休克分期及微循环变化特点

2021-01-06

休克分期及微循环变化特点

医生回答（1）
刘海润 副主任医师　锦州市中心医院
病情分析：
休克从病理生理特点分为早期，中期和晚期。如果休克得不到纠正，血浆外渗或者血液浓缩会进一步加重组织细胞的缺氧缺血，最终导致素质细胞变性坏死，使微循环几乎完全被微血栓所填塞。最终形成休克晚期。
2021-01-08 12:20:13
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休克的微循环三期特点
孔俊英 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

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休克的微循环三期特点：1. 微循环缺血期：少灌、少流，血液灌注量小于流动量，出现缺氧、缺血等状态，但患者意识清楚。2. 微循环淤血期：灌多于流，血管自律运动消失，血液淤滞，出现严重淤血性缺氧，症状加重，可能出现脑部功能障碍。3. 微循环衰竭期：不灌不流，微循环血流停止，导致组织得不到足够的氧气和营养物质，可能引发多器官功能障碍，最终可能导致死亡。
感染性休克微循环变化
感染性休克时的微循环改变主要包括：细菌毒素和炎症反应导致内皮细胞发生变化，引起血管舒缩状态的改变，并激活凝血系统的级联反应，增加血小板与白细胞聚集，结果导致组织灌注减少，器官功能损伤从而影响患者的预后。在这些微循环改变中最重要的是内皮细胞的结构和功能的障碍，内皮细胞过度激活，可刺激白细胞释放大量炎性介质，如肿瘤坏死因子、白介素、干扰素等，同时内皮细胞大量凋亡，激活凝血系统。在凝血系统中，介导凝血因子降解、增强纤溶系统活性的活化蛋白C减少，从而破坏了促凝-凝血机制，增加了感染性休克患者的死亡率。

陆莹 副主任医师 哈尔滨医科大学附属第二医院

三甲

休克时微循环变化的几个期
休克时微循环的变化主要分为三期，包括微循环缺血期、微循环淤血期、弥漫性血管内凝血期。微循环缺血期发生在休克的早期，主要是由于有效血容量严重不足时身体反射性的释放一些活性物质，促使外周血管收缩，引起毛细血管血液量减少，主要起作用的活性物质是

李颖庆 副主任医师 中山大学附属肿瘤医院

三甲

休克早期微循环变化特点是什么
休克早期微循环变化特点是末梢和内脏小血管、微血管等会出现收缩，供血量会减少，这也可以节约血量，以保证重要脏器的供血。休克早期还属于代偿期，因为有效血液循环量下降不是很明显，血压下降也不是很严重，患者的临床症状也比较轻。机体可以通过自身调理，减轻休克对内脏器官的影响，微循环出现血流量减少，是身体自我保护的一种反应。休克早期尽早治疗，增加有效血液循环量，微循环障碍也会得到缓解。

张家丽 副主任医师 大连市第二人民医院

三甲

微循环休克分为哪三期
休克是由一种或多种原因诱发的组织灌注不足，从而导致的临床综合征。血流灌注不足使组织缺氧、营养物质供应障碍，导致细胞功能受损，诱发炎症因子的产生和释放，引起微循环功能和结构发生改变，进一步加重灌注障碍，形成恶性循环，最终导致器官功能衰竭。微

孔俊英 副主任医师 哈尔滨医科大学附属第二医院

三甲

休克的微循环三期特点
微循环的变化可分为三个阶段，即微循环缺血期、微循环瘀血期和弥漫性血管凝血期。第一期：微循环缺血期。即休克的初期，组织灌注急剧减少，引起晶体出现多种自身反应，这些反应包括了大量的血管收缩因素，比如交感神经-肾上腺髓质系统强烈兴奋，还有上述血管紧张素醛固酮系统的活动增强。第二期：微循环淤血期。如果在休克早期的微循环缺血不能被及时纠正，组织细胞的缺血缺氧则持续加重。组织中酸性代谢产物大量堆积。微动脉和毛细血管前括约肌对酸的耐受性较差，逐渐对血液中儿茶酚胺收缩血管的反应性降低。第三期：弥漫性血管凝血期，如果休克仍然没有得到治疗，微循环功能没有得到改善，瘀滞在微循环中的血液浓缩，血液流动更加缓慢，血小板红细胞聚积，出现弥漫性血管内凝血。血管内皮损伤，组织细胞的损伤进一步加重，释放出大量的细胞因子。这时，休克变得更加复杂，这些炎性介质的作用逐步将休克推向不可逆状态。

钱端 主任医师 中日友好医院

三甲

休克早期微循环变化有哪些
休克早期微循环变化主要有微循环缺血期、微循环淤血期、弥漫性血管内凝血期。1、微循环缺血期。发生在休克的早期，主要是由于有效血容量严重不足时身体反射性的释放一些活性物质。2、微循环淤血期。主要是休克早期没有纠正，导致周围组织出现缺血缺氧、坏死而产生的酸性物质。3、弥漫性血管内凝血期。由于淤血一直存在，会导致血小板和红细胞在血管聚集而损伤血管壁产生的一系列后果。这种情况一般会发生在患者休克晚期。

朱冰 副主任医师 马鞍山市人民医院

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休克各期微循环的特点是什么
一般休克分为休克早期及休克晚期，具体如下：1、早期患者主要表现为微动脉及毛细血管前括约肌收缩，容易导致患者微循环处于缺血状态，从而导致细胞代谢出现紊乱。2、休克中期患者全身小血管持续性收缩，微循环持续缺血缺氧，缓慢发展为微循环血管扩张淤血，回心血量明显减少。3、晚期患者还会出现广泛的血管内凝血及器官功能衰竭。患者会出现微血管内溶血，血容量减少，血压持续下降，进而危及生命。

王相立 副主任医师 朝阳市中心医院

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