结核性心包炎临床表现？

2021-05-03

结核性心包炎临床表现？

医生回答（1）
毕蔓茹 副主任医师　哈尔滨医科大学附属第二医院
病情分析：
结核性心包炎的周身症状包括发热，少数病人为高热，可有倦怠，无力，盗汗，食欲不振，消瘦等，局部症状，主要为疼痛，多在胸骨下，胸骨后或者心前区疼痛，疼痛性质可为锐痛，钝痛或胸部紧迫感，心包积液量多的话会出现心脏压迫症状。
2022-10-14 14:23:58
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郝栋 副主任医师

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心包炎不一定是结核性的。结核性只是占一半。非常多的病人不是结核性。这种情况就不能服用抗结核药物。怎么能区别呢？目前需要做结核的相关检查，检查结果显示阴性，就不要服用，再者术后护理病理检查也能区别。不需要服用抗结核药物，对病人和家属而言，是非常大的解脱。
结核性心包炎首选治疗
结核性心包炎是心包炎当中最常见的类型之一，在我国占心包疾病的21%-35%，主要治疗如下：1、抗结核治疗，常用三联抗结核化疗，如异烟肼、利福平与链霉素、乙胺丁醇，治疗疗程9个月可以达到满意的效果。如果在治疗中仍有心包渗出或心包炎的复发，可以加用肾上腺皮质激素，如强的松等，这样可以减少心包穿刺的次数，减低病死率，但不能减少缩窄性心包炎的发生。2、外科治疗，如果发生了心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄性心包炎，均是手术切除心包的指征。

邢华 主任医师 首都医科大学宣武医院

三甲

结核性心包炎好吗
结核性心包炎一般是能治好，这取决于患者病情的严重程度和病程的长短。如果是在早期，治愈的希望很大。如果是在后期，一定会有一些残留症状。结核性心包炎是早期的纤维素性或血性心包炎，然后发展成心包积液，然后心包会变得肥大，转变成亚急性期或慢性期，并部分发展成心包缩窄。

陈添华 副主任医师 中山市古镇人民医院

结核性心包炎特征
结核性心包炎的早期为纤维素性和血性心包炎，继以心包积液，随后心包肥厚，可转为亚急性期或慢性期，部分发展为心包缩窄。患者多为年轻人，男性多见，起病缓慢，主要是非特异性全身症状，常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等，常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段。胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻，若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。结核性心包炎的体征主要有心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%～50%合并胸腔积液、大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。

陆莹 副主任医师 哈尔滨医科大学附属第二医院

三甲

结核性心包炎治疗时间
结核性心包炎的发病时间比较长，大部分结核性心包炎的患者需要治疗九个月以上的时间，而且有些患者在治疗过程中，还有可能会出现复发，有可能需要更长时间的治疗。结核性心包炎是由于结核分枝杆菌感染所引起的一种疾病，患有结核性心包炎的患者容易出现发热，心悸，胸痛，胸闷，呼吸困难，身体消瘦，四肢乏力，有些患者会出现盗汗的症状，如不及时的治疗还有可能会出现心力衰竭等并发症。患有结核性心包炎的患者，需要及时的到医院完善相关检查，并在医生的指导下积极的采取抗结核治疗或者外科治疗，促进疾病康复。

李国刚 主治医师 济南市中西医结合医院

三甲

结核性心包炎确诊
一般情况下，想要确诊结核性的心包炎，这个时候可以做一下心包穿刺液的检查，与结核性的胸膜炎的渗出液是相似的，可能会出现一些血性的心包积液，确诊主要是靠心包积液当中找到结核杆菌，但是阳性率还是比较低的，20%-50%的患者可以找到结核杆菌培养的阳性。　　一般情况下，如果做了心包穿刺液的检查，这个时候出现了腺苷脱氨酶ada明显增高的现象，对于诊断也是具有一定帮助的。　　另外，进行心包活检的时候，如果见到了干酪样的肉芽组织，对于诊断结核性的心包炎也是有意义的。再来，可以做一下结核菌素的实验，这个时候如果身体其他部位也存在结核的病灶，对于诊断结核性心包炎也是具有帮助的。　　以上的方法仅供参考，具体的检查和治疗措施应该去医院咨询专业的医生。

周国栋 主任医师 中国中医科学院西苑医院

三甲

结核性的心包炎严重吗
结核性心包炎是心包受结核杆菌感染引起的疾病，病情比较严重。结核性心包炎是由结核分枝杆菌感染引起的心包膜炎症，若不及时治疗，可能会导致心包积液、心包填塞等并发症的发生，严重时可影响心脏功能，甚至危及生命。在极少数情况下，结核性心包炎可能伴随胸腔积液或肺实质病变，此时病情更为复杂，需密切监测并调整治疗方案。针对结核性心包炎的诊断和治疗应由专业医生根据患者的具体情况进行评估，定期复查以监测病情变化至关重要。

邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院

三甲

结核性心包炎的临床表现是什么
结核性心包炎的临床表现一般有全省反应发热有盗汗，食欲减退，上呼吸道会出现呼吸困难，吞咽困难，颈静脉屈张，心脏部位会出现心慌，心前区疼痛等等表现。产生的心包积液一般为淡黄色或者血色。

刘万洋 副主任医师 鹤岗市人民医院

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