酒精性心肌病如何确诊？

2021-04-06

酒精性心肌病如何确诊？

医生回答（1）
钱端 主任医师　中日友好医院
病情分析：
酒精性心肌病是长期的酗酒而造成的心肌的破坏，使得心脏的收缩以及舒张功能下降，或者会有胸闷气短，活动耐力下降，甚至肝脏脾脏的肿大，一般要通过病史方面确诊，有长期的饮酒，另外通过心脏彩超可以明确地看到心脏的心脏运动舒张收缩能力下降。
2022-10-15 20:25:44
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酒精性心肌病没有特别的化验及检查诊断指标，对其诊断主要靠以下几种方法：一、依据病史及症状体征 ，如果患者通常有10年以上饮酒史，这是诊断酒精性心肌病的基础。二、进行行心脏彩超、CT、心电图的检查如果排除其他心脏病，即应考虑大概率为此病。三、对患者进行强制性戒酒4-8周，如果治疗后病情能迅速改善，也能够初步诊断为酒精性心肌病。
酒精性心肌病如何诊断
目前尚无特异性诊断方法，一般发病隐匿。青壮年男性多见，酒史很重要。若能排除其他心脏病，且有大量持续十年以上的饮酒史者，可考虑本病。强制戒酒4至8周，积极治疗后病情能迅速好转，也能支持酒精性心肌病的诊断。诊断标准包括，有一、五至十年以上饮酒史者，每日摄入酒精量占总热量的25%以上。2、戒酒治疗4至8周后病情好转，扩大的心脏缩小，心衰好转，如果再喝酒，病情加重。3.心电图可出现各种类型的心律失常，心肌广泛缺血的表现。四、X线显示心脏增大。5、左室造影超声心动图显示室壁活动弥漫性减弱。酒精性心肌病的诊断应排除各种心脏病，特别是扩张性心脏病，鉴别酒精性心肌病和扩张性心肌病主要靠病史，尤其是有无长期饮酒史。

张龙 副主任医师 北京大学第一医院

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酒精性心肌病心衰怎么办
酒精性心肌病发生心功能不全、心力衰竭，最主要的治疗手段是严格戒酒，停止酒精对心肌的进一步损害。当严格戒酒之后，酒精性心肌病会有一定程度的改善。对于心肌病已经很严重，达到扩张型心肌病状态的患者，可能会有严重的心衰症状。这样的患者可能躺不平，有夜间阵发性呼吸困难、咳嗽等。要应用抗心衰的药物积极治疗，首先要应用强心药物，比如地高辛、米力农等。其次要用利尿药物，可以用呋塞米、安体舒通等。利尿药物可以增加排尿，减少水钠潴留，减轻心脏的负荷。同时要用营养心肌的药物或者改善心肌代谢的药物，比如曲美他嗪、辅酶q10等。这些药物的共同应用会使心功能一定程度的改善，部分患者心脏可以甚至恢复到心肌病前的状态。

赵宏伟 主任医师 中山大学附属第七医院

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酒精性心肌病诊断标准
酒精性心肌病通常会在30岁到55岁之间的男性中发生，诱发原因主要是长期喝酒。酒精性心肌病是有心脏明显不舒服，导致呼吸困难，急促，以及身体水肿，包括出现胸痛，心绞痛等症状，当患者出现以上症状的时候，建议到医院进行全面检查。如果确诊为酒精性心肌病，在平时一定要少吃盐，少吃高脂肪的食物。动物的内脏，蛋黄等高血脂的食物尽量不要吃，而且还要戒烟戒酒，控制体重。

王传合 主治医师 中国医科大学附属盛京医院

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酒精性心肌病如何确诊
对于酒精性心肌病目前没有很好的检测方法，主要是根据病史，还可以通过心内膜检测。酒精性心肌病患者多发生在男性，有长期的饮酒史。酒精性心肌病是在大量饮酒后出现的心肌功能的改变，如果患者进行戒酒，同时进行一些相应的治疗，症状轻的是可以恢复的，严重患者可能效果不太好。

柳瑞 副主任医师 聊城市人民医院

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酒精性心肌病有无诊断标准
酒精性心肌病是有明确的诊断标准的，它的标准如下：第一，符合扩张型心肌病的诊断标准。第二，长期过量饮酒，按照who的标准，女性大于40克每天，男性大于80克每天，饮酒持续时间在5年以上。第三，既往没有其他的心脏疾病病史。第四，疾病发现之后，早期戒酒6个月以后，扩张型心肌病的临床状态可以得到明显的缓解。饮酒是导致心功能损害的独立危险因素，一般建议在戒酒6个月之后，需要再进行临床状态的评估。

李小庆 副主任医师 陆军军医大学第二附属医院

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酒精性心肌病诊断标准什么？
酒精性心肌病诊断标准主要包括影像学检查和是否有长期饮酒史。一、影像学检查提示肺瘀血、心脏扩张、左心输出量减少等，患者出现心衰的表现。二、长期饮酒史较多，一般指纯乙醇含量为125mI/天，即每天饮用4瓶啤酒或白酒超过150g/天，持续10年以上。另外，也可从心肌病等方面排除。

胡泽平 主任医师 安徽医科大学第一附属医院

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酒精性心肌病如何确诊
酒精性心肌病目前还没有特异的诊断方法，该病一般起病隐匿，多见于中青年男男性，有长期大量的饮酒史，如能排除其他心脏病的可能，而且患者有饮酒史超过十年，每天乙醇摄入量超过125毫升，啤酒四瓶或白酒150克，高度怀疑酒精性心脏病，一般强制戒酒四到八周，经积极对症治疗后病情迅速缓解，也可以支持酒精性心肌病的诊断。

姜帅 主任医师 锦州市中心医院

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