心尖部触及舒张期震颤怎么回事

2021-02-14

心尖部触及舒张期震颤怎么回事

医生回答（1）
韩文丽 副主任医师　太原市中心医院
病情分析：
你好，当做心脏的体格检查时，发现触诊心尖部舒张期震颤感。那应该听诊时该部位的舒张期有杂音的发生。而一般舒张期杂音多提示二尖瓣狭窄的病变。一般见于先天性心脏病或者是风湿性心脏瓣膜病时容易出现。
2021-03-03 14:19:38
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在心尖区触及舒张期震颤什么原因
在心尖区触及舒张期震颤多见于是二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄，由于瓣膜狭窄影响心脏血液流动，使血流不能够通过狭窄的瓣膜影响到心排血量，没有有效的心房收缩所产生震颤。瓣膜狭窄多是由于风湿病引起的，主要的体征就有舒张期震颤，还可以听到收缩期杂音，心尖部触及舒张期震颤时也伴有舒张中晚期杂音。如果没有有效的心房收缩、震颤减弱，引起心尖区舒张期震颤的病因还有主动脉瓣关闭不全，还有先天性心脏病的患者。舒张期震颤是心脏瓣膜疾病的主要体征，可以用来作为鉴别诊断的依据。通过临床表现、心电图检查、心脏彩超、听诊和触诊能够鉴别各种心脏病。

周大亮 主任医师 哈尔滨市第一医院

三甲

心尖部触及舒张期震颤怎么回事
在体格检查当中，如果触及到震颤认为心脏有器质性的病变，心尖部触及舒张期震颤主要见于二尖瓣狭窄，最主要病因是反复发作的风湿热累及心脏引起风湿性心脏病而导致二尖瓣瓣膜损害，至少需要五年以上时间。其他的也可以由老年退行性变及类风湿关节炎等结缔组织病导致老年人瓣膜钙化所引起，极少数是先天发育的异常。二尖瓣瓣叶交界处发生炎症及广泛粘连，严重影响瓣叶的正常开放和关闭功能，特别是二尖瓣开放受限，瓣口面积减少，主要机制是血液流经狭窄的二尖瓣瓣口时，由于血流受阻形成涡流而造成瓣膜的震动产生。

陈光远 副主任医师 哈尔滨市第一医院

三甲

心尖部舒张期震颤最可能的原因
通常情况下，没有心尖部舒张期震颤最可能的原因的说法。心尖部舒张期震颤可能是生理性因素引起的，但也不排除是心肌缺血、心脏神经症等病理性因素引起的。建议患者及时去医院查明原因，根据其引起的原因不同，治疗方法也有所不同。1、生理性因素生理性因素主要包括寒冷、过度劳累、精神过度紧张等，容易导致交感神经兴奋，从而引起心尖部舒张期震颤的情况。一般属于正常的生理现象，不需要给予特殊的治疗，患者可通过保暖或者调节情绪来缓解症状。2、心肌缺血心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因引起的，可导致心肌供血、供氧不足，从而引起心尖部舒张期震颤的情况。患者可遵医嘱使用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物进行治疗。若药物改善效果不佳，还需采取手术治疗。3、心脏神经症心脏神经症主要是由于神经功能异常引起的，可导致患者出现心尖部舒张期震颤的情况。建议患者可遵医嘱使用美托洛尔、普萘洛尔等药物进行治疗。同时，患者还可通过心理治疗改善症状。除上述内容外，还可能是高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎等疾病引起的。建议患者及时前往医院，在医生的指导下，进行规范性治疗。

蔡丽娥 副主任医师 北华大学附属医院

三甲

心尖部触及舒张期震颤什么意思
心尖部触及舒张期震颤往往提示有二尖瓣的狭窄，那么听诊可以在心尖区听到舒张期隆隆样的杂音。发现心尖部触及舒张期震颤或者听到杂音，建议做心脏彩超检查，可以帮助诊断。二尖瓣狭窄最常见的原因是风湿热引起，多见于中、青年的妇女。那么二尖瓣狭窄，如果没有合并其他主动脉瓣的病变，或者没有严重的二尖瓣关闭不全，可以选择做介入二尖瓣球囊扩张术治疗。以上健康科普知识仅供参考。

宋志芳 主任医师 南昌大学第一附属医院

三甲

心脏在全心舒张期有哪些特点
在一个心动周期中，全心舒张期大约有0.4秒，心脏只有在充足的舒张期时间内，才能够保证有充足的回心血量对冠状动脉进行灌注、供血。当心室率明显增快时，心脏的舒张期会明显缩短，从而造成回心血量下降，而此时冠状动脉的供血也会有明显下降。如果长时间发生心动过速，则容易引起心功能下降，心脏地全心舒张期指心房肌和心室肌均处于舒张期阶段，如果按照心率75次/分换算，一次心脏搏动的时间大约是0.8秒，心室肌在前0.1秒处于舒张期，而中间0.3秒处于收缩期，后0.4秒处于舒张期，而心房肌则是前0.1秒处于收缩期，后0.7秒处于舒张期，在一次正常的心搏、心动周期中，后0.4秒心房肌和心室肌均处于舒张期，这一时期称作全心舒张期。

张彦昂 副主任医师 解放军联勤保障部队第988医院

三甲

心尖部触及舒张期震颤怎么回事
心尖部也就是指二尖瓣区，二尖瓣区舒张期即左心室舒张期，左心室舒张期二尖瓣开放，主动脉瓣关闭，左心房血液流向左心室。如果二尖瓣区舒张期触及震颤，多见于二尖瓣狭窄，左心房血液流向心室受阻，形成了湍流，用手掌小鱼际在心尖部可触及震颤，二尖瓣区听诊可闻及隆隆样舒张期杂音，多见于风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄的病人。

边佳萍 主治医师 绍兴市中医院

三甲

心尖部触及舒张期震颤最常见于什么
心前区震颤产生多由血液经狭窄的口径，或者向异常的方向流动形成涡流，造成瓣膜、血管壁、心腔壁振动传至胸壁所致。首先确定震颤的部位及来源，如瓣膜、大血管，另外确定其在心脏收缩期，还是舒张期。心尖部触及舒张期震颤，最常见于二尖瓣狭窄，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经二尖瓣口的血流增加，即相对二尖瓣狭窄疾病、严重主动脉瓣关闭不全、部分先天性心脏病、左房黏液瘤等疾病。心前区触诊为心脏体格检查，心尖部触及舒张期震颤为阳性体征，可在无其他辅助检查的情况下对心脏情况做初步筛查，但有条件者建议需进一步结合心脏超声检查结果评估心脏情况。

赵宏伟 主任医师 中山大学附属第七医院

三甲

心尖部舒张期杂音的原因是什么
心尖部舒张期杂音主要由二尖瓣狭窄导致。而二尖瓣狭窄常见原因是风湿性心脏病，引起二尖瓣瓣叶间粘连等，导致二尖瓣开放受限，出现二尖瓣狭窄并产生杂音。产生杂音的原因是舒张期时，血液由心房通过二尖瓣流入心室。若二尖瓣狭窄不能很好开放，通道会变窄，血液流过二尖瓣就会受阻，此时血液通过的流速加快，从而产生隆隆样杂音。舒张期有隆隆样杂音的患者，需要进行心脏彩超检查，进一步判断二尖瓣狭窄程度、二尖瓣形态等。必要时需要到心外科进行二尖瓣手术置换，对风湿性二尖瓣狭窄进行治疗。

宋忠花 副主任医师 山东省立第三医院

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