宝宝5岁检查出主动脉瓣下狭窄

2021-01-10

宝宝2岁时感冒说是心脏有杂音，做心脏B超医生说好着呢，近期感冒又说是心脏杂音严重，不放心就去做了心脏B超，医生说主动脉瓣下狭窄，需要手术，宝宝目前没有任何症状，和正常小孩没区别，想知道一个必须手术吗？术后对孩子有啥影响！能完成康复吗？真的好担心

医生回答（1）
卢成瑜 主任医师　广州医科大学附属第一医院
病情分析：
这种情况一般要根据狭窄程度来进行判断，如狭窄不是特别严重，孩子没有明显的临床症状，精神状态良好暂可不需要手术治疗，一旦有临床症状发生就应及时入院手术治疗，手术后一般能恢复正常水平。
2022-11-07 15:24:33
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主动脉的缩窄，如果治疗不及时，可以导致多种疾病的发生。第一，可以导致血压升高，这种血压升高，主要是发生在上肢，下肢的血压是降低的。第二，可以导致脑血管的破裂，甚至引发脑出血发生。这是因为主动脉缩窄的患者在缩窄的近端，患者的血流量会明显增加。所以上肢、脑血管的供血明显增加，患者会表现为剧烈的头痛、头晕等方面的症状。过高的血压，可能会导致脑血管的破裂，就会形成脑出血。第三，主动脉的缩窄还可以导致下肢的供血不足，出现下肢的麻木、发凉、间歇性的跛行、足背动脉的脉搏减弱或者消失。严重的，甚至可以导致肢体的缺血性坏死。总之，主动脉缩窄是一种比较严重的血管疾病，出现以后需要尽早采用介入治疗或者手术治疗的方法，解除缩窄，才可以预防并发症的出现。

刘祥礼 主任医师 日照市中医医院

三甲

腹部主动脉瘤怎样才能检查出来
腹部主动脉瘤是临床上比较常见严重危害身体健康的疾病。腹部主动脉瘤的检查主要是结合患者的病史、体格检查以及相关的检查结果，对腹主动脉瘤做出诊断。常用的辅助检查包括超声，该方法无创方便，经济可以作为筛查，另外，可以进行CTA检查，CTA检查可以准确地显示动脉瘤的位置，形态大小与其周围脏器的关系是检查腹部动脉瘤良好的一个检查方法，因为腹部主动脉瘤是临床上长期危害身体健康的疾病，建议患者朋友们尽早去医院进行诊断治疗。

陈海宇 副主任医师 福建省立医院

三甲

主动脉瓣重度狭窄及中重度关闭不全如何治疗？
建议手术治疗，可以微创，吃药半年。手术全部费用15万，自费5、6万，有医保。住院时间10天左右。手术风险1％到2％，生活质量影响不大。成功植入生物瓣，生存期不受影响。尽快手术，不能拖延。若7月初手术，担心短时间内没有精神乏力，注意观察病情。

过常发 主任医师 复旦大学附属中山医院

三甲

主动脉瓣重度狭窄如何治疗？
建议手术治疗，不能微创，需要开胸。手术风险不大，不做手术随时可能有猝死风险，不猝死的话可能存活1年左右。不能微创一次换两个瓣。

张芫铭 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

三甲

cta可以检查出主动脉瘤吗
cta一般是指CT血管造影，通常可以检查出主动脉瘤。主动脉瘤是一种病理性的扩张，通常是因为创伤因素或者细菌感染因素的原因导致疾病的产生，主动脉瘤的患者可能会出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状，出现症状的患者应及时就医，在医生的指导下做出相应的检查及治疗，检查项目主要都包括B超、CT血管造影、核磁共振等项目，如果患者患有主动脉瘤，CT血管造影中可以显示纵隔影增宽或者局部影块的现象，所以CT血管造影可以检查出主动脉瘤。患者一旦出现异常现象，只配合医生做进一步的检查及治疗，主动脉瘤的患者一般都是通过手术治疗以及药物治疗的方式改善病情，手术治疗主要采取主动脉瘤切除术、腔内修复术的方式，术后使用药物硝苯地平缓释片、利伐沙班片等辅助治疗。患者平时要多注意休息，保持充足的睡眠时间。

