大面积脑梗死后脑疝怎么回事

2021-01-04

大面积脑梗死后脑疝怎么回事

医生回答（1）
童祥龙 主治医师　安徽医科大学附属巢湖医院
病情分析：
你好，大面积脑梗后的脑疝一般常见于一侧大脑中动脉的梗死，由于大脑中动脉供应了大脑一侧半球2/3面积的脑组织供血，如果是主干完全堵了就会造成比较严重的脑水肿，如果大脑没有萎缩，颅内的内容物增多的，那么脑水肿便会使得脑组织异位，造成颞叶钩回疝或者枕骨大孔疝，会危及生命。
2021-01-04 10:19:17
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脑梗死引起了脑疝怎么办
脑梗死引起脑疝是一种非常严重的疾病，可能会在短时间内迅速死亡。当脑梗引起脑疝后应立即进行头CT检查，明确诊断后应使用甘露醇和甘油果糖、呋塞米等药物减轻颅内压和脑水肿。同时要去除口腔内的异物，避免误吸。如果患者身体条件允许，应立即到神经外科进行手术治疗。术后如果患者意识不清，应给予吸氧维持水和电解质平衡，鼻饲饮食。需要注意一定要加强陪护，避免呼吸道或者泌尿系感染褥疮形成。脑疝是一种死亡率较高的疾病，早期治疗是抢救生命的关键。

袁俊丽 主任医师 邯郸市第一医院

三甲

脑梗死会诱发脑疝吗
脑梗死可能会诱发脑疝，因为脑梗死后脑组织缺血坏死，可能导致脑水肿和颅内压增高。若颅内压过高，脑组织可能受到挤压并移位，从而形成脑疝。这种情况需要紧急医学处理，以免造成严重后果。1.脑梗死是一种由于脑部血流中断导致的脑组织损伤，常见病因为动脉阻塞。脑梗死后，脑组织可能出现显著的缺血和氧气不足，进而导致细胞坏死。2.脑梗死可引发脑水肿。统计显示，大约10%-20%的脑梗死患者会出现明显的脑水肿。脑水肿是由于液体积聚在脑组织中，导致颅内压增高。3.当颅内压增高到一定程度时，脑组织可能受到挤压，尤其是在狭窄的颅腔内。这种压力变化可能使部分脑组织向颅腔较低的压力区域移动，形成脑疝。4.脑疝是神经外科急症，通常发生几小时到几天内，其表现包括意识水平下降、瞳孔变化、呼吸不规律等。若不及时处理，可能导致不可逆的脑损伤或死亡。早期识别和积极治疗脑梗死及其并发症非常重要，以减少脑疝的发生风险。

罗正祥 主任医师 南京脑科医院

三甲

脑疝脑梗死无法自主呼吸怎么办？
如病灶坏死严重恢复困难，先呼吸机维持看看。如呼吸改变情况持续不好转，则手术困难。

王树华 主任医师 山东省立医院

三甲

脑梗死昏迷患者还有希望苏醒吗？
患者脑梗面积较大，苏醒概率较小，经济支出较大。目前处于康复科保守治疗中，使用甘露醇注射液一日三瓶，还有他丁抗凝药物。可以观察1-2个月看看有没有好转的迹象。如有经济条件，也可以继续观察一段时间。后期康复和护理非常重要。

贺则凡 主治医师 山西白求恩医院

三甲

脑出血脑疝又脑梗死能活多久
如果是脑梗引发的脑疝，医生所能做的也只能是延缓病人的生命，这个与病情进展，本身身体状况，很多因素有关的，但不会很长时间，估计最多半月。晚期的脑疝，病人的生命体征已经难以维持下去，随时都会有生命危险，所以能做的只是延缓而已。

黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院

三甲

脑梗死脑疝还能清醒吗
通常情况下，脑梗死脑疝一般是指脑梗死合并脑疝，此类患者是否还能清醒需要根据病情的严重程度进行判断。如果脑梗死的情况比较轻微，并且没有出现脑组织坏死的情况，一般经过积极治疗后，患者是可以清醒的。但如果脑梗死的情况比较严重，并且出现了脑组织坏死的情况，则可能无法清醒。1、可以清醒脑梗死合并脑疝主要是由于脑组织缺血、缺氧导致脑组织出现坏死的情况，如果脑梗死的情况比较轻微，并且没有出现脑组织坏死的情况，通过积极治疗后，一般是可以清醒的。2、可能无法清醒如果患者的脑梗死情况比较严重，出现了脑组织坏死的情况，并且伴随着脑水肿、颅内压升高等症状，也没有得到及时有效的治疗，则可能无法清醒。建议患者可以在医生的指导下，服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。同时，也可以通过开颅减压手术进行治疗。治疗期间，患者需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。

闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院

三甲

大面积脑梗死是否可能出现脑疝
大面积脑梗死可能导致脑疝。脑疝是由于颅内压增高，脑组织被挤压移位，穿过正常的解剖结构出现异常的现象。1.大面积脑梗死后，梗死区域的脑组织会因缺血而发生坏死、肿胀。根据研究，约有10%至20%的大面积脑梗死患者可能会发展为脑疝。2.在梗死后的24到72小时，脑水肿达到高峰，这是颅内压明显升高的时期。此时，脑组织的体积增大，可能引发脑疝。3.脑疝类型主要包括扣带回疝、小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。其中，小脑幕切迹疝最常见，也是最危险的一种。在这种情况下，脑干受到压迫，可能影响呼吸和心跳等生命中枢功能，直接威胁生命。4.临床表现上，病人可能会出现意识模糊、瞳孔变化、血压不稳等症状。这些变化提示需要紧急处理。早期发现和控制脑水肿对于预防脑疝的发生至关重要。监测颅内压、及时使用脱水药物以及必要时进行手术干预，可以有效降低风险。保持警惕，密切观察病情变化十分关键。

罗正祥 主任医师 南京脑科医院

三甲

大面积脑梗死治疗后能活多久？
恢复记忆的可能性不大，对寿命的影响因人而异，多数会死于并发症，回家后要勤翻身拍背，护理好，防止并发症。

袁俊丽 主任医师 邯郸市第一医院

三甲

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