如何预防腹股沟疝气增加腹壁强度

2021-03-07

如何预防腹股沟疝气增加腹壁强度

医生回答（1）
陶亮 副主任医师　南京鼓楼医院
病情分析：
你好。腹股沟疝的发病原因，主要是有两点，一是腹壁的薄弱，二是长期腹腔压力增大。一般一岁一下的幼儿，腹壁还有逐渐增强的可能，可以先不考虑手术，随着体格的生长，腹壁强度会增加。但是对于成人来说，腹壁强度基本上已经稳定了，不会再有加强了。对于成人来说，主要是避免腹腔压力增大。
2022-10-15 15:13:52
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腹股沟疝气是指腹腔内脏器通过腹股沟区的薄弱部位突出而形成的疝，腹股沟疝气的成因包括腹股沟区解剖结构薄弱、腹内压力增高、腹壁肌肉强度降低、长期从事重体力劳动等。1、腹股沟区解剖结构薄弱：腹股沟区的腹壁相对薄弱，存在腹股沟管。男性的精索或女性的子宫圆韧带通过腹股沟管穿出，在胚胎发育过程中，此区域的腹壁肌肉和筋膜未能完全融合或发育完善，形成了潜在的薄弱区域。这种先天的结构特点使得腹股沟区在承受腹内压力时，较其他部位更容易出现缺损，为腹腔脏器突出创造了条件，增加了腹股沟疝气发生的风险。2、腹内压力增高：长期的慢性咳嗽、便秘、排尿困难等情况会导致腹内压力持续升高，例如慢性阻塞性肺疾病患者因气道阻塞，需要用力呼吸，使得腹内压反复升高。前列腺增生患者由于排尿不畅，膀胱内压力升高，进而导致腹内压升高。这些持续升高的腹内压力像一股持续的推力，不断冲击腹股沟区的薄弱部位，逐渐使腹腔脏器突破该区域，形成腹股沟疝气。3、腹壁肌肉强度降低：随着年龄增长，人体的肌肉逐渐萎缩，腹壁肌肉力量减弱。老年人的肌肉质量和功能下降，使得腹股沟区的腹壁对腹腔脏器的支撑力不足。长期营养不良、患有消耗性疾病，会影响肌肉的正常代谢和修复，导致肌肉强度进一步降低，使得腹股沟区更容易出现疝气。4、长期从事重体力劳动：从事重体力劳动的人群，如搬运工人、建筑工人等，在工作过程中经常需要进行弯腰、提举重物等动作，这些动作会瞬间增加腹内压力。长期反复的腹内压升高，加上工作时对腹股沟区的局部压力，使得腹股沟区的薄弱部位更容易受损，从而引发腹股沟疝气。女性在妊娠期间，随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，腹腔内压力不断升高。同时妊娠期激素水平的变化会使腹壁肌肉和韧带松弛，进一步削弱了腹壁的强度。尤其是多胎妊娠或羊水过多的孕妇，腹内压力增加更为明显，这使得腹股沟区承受更大的压力，增加了发生腹股沟疝气的可能性。腹股沟疝气的注意事项•密切留意腹股沟区是否出现可复性肿块，观察其大小、形状、质地、突出频率以及回纳情况。若肿块突出后不能回纳，伴有疼痛加剧、红肿等症状，可能是发生了嵌顿疝，需立即就医。记录肿块每次出现的时间、诱因，以便准确向医生描述病情。•除了关注肿块本身，还要注意是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状，这可能提示疝内容物为肠道且发生了梗阻。若出现发热、乏力等全身症状，可能表示疝内容物出现了绞窄、坏死，需紧急处理。
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腹股沟疝气严重程度因个体差异而异，但若不及时治疗，可能导致肠梗阻、肠坏死等严重并发症。治疗方法包括观察、保守治疗和手术治疗。腹股沟疝气是由于腹壁薄弱或腹压增高导致腹腔内容物突出形成的。对于轻微症状，可采取观察和保守治疗，如佩戴疝气带、避免重体力劳动和便秘；对于症状明显或存在嵌顿风险的患者，建议尽早手术修复，常见手术方式包括开放式疝修补术、腹腔镜疝修补术和无张力疝修补术。

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