情绪性哮喘有哪些鉴别诊断

2021-03-17

情绪性哮喘有哪些鉴别诊断

医生回答（1）
胡晓华 主治医师　邹平市中医院
病情分析：
继续哮喘，那么像这类的哮喘跟一些情绪变化还有很大关系，当出现情绪剧烈的改变以后，出现支气管哮喘发作的类型，那么像这种的话。跟一些过敏因素引起的那么主要还是因情绪改变导致。通过使用一些支气管舒张药物也能得到明显改善。
2021-03-24 15:53:20
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重症哮喘鉴别诊断
患者身体如果出现严重喘息和咳嗽的症状一般可以诊断为重症哮喘。重症哮喘是由于慢性哮喘患者受到情绪过度波动或是冷空气刺激等多种原因引起的，会使患者的身体出现严重的气喘和咳嗽，不及时的治疗还可能会导致患者身体出现窒息引起死亡。在发病期间，患者可以口服一些平喘止咳和激素类的药物结合治疗，治疗期间患者饮食要以清淡为主。

李丽荣 副主任医师 韶关市第一人民医院

三甲

儿童支气管哮喘鉴别诊断
鉴别诊断儿童支气管哮喘需注意以下疾病：1. 咳嗽变异性哮喘：咳嗽是主要表现，通过支气管激发试验鉴别。2. 心源性哮喘：常见于左心心力衰竭，需结合心脏B超和心功能检查诊断。3. 气管内膜病变：需要进行肺流量容积曲线、气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查。4. 支气管肺癌：需进行胸部X线、CT或MRI检查及纤维支气管镜检查。治疗方面，推荐使用布地奈德、沙丁胺醇等雾化吸入剂进行抗哮喘治疗，并在平时避免接触过敏性物质，加强适度运动锻炼以增强肺功能，有利于哮喘患儿的预后。

刘华卫 副主任医师 山东大学齐鲁医院

三甲

支气管哮喘怎样鉴别诊断？
支气管哮喘的鉴别诊断主要与支气管炎、肺炎进行鉴别诊断。支气管炎的诱因为感染，一般表现为咳嗽时无喘息发作、无呼气相延长，无呼气末哮鸣音，支气管炎不是反复发作的疾病，仅在外感情况下出现。肺炎可伴有哮鸣音，但可以听到肺底固定的细湿啰音，哮喘以哮鸣音为主要表现，并无细湿啰音，肺炎无反复发作，哮喘易反复发作。

宿军 副主任医师 珠海市中西医结合医院

三甲

心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别诊断用用什么药
心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别诊断可以考虑使用氨茶碱、沙丁胺醇、布地奈德、泼尼松、硝普钠等药物。但是，这两种疾病的诊断需要专业医生进行评估，患者不宜自行用药，应尽快就医以获得适当的治疗。1.氨茶碱氨茶碱适用于急性肺水肿引起的心源性哮喘。该药物能缓解支气管平滑肌痉挛。肾功能衰竭者应慎用本品，需注意监测肾功能情况。2.沙丁胺醇沙丁胺醇可用于支气管哮喘发作时的平喘治疗。其为β2受体激动剂，具有扩张支气管的作用。对本品过敏者禁用，高空作业及驾驶机动车辆人员在使用时需谨慎。3.布地奈德布地奈德可作为心源性哮喘合并慢性阻塞性肺病患者的首选药物。此药通过抑制白三烯、前列腺素等炎症介质的产生而发挥抗炎作用。长期吸入可能引起口腔念珠菌感染，因此需要定期漱口以减少副作用发生。4.泼尼松泼尼松可以用于严重心源性哮喘患者。该药物属于糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎作用。糖尿病患者服用时应注意调整饮食结构和胰岛素剂量。5.硝普钠硝普钠适合于严重高血压引起的心源性哮喘。其能够迅速降低血压并改善心脏负荷。使用时需监测血液中氰化物浓度，避免与其他可能导致氰化物中毒的药物共用。以上提及的所有药物都需要在医师指导下使用。对于心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别诊断，除上述药物外，还需针对具体病因进行针对性治疗，如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片等药物控制病情发展。

