气胸穿刺步骤

2021-01-04

气胸穿刺步骤

医生回答（1）
金星 主治医师　开封市中心医院
病情分析：
气胸穿刺的步骤是，首先需要与患者和家属沟通，告知风险，并牵制明确主患者取平卧位吸氧，选择穿刺点，常规选择第六或第七肋间腋中线位置作为穿刺点，用利多卡因注射液作为麻醉进行局部麻醉，准备就绪，进行穿刺
2021-01-04 14:17:56
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气胸穿刺步骤
气胸的穿刺步骤：先要局部的进行消毒，消毒的范围要大于15厘米。气胸穿刺之前，会做一个胸片，对气胸的积气的量进行定量。穿刺的位置要先定位，就是锁骨中线第二肋间。然后，在穿刺之前做好局部麻醉，局部麻醉是足程的麻醉。局部麻醉好了之后，铺无菌孔单，然后接好穿刺针，穿刺针沿着局麻的隧道进行穿刺。有个明显的突破感之后，我们会发现已经穿刺到肺尖的周围，气体就可以被引流出来。有的时候，要用注射器进行抽吸，后面最好是接闭式引流管

郭文炜 主治医师 吉安市中心人民医院

三甲

气胸穿刺点在哪里？
气胸穿刺点一般会根据气胸的严重程度来选择，如果肺组织压迫超过50%以上，一般会选择在患侧胸腔第二肋间隙近锁骨中线处，因为气体一般是往上跑，此处不会伤及肺组织又易于抽出气体。如果气体漏出少，可能会选择单次穿刺抽气术，如果漏出较多的话，可能有要选择胸腔闭式引流术。

迟翔宇 主任医师 山东省立医院

三甲

气胸穿刺第二肋上还是下
怎样进行气胸穿刺：1. 选择第二肋下进行穿刺：锁骨中线与第二肋下缘的交叉点位于肺部的上方，气体密度比较低，在胸腔内会向上漂浮，选择该部位穿刺更容易成功。2. 气胸分为开放性气胸、闭合性气胸和张力性气胸三种，治疗方法各有不同：开放性气胸需要立即用物品覆盖在伤口上，将其转变为闭合性气胸，为救治患者争取时间；闭合性气胸可因肺部疾病、肋骨骨折刺破肺组织等因素引起，需要胸腔穿刺抽气；张力性气胸必须尽快进行胸腔穿刺，并进行后续处理。

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

三甲

气胸20%需不需要穿刺？
20%的气胸不需要穿刺抽气，可以平稳静养，吸氧促进吸收。第一次发作，可以吸氧，平卧静养，一般可以自愈，时间因人而异。如果以后再次发作，建议微创手术切除肺大泡。穿刺抽气不是微创手术。

李田 主任医师 南京市胸科医院

三甲

气胸胸腔穿刺术
气胸的胸腔穿刺术主要穿刺的部位在第二肋间锁骨中线，所以出现了大量的气胸，会有明显的胸闷，气促，发干，咳嗽，胸痛的症状，所以一定要早些及时的做胸腔穿刺抽气，胸腔穿刺抽气后通常要持续的吸氧治疗和持续的闭式引流。​气胸胸腔穿刺，很多人是根据气胸穿刺后，要注意的事项来做进一步的一个抗炎治疗，气胸胸腔穿刺它的部位是锁骨中线第二肋间，但是穿刺之后因为留在一个管道，所以要对伤口进行护理，不要被细菌感染，导致了更加严重的后果，应该对伤口进行定期的更换敷料，要用酒精或碘伏持续的每天消毒。

郭文炜 主治医师 吉安市中心人民医院

三甲

气胸穿刺步骤
首先要拍胸片确定气胸的部位在哪里，一般选择第二肋间隙，沿锁骨中线的位置进行穿刺，或者在胸片定位下在气胸量最多的地方进行穿刺，然后告知患者，征取患者的同意签署知情同意书。戴口罩、帽子、手套，局部进行消毒、铺洞巾，利多卡因局部浸润麻醉麻醉至壁层胸膜，必然后左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直进入胸腔。当有突破感时，说明已经进入了胸腔，接上50毫升注射器缓慢的进行抽气，一次量不能超过700毫升。

许鹏 副主任医师 宜春市人民医院

三甲

气胸穿刺怎么做
气胸穿刺的操作方法包括术前准备、具体手术操作以及术后护理三个方面。1.术前准备。向患者告知气胸穿刺的必要性以及可能发生的不良反应，征取患者及家属的同意并签字。同时还需要通过胸片等检查明确气胸的具体位置，一般情况下，在锁骨中线第二肋间隙的位置进行定位，也可以在胸片的定位下确定出气胸量最多的位置进行定位。2.具体手术操作。受术者反向坐于靠椅背上，同时双手的手臂要平置于椅背的上缘，并将头俯于前臂的部位。术者戴口罩、帽子、手套，对定位点局部进行消毒，然后铺无菌洞巾，在局部定位点使用利多卡因注射液对麻醉局部，且需到达壁层胸膜。患者麻醉后，术者的左手固定住穿刺部位皮肤，右手握持穿刺针，沿定位点垂直进入胸腔。如果术者感觉手下有突破感时，提示穿刺针已经进入胸腔，此时可以连接50mL的注射器进行抽吸，但是一次抽吸的量不能超过700mL。3.术后护理。穿刺完毕后，嘱患者卧床休息24小时，出现胸闷、胸痛等不适症状及时告知医生，方便进行对症治疗。

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

三甲

胸腔穿刺术操作步骤
一、病人体位。患者取坐位，面向椅背两手前臂平放在椅背上，前额伏于前壁上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂置于枕部。二、胸腔穿刺抽液。先进行胸部叩诊选择实音明显的部位，进行穿刺。三、消毒。分别用碘酒，酒精在穿刺点部位自内向外进行皮肤的消毒，消毒范围直径约为15厘米。解开穿刺包戴无菌的手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒洞巾。四、局部麻醉。以两厘米注射器抽取2%的普鲁卡因。在穿刺点肋骨上缘做自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，在注射前应该注意回抽，观察无气体，血液，胸水后方可推注麻醉药。

张奇 主治医师 锦州市中心医院

三甲

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