李飞 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院

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主动脉重度狭窄如何治疗？
建议患者尽量清淡、避免烟酒、少食辛辣食物、规律饮食、保持心情舒畅。规律作息时间，不要熬夜。平时可以适量进行体育锻炼，多喝水，增加自身免疫力。如果心血管狭窄率超过50%，那么就可以诊断冠心病；如果小于50%的狭窄，我们一般称之为冠状动脉粥样硬化。75以下吃药保守治疗。如需手术，可考虑介入放支架。建议保持心情舒畅，饮食规律，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，尽量避免食用辛辣刺激、油腻、炙烤等食物，避免饮酒。保持规律的作息，不熬夜，注意劳逸结合。如有不适请及时去二级以上公立医院就诊。

王飞 副主任医师 东莞市滨海湾中心医院

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妈妈今年检查出主动脉硬化
妈妈今年检查出主动脉硬化，可能是由于不良的饮食习惯、高血压、高脂血症、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。1、不良的饮食习惯如果患者长期食用高脂肪、高盐的食物，如肥肉、咸菜等，可能会导致脂肪在血管内堆积，从而引起主动脉硬化的情况。建议患者在日常生活中需要调整不良的饮食习惯，避免食用上述食物。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如游泳、慢跑等，有助于促进机体新陈代谢，改善主动脉硬化的情况。2、高血压高血压主要是由于遗传、不良饮食习惯等因素引起的。如果患者未积极进行治疗，血压长期控制不佳，可能会导致主动脉血管壁受到损伤，从而引起主动脉硬化的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、螺内酯等药物进行降压治疗。饮食上需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。3、高脂血症高脂血症主要是由于遗传、不良饮食习惯等因素引起的。如果患者长期食用油腻的食物，如肥肉、猪油等，可能会导致体内的血脂水平过高，从而引起主动脉硬化的情况。建议患者可以在医生指导下使用辛伐他汀、洛伐他汀等药物进行治疗。饮食上需要注意保持清淡饮食，避免食用炸鸡、肥肉等油腻的食物。4、糖尿病糖尿病主要是由于遗传、环境、自身免疫等因素引起的。如果患者长期食用含糖量高的食物，可能会导致体内血糖升高，从而诱发糖尿病，导致出现主动脉硬化的情况。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过注射胰岛素的方式进行治疗。5、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病。患者一般会表现为胸痛、胸闷、气短等症状，部分患者可能会出现主动脉硬化的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植术进行手术治疗。建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。

周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院

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CT通常能检查出主动脉瘤样扩张。主动脉瘤是指局限性或弥漫性主动脉扩张，CT能检查扩张直径，如果是正常主动脉的1.5倍或以上，则认为是主动脉瘤。正常成人升主动脉直径为3.0至3.5厘米，主动脉弓为2.5至3.0厘米，降主动脉为2.0至3.0厘米，腹主动脉近段为2至3厘米，中段为1.6至2.2厘米，远端为1.3至1.7厘米。如果诊断为主动脉瘤，需要综合分析血压、心肌酶、心电图、心脏彩色多普勒超声等项目后确定治疗方案。如果肿瘤很小，血压正常，可以保守治疗并定期复查。可以在医生的指导下，服用酒石酸美托洛尔片、氨酪酸片等药物进行治疗。在日常生活中，患者注意戒烟戒酒，保持良好的作息时间，选择健康的生活方式，避免剧烈的情绪波动，避免剧烈运动。要每天监测血压和心率，如果出现不适症状，要及时去医院进行诊断治疗，避免延误病情。

李飞 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院

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