小便刺痛尿道流脓是什么病

2021-05-04
医生回答(1)
余学江 主治医师 合肥市第二人民医院
病情分析:
如果出现尿痛,伴有尿道口流脓,首先需要考虑是患了尿道炎,这种情况下首先需要去医院泌尿外科做尿常规检查以及浓液的培养及药敏检查,然后根据药敏检查结果选用敏感的抗生素治疗,我们常用的抗生素有左氧氟沙星片,以及头孢类的抗生素。
2021-05-04 13:04:44
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尿尿流脓
尿道排尿刺痛流脓的情况一般与尿道炎、前列腺炎有关。1、淋菌性尿道炎: 由淋病奈瑟菌引起的尿道感染,常累及泌尿、生殖系的黏膜。淋病奈瑟菌为革兰阴性的奈瑟双球菌。人是淋病奈瑟菌唯一天然宿主,有易感性,发病后免疫力极低下,可再度感染。淋菌性尿道炎主要由性接触直接传播,偶尔也通过带淋病奈瑟菌的衣裤、毛巾、浴盆、便桶和手等间接传播。患淋病的孕妇分娩常是新生儿感染的原因。近年,性病病人数有上升,其中以男性淋菌性尿道炎尤为突出,给人类带来严重危害和影响。淋病奈瑟菌急性感染后,经过2~5日潜伏期发病。感染初期病人尿道口黏膜红肿 、发痒和轻微刺痛。尿道排出多量脓性分泌物,排尿不适。病情发展可使黏膜红肿延伸到前尿道全部,阴茎肿胀,尿频、尿急、尿痛明显,有时可见血尿。两侧腹股沟淋巴结呈急性炎症反应。及时治疗者大约1 周后症状逐渐减轻,尿道口红肿消退,尿道分泌物减少而稀薄,排尿正常,1个月后症状可消失。部分病人可继发急性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎;治疗未愈者可形成慢性淋菌性尿道炎;反复发作还可引起炎性尿道狭窄。治疗以青霉素类药物为主,亦常用头孢曲松钠,大观霉素等。感染初期使用头孢曲松钠1.0g,肌注或静脉注射,单次给药。若病情较重,合并生殖系感染,可适当延长抗生素的疗程,并口服喹诺酮类、头孢菌素类或复方磺胺甲呼唑,一般7~14 日为一疗程。淋菌性尿道狭窄的处理以定期逐渐扩张尿道为主,同时给予抗菌药物,必要时作尿道口狭窄切开,广泛性前尿道狭窄可用尿道膀胱镜作尿道内切术。配偶应同时治疗。2、非淋菌性尿道炎:病原体以沙眼衣原体或支原体为主,亦有滴虫、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、白念珠菌、包皮杆菌等,通过性接触传播,比淋菌性尿道炎发病率高,在性传播疾病中占首位。一般在感染后1~5周发病。表现为尿道刺痒、尿痛和分泌少量白色稀薄液体,有时仅为痂膜封口或裤裆污秽,常见于晨间。在男性,感染可侵犯附睾引起急性附睾炎,亦可导致男性不育。治疗常用米诺环素(美满霉素)、红霉素等治疗,配偶应同时治疗,以免重复感染。3、急性细菌性前列腺炎:大多由尿道上行感染所致,如经尿道器械操作。血行感染来源于疗、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液经前列腺管逆流引起。致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌,也有葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌及衣原体、支原体等。大部分病人治疗后炎症可以消退,少数治疗不彻底者可变为慢性前列腺炎,严重者变为前列腺脓肿。发病突然,为急性疼痛伴随着排尿刺激症状和梗阻症状以及发热全身症状。典型症状为尿频、尿急、排尿痛,梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断,甚至急性尿潴留,会阴部及耻骨上疼痛伴随外生殖器不适或疼痛,全身症状有寒战和高热,恶心、呕吐,甚至败血症。临床上往往伴发急性膀胱炎。治疗上积极卧床休息,输液,应用抗菌药物及大量饮水,并使用止痛、解痉、退热等药物,以缓解症状。如有急性尿潴留,应避免经尿道导尿引流,可行耻骨上穿刺造瘘。4、慢性细菌性前列腺炎:大多数慢性前列腺炎病人没有急性炎症过程。其致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌或链球菌等,也可由淋病奈瑟菌感染,主要是经尿道逆行感染所致。射精时,如后尿道有感染,则有致病菌会大量挤向周围层。如排尿不畅,感染的尿液也可经前列腺管逆流至前列腺组织内形成微结石,使感染更难控制。此外,前列腺腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障,也是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因。临床表现为(1)尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出,俗称尿道口"滴白"。合并精囊炎时,可有血精。(2)会阴部、下腹隐痛不适,有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。(3)性功能减退:可有勃起功能障碍、早泄、遗精或射精痛。(4)精神神经症状:出现头昏、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。(5)并发症:可表现变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。治疗效果往往不理想。首选红霉素、多西环素(强力霉素)等具有较强穿透力的抗菌药物。目前应用于临床的药物还有喹诺酮类、头孢菌素类等,亦可以联合用药或交替用药,以防止耐药性。综合治疗可采用∶①热水坐浴及理疗(如离子透入)可减轻局部炎症,促进吸收。②前列腺按摩,每周1次,以引流炎性分泌物。③忌酒及辛辣食物,避免长时间骑、坐,有规律的性生活。④中医治疗,应用活血化瘀和清热解毒药物。5、慢性非细菌性前列腺炎:大多数慢性前列腺炎属此类,对此病的致病原未有统一意见。由除细菌外的其他病原体,如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等所致。在性生活无规律 、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作等诱因下致盆腔及前列腺充血。过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状。发病机制可能与前列腺宿主防御减弱、尿液反流、免疫因素、化学性刺激、心理因素等有关。临床表现类似慢性细菌性前列腺炎,主要表现为长期、反复的会阴、下腹部等区域疼痛或不适,或表现为尿频、尿不尽,可伴有不同程度的性功能障碍、生育能力下降、精神、心理症状等一系列综合征,所不同是没有反复尿路感染发作。治疗:致病原为衣原体、支原体则可用米诺环素、多西环素及碱性药物。其他可用红霉素、甲硝唑等。α受体阻滞剂可以解痉、改善症状。某些植物制剂对改善症状也有一定的疗效。有精神心理障碍者,可用抗抑郁、焦虑等药物。此外,每日1次热水坐浴,每周1次前列腺按摩以及去除易造成盆腔、前列腺充血的因素,往往也可有良好的疗效。生物反馈,针灸等也有一定的效果。当出现尿道口流脓的情况请及时来医院就诊,行相关检查进一步评估,在医生的指导下进行治疗。

彭景涛 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院

三甲

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