胡中泉 副主任医师 南方医科大学南方医院

三甲

咳嗽变异性哮喘的鉴别诊断有哪些
咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma, CAV）的鉴别诊断主要包括以下几种疾病：1. 慢性支气管炎：这是一种气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。病程较长，且会反复急性发作，主要症状是咳嗽和咳痰。与咳嗽变异性哮喘相比，慢性支气管炎的外周血嗜酸性粒细胞检测通常是正常的，而且其咳嗽症状可能不像CAV那样主要在夜间或清晨加重。2. 嗜酸粒细胞性支气管炎：这种病症也会引发慢性咳嗽，但它与CAV的区别在于，嗜酸粒细胞性支气管炎患者的痰或诱导痰中嗜酸粒细胞比例增加，而且其肺功能检查通常正常，支气管激发试验也多为阴性。3. 感染后咳嗽：某些患者在呼吸道感染后，咳嗽症状可能会持续存在。这种类型的咳嗽通常会在一段时间后自行缓解，而且一般不具有CAV所特有的气道高反应性。4. 上气道咳嗽综合征：由鼻后滴漏综合征、鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病引起的咳嗽。这些病症可能导致鼻腔和鼻窦分泌物流入咽喉部或呼吸道，刺激咳嗽感受器。与CAV不同，这些咳嗽通常与特定的上气道疾病症状相关。5. 胃食管反流：胃食管反流可能通过刺激食道的感觉神经末梢，传递到气管引起咳嗽。与CAV相比，胃食管反流引起的咳嗽通常与消化系统的症状（如烧心、反胃等）相关。6. 支气管肺癌：对于中老年患者，特别是长期吸烟或有慢性阻塞性肺疾病史的患者，出现持续性咳嗽或咳嗽性质改变时，需要警惕支气管肺癌的可能性。支气管肺癌的咳嗽通常伴有其他症状，如咯血、胸痛等。7. 药物性咳嗽：某些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），可能通过特定机制引起咳嗽。这类咳嗽通常在停药后会逐渐缓解。在进行鉴别诊断时，医生会综合考虑患者的病史、症状、体检结果以及相关的辅助检查结果。对于疑似CAV的患者，可能需要进行肺功能检查、气道反应性测定以及过敏源测试等，以帮助明确诊断。

徐洁 副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

三甲

哮喘需与哪些疾病鉴别诊断
支气管哮喘，应该与以下疾病进行鉴别诊断：如左心衰引起的呼吸困难以及慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞、变态反应性支气管肺曲霉菌病。支气管哮喘简称为哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要的特征包括气道慢性炎症、气道对多种刺激因素呈现的高反应性、多变的可逆性气流受限以及随着病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。哮喘患者的主要症状是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间以及清晨发作或加剧，多数患者可以自行缓解或经治疗后缓解。支气管哮喘的患者行肺功能检查：支气管舒张试验或支气管激发试验为阳性。对于支气管哮喘的患者，主要的并发症是气胸、纵隔气肿、肺不张。

文礼 副主任医师 广西中医药大学第一附属医院

三甲

支气管哮喘鉴别诊断
支气管哮喘鉴别诊断分为四个方面，如左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，慢性阻塞性肺疾病，变态反应性肺浸润等，对于该病的治疗目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。

迟翔宇 主任医师 山东省立医院

三甲

支气管哮喘需要鉴别诊断吗？
患者在诊断支气管哮喘的时候，是需要进行鉴别诊断的，常见需要诊断的疾病有：1.左心衰竭引起的喘息样呼吸困难；2.慢性阻塞性肺疾病；3.变态反应性肺浸润；4.气管、主支气管肺癌：由于癌肿压迫或侵犯气管或主支气管，使上呼吸道管腔狭窄或不完全阻塞，出现咳嗽或喘息，甚至伴哮鸣音。但病人通常无哮喘发作史，咯痰可带血，喘息症状多呈吸气性呼吸困难，或哮鸣音为局限性，平喘药物治疗无效。

尹帅 主治医师 马鞍山市人民医院

三甲

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