小儿感染性心内膜炎的治疗原则

2021-03-06

小儿感染性心内膜炎的治疗原则

医生回答（1）
王松涛 主治医师　滨州市中心医院
病情分析：
你好，小儿感染心内膜炎总的治疗原则是积极的抗感染，因为他主要是细菌感染导致的，要进行积极的抗感染，加强支持疗法，在应用抗生素前必须及时的做血培养和药敏试验，把血培养的阳性率提高，从而对选取抗生素的治疗及剂量提供进行相关的指导。
2021-03-06 21:20:28
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小儿感染性心内膜炎赘生物保守治疗能好吗
小儿感染性心内膜炎赘生物保守治疗是有可能好的，主要针对于比较小的、不超过十毫米的赘生物。因为小儿感染性心内膜炎赘生物主要是由细菌感染，导致新瓣膜表面附着由白细胞、红细胞、血小板以及感染性致病菌等组成的赘生物。保守治疗主要是通过抗感染药物，例如青霉素类或者头孢类抗生素等，控制心瓣膜的感染促进赘生物吸收，达到完全治愈的目的，主要适用于比较小的赘生物。如果患儿赘生物超过十毫米或者保守治疗效果不明显时，建议尽早实施手术治疗，缓解患儿症状。

邹丽萍 主任医师 长春市中医院

三甲

小儿感染心内膜炎能治好吗
小儿感染心内膜炎能够治好的，对于小儿急性感染，心内膜炎来说，如果通过正规的治疗，治好的几率是非常大的。可以选择足疗程的抗生素治疗，治疗的时间会比较长，急性的通常需要2~6周，如果是亚急性的时间会更长。

李华 副主任医师 朝阳市中心医院

三甲

小儿感染性心内膜炎会不会失明
小儿感染性心内膜炎在治疗不及时或发展迅速时可能会并发眼部疾病，严重可能会导致失明，其中以急性感染性心内膜炎所并发的神经系统病变导致的眼部疾病较为常见。因为急性感染性心内膜炎可能会有感染性赘生物迅速增长。其中大的或多量的赘生物可能会堵塞瓣膜口或肺动脉导致急性循环障碍，导致脑血管栓塞或是眼部动静脉栓塞，从而引起眼部病变。若治疗不及时，严重会导致失明。

齐铁雄 副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院

三甲

小儿急性感染性心内膜炎的赘生物特点
赘生物是小儿急性感染性心内膜炎的重要特征，其特点包括多发性、大小不一、易脱落和炎症反应。1.赘生物的形成赘生物是由细菌感染引起的心内膜炎症反应导致的。当细菌感染心内膜时，免疫系统会启动防御机制，血小板和纤维蛋白等物质在感染部位聚集，形成赘生物。2.赘生物的特点多发性：小儿急性感染性心内膜炎常累及多个心瓣膜，赘生物可发生在二尖瓣、主动脉瓣等部位，也可同时累及多个瓣膜。大小不一：赘生物的大小可以从几毫米到数厘米不等，形状不规则。易脱落：赘生物表面容易形成血栓，血栓脱落后可随血液循环栓塞到其他部位，如脑、肾、肺等，引起相应的并发症。炎症反应：赘生物周围组织会发生炎症反应，导致心内膜增厚、水肿。3.诊断方法超声心动图：是诊断小儿急性感染性心内膜炎赘生物的重要方法。通过超声可以观察到心瓣膜的形态、结构以及赘生物的大小、位置等。血培养：血培养是诊断感染的金标准，有助于确定感染的病原体。其他检查：如心电图、胸部X线等检查可辅助诊断。4.治疗方法抗生素治疗：使用抗生素控制感染是治疗小儿急性感染性心内膜炎的关键。根据病原体的敏感性选择合适的抗生素，并进行足够疗程的治疗。手术治疗：对于赘生物较大、引起严重并发症或药物治疗无效的患儿，可能需要手术治疗，如瓣膜修复或置换。并发症治疗：针对赘生物脱落引起的并发症，如栓塞等，进行相应的治疗。5.预防措施预防感染：保持良好的个人卫生习惯，避免感染源，如呼吸道感染等。及时治疗感染：对于感染性疾病，如扁桃体炎、肺炎等，应及时治疗，避免感染扩散。定期体检：定期进行心脏检查，及时发现和处理潜在的心脏问题。总之，小儿急性感染性心内膜炎赘生物的特点是多发性、大小不一、易脱落和引起炎症反应。早期诊断和治疗对于预防并发症的发生至关重要。家长应密切关注孩子的健康状况，如有异常应及时就医。同时，预防感染和及时治疗感染也是预防小儿急性感染性心内膜炎的重要措施。

黄欣 副主任医师 西安交通大学第一附属医院

三甲

小儿感染性心内膜炎的诊断标准是什么
小儿感染性心内膜炎的诊断标准是血培养阳性、存在血管征象、经病理检查确诊等。1、血培养阳性分别进行两次血培养，发现存在相同的小儿感染性心内膜炎常见的微生物。2、存在血管征象包括重要的动脉栓塞、脾肿大、镜下血尿、感染性动脉瘤和瘀斑等。3、经病理检查确诊在镜下发现微生物，并经过病理学检查后证实为活动性心内膜炎。建议诊断后积极根据患儿病情选择药物治疗或手术治疗。

张定国 副主任医师 江苏省人民医院

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小儿感染性心内膜炎保守治疗可以好吗
小儿感染性心内膜炎保守治疗一般能好，感染性心内膜炎主要是真菌或是微生物感染了心脏瓣膜导致发生炎症，会发生全身血毒症状，治疗期间如果没有出现瓣膜穿孔症状，一般可以遵医嘱保守治疗，当发生全身感染时，使用保守治疗就不能控制不住病情。

王志新 主任医师 中日友好医院

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我想知道小儿感染性心内膜炎该如何治疗..-名医在线
老人检查确诊的是急性感染性心内膜炎的疾病，该疾病一般是细菌感染引起的，其中最常见的病原体是草绿色链球菌，建议老人可以先进行血菌培养加药敏的检查，然后采用被他那虾类的抗生素先进行治疗，待药敏试验回报之后，根据药敏实验检查的结果选择敏感的抗生素治疗为好了。

刘杰 副主任医师 广州医科大学附属第一医院

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小儿感染性心内膜炎会不会复发
小儿感染性心内膜炎是很容易复发的，如果在治疗时没有治疗得当或治疗后不注意护理，复发的几率会很大。比如在治疗时抗生素没有足量足疗程应用或者是没有选择敏感的抗生素，就会导致复发。在治疗后护理不当，比如没有注意个人卫生、饮食不洁或者经常去人口密集的地方，孩子产生交叉感染；抑或是孩子出现上呼吸道感染，免疫力低下，对外界的病毒或细菌没有抵抗力时，都会引起复发的可能。

齐铁雄 副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院

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