脑疝如何配合抢救？

2021-04-07

脑疝如何配合抢救？

医生回答（1）
杜柏 主治医师　锦州市中心医院
病情分析：
如果人的脑组织移位超过一定的界限的时候，就称为脑疝，颅内压增高是引起脑疝的一个主要条件，在治疗方面，一定要在脑疝发生之前进行及时的抢救，这样就可以最大限度的减轻脑神经功能的损伤。
2021-04-07 19:24:43
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脑疝的最佳抢救时间是什么
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脑疝的最佳抢救时间是发病后6小时内。1.脑疝是一种急性且危重的神经科疾病，通常由颅内压增高引起。研究显示，及时的治疗对于预后至关重要。2.临床数据显示，脑疝患者在发病后的6小时内接受及时干预，其存活率和功能恢复情况显著优于延迟治疗的患者。具体而言，在6小时内进行有效的减压手术或其他干预措施，可使存活率提高约30%。3.超过6小时的抢救效果明显下降。研究表明，12小时之后进行干预的患者，其存活率降低近50%，并且即便幸存，功能恢复的几率也大幅减少。因此，脑疝发生后应尽快就诊，并争取在6小时内进行必要的抢救措施，以最大限度地提高存活率和生活质量。
简述脑疝的急救措施
在临床当中遇见了脑疝的患者，急救措施是可以当时立即静脉输注甘露醇，需要快速将甘露醇滴入到静脉血管之内，才能有效的达到血压浓度，减少颅内高压的形成，及时明确颅内的病情变化。如果脑疝非常的严重，需要通过外科开颅手术的方式进行治疗，开颅手术之后将颅内的相应病情解决并且去骨瓣减压，才能够给大脑相对比较良好的空间，才能在后期的康复过程当中有相对比较好的环境，更有利于患者在手术之后的恢复，否则很多情况下脑疝不及时的进行开颅手术，只是通过药物是无法完全治愈的，很多都会在短时间内引起死亡。

高亦深 主治医师 威海市中心医院

三甲

脑出血脑疝的急救
脑出血一旦发生以后，应该是争分夺秒的抢救，首先就是应该进行脱水降颅压等治疗，脱水药物主要是选择甘露醇，一般情况下是选择25%的甘露醇250毫升快速静滴，这样有降低颅内压的作用，同时应该是配合吸氧、观察患者的情况，如果说以上治疗效果欠佳，还应该进脑室穿刺，这样放出一部分脑脊液，可以解除或者是从某种程度上缓解颅内高压的症状，同时还应该紧急进行ct检查，判断治疗的情况怎么样，如果说有手术治疗的需要，应该是紧急完善各种术前检查，进行手术治疗。

舒珊荣 副主任医师 暨南大学附属第一医院

三甲

脑疝的黄金抢救时间
脑疝的黄金抢救时间与脑疝的种类和病因有关系，一般情况下大约是24小时之内。脑疝的黄金抢救时间与患者所处的脑疝的不同病程分期有关，而且与患者的脑疝的种类以及产生脑疝的原因也有关系，脑疝分为三期：第一、脑疝前驱期，也就是初期，指脑疝即将形成的阶段，这个时候患者会突然发生或再度加重的意识障碍、剧烈的头痛、喷射样呕吐以及轻度的呼吸、血压变化；第二、脑疝的代偿期，也就是中期，脑疝已经形成，脑已经受到疝入脑部的直接压迫，会出现意识障碍程度加深、昏迷、呼吸进一步加深缓慢、血压进一步上升、全身肌张力增高，还会出现一侧瞳孔散大、锥体束征等；第三、脑疝的衰竭期，也就是脑疝的晚期，此时脑干已经受到非常严重的损害，呼吸循环制功能已经衰竭，病人处于深度的昏迷，生命体征会出现剧烈的波动，瞳孔两侧散大、固定，并且反射都已消失，此期如抢救无效，大部分会呼吸先停止，继之心跳而停止，出现死亡。三个时期所持续的时间取决于脑疝的原发病变的部位、性质和脑疝发生的类型。枕骨大孔疝病程比小脑幕切迹疝短；继发于急性脑损伤的脑疝病程非常短促，一天之内全部各期病程均结束；如果慢性颅内压升高所造成的脑疝，三个时期时间相对较长。一旦出现枕骨大孔疝，病人往往会呼吸、心跳停止，导致突然死亡。建议在日常生活中要注意避免造成脑疝的病因，比如脑炎就要避免感染，避免造成中风的高危因素，如高血压、高血糖、高血脂、血炎症等。同时还要避免一些交通事故、外伤等对于头颅的伤害。

刘建丰 主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院

三甲

脑疝的急救处理怎么做？
你好，脑出血严重的时候，如果合并脑疝的严重并发症，首先在急救的时候一定要使用降低颅内压的药物，降低颅内压，而且还要进行腰椎穿刺，降低脑积液以后把垃圾也放出来，这样就可以降低颅内压，改善头痛也可以改善脑胀的症状，在用药的时候一定要在当地医生指导下进行用药，比如使用一些甘露醇，甘油果糖等药物。

孙为群 主任医师 山东省立医院

三甲

脑疝如何急救处理
当患者发生脑疝时应及时检查并进行手术，术后将患者转入重症监护室，密切观察病情变化，具体如下：1、及时给予头颅CT检查，帮助判断目前造成脑疝的主要原因，并且决定是否需要接受手术治疗；2、若具有手术指征，应及时给予患者完善术前检查，积极做好术前准备工作，对患者实施急诊手术治疗。比如急性脑出血患者发生颅内血肿，造成明显占位效应诱发脑疝，应尽快给予脑内血肿清除术。如果是由于梗阻性脑积水导致进行性颅内压增高而诱发脑疝，应尽快实施侧脑室穿刺引流，有效帮助降低颅内压、缓解病情。

陈宇飞 主治医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院

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脑疝的急救措施有哪些呢
脑疝的急救措施如下：第一、当患者出现了脑疝的症状，要及时的给予颅内降压药物，比如甘露醇、呋塞米、甘油果糖等，这样能够缓解病情。第二、如果患者的病症是比较严重的，建议根据实际情况考虑手术治疗，这样能够去除病因治疗脑疝，比如清除颅内血肿或者切除脑肿瘤。第三、如果不能够确诊是什么病因引起的，那么可以选用姑息性手术，这样能够降低颅内压高，抢救患者。脑疝的急救措施大概就如以上三种情况，具体还要根据患者的病症实际情况决定治疗方案。

杨锋 主治医师 山西医科大学第二医院

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脑疝病人的急救措施
在临床工作中，如果一旦发现患者出现脑疝的症状，应该立即给予患者使用脱水降颅压的药物来进行治疗。一般建议快速静点甘露醇，尽快帮助降低颅内压。其次要行头颅CT检查，判断目前造成脑疝的主要原因以及脑疝发生的部位，有手术指征的话，可以通过手术来进行解决，比如进行开颅减压，水肿，清除血肿清除使脑组织回位，部分脑疝患者可直接压迫生命中枢，造成呼吸心跳的骤停，所以一旦确诊要随时做好手术准备。

王凤双 主任医师 佳木斯市妇幼保健院

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