是目前最好的选择，对于有脊柱结核截瘫患者进行手术后，要根据患者的是胸椎还是腰椎，是一个椎体还是多个椎体进行手术。如果是单纯一个锥体，特别是腰椎，一般来说，是卧床休息3-5个月根据X片复查可以决定是否能够坐起来。如果是胸椎，腰椎椎体比较多，一般卧床休息6个月，再根据X片检查，可以知道什么时候可以坐起来。

张先燎 主治医师 吉安市中心人民医院

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