腹膜炎导致中毒性休克怎么办

2021-05-12

腹膜炎导致中毒性休克怎么办

医生回答（1）
罗文才 副主任医师　哈尔滨医科大学附属第一医院
病情分析：
呃，这种情况临床上首先要看佛面盐是什么原因？有一些妇科炎可能是外科疾病，可能需要手术干预，此外呢，就是积极的抗炎抗休克治疗，快速补液，纠正休克补足月尽量严重的话，那可以考虑用一些糖皮质激素
2021-05-13 14:05:56
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急性化脓性腹膜炎发生严重休克的原因，主要包括患者的防御能力较弱、感染、胃肠道的充血水肿、麻痹性肠梗阻、胆道系统疾病等，需及时送医进行抢救治疗，恢复患者意识。1.患者的防御能力较弱：急性化脓性腹膜炎患者的全身和腹膜局部的防御能力，以及污染细菌的性质、数量和时间，也是决定休克发生的重要因素。如果患者的防御能力较弱，而细菌的毒性强、数量多、感染时间长，则休克的发生几率和严重程度都会相应增加；2.感染：急性化脓性腹膜炎常导致腹腔内严重的细菌感染。当细菌侵入腹腔并大量繁殖时，会释放大量毒素进入血液，这些毒素作用于全身血管，导致血管舒张、血压下降，从而引发感染性休克；3.胃肠道的充血水肿：腹腔内的感染会导致胃肠道的充血、水肿，伴随大量组织液渗出到体液中。这种体液容量的减少会导致患者出现低血压，严重时即发生休克；4.麻痹性肠梗阻：严重的腹腔感染还可能导致麻痹性肠梗阻，麻痹性肠梗阻会使肠管扩张，进一步影响膈肌的运动，限制患者的呼吸，从而影响心功能，导致低容量休克；5.胆道系统疾病：如胆管结石、胆囊结石、化脓性胆管炎等疾病也可能导致急性化脓性腹膜炎患者出现严重休克。这类疾病会导致胆道梗阻，进而引起细菌感染和炎症的扩散。当感染严重时，细菌毒素大量释放入血，引发全身性炎症反应，导致感染性休克的发生。此外，电解质紊乱、剧烈疼痛等原因也会导致这种情况。因此，对于急性化脓性腹膜炎的患者，应尽早进行手术治疗，去除腹腔的原发感染病灶，同时进行腹腔引流和必要的冲洗、灌洗。手术后也需要进行抗感染治疗，并密切监测患者，以预防休克。注意休克是急性化脓性腹膜炎的严重并发症，一旦发生，应立即进行抢救治疗，以维持患者的生命体征稳定。
消化道穿孔（常继发于胃十二指肠溃疡、阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、消化道肿瘤、消化道异物如鱼刺/枣核等）导致的继发性化脓性腹膜炎是非常严重和凶险的外科急腹症，就诊或治疗不及时可导致脓毒症甚至感染性休克，死亡率高，尤其老年高龄患者对疼痛不敏感，容易延误就诊，错过最佳手术时机。
消化道穿孔（常继发于胃十二指肠溃疡、阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、消化道肿瘤、消化道异物如鱼刺/枣核等）<em>导致</em>的继发性化脓性<em>腹膜炎</em>是非常严重和凶险的外科急腹症，就诊或治疗不及时可<em>导致</em>脓毒症甚至感染性<em>休克</em>，死亡率高，尤其老年高龄患者对疼痛不敏感，容易延误就诊，错过最佳手术时机。

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胃穿孔常会继发感染性休克，穿孔以后胃液、食物很容易就通过穿孔部位进入腹腔，如果穿孔12个小时以上，往往引起细菌性腹膜炎，病人常表现全身大汗、发热、恶心、呕吐，病人可以有明显的腹痛。
胃穿孔常会继发感染性<em>休克</em>，穿孔以后胃液、食物很容易就通过穿孔部位进入腹腔，如果穿孔12个小时以上，往往引起细菌性<em>腹膜炎</em>，病人常表现全身大汗、发热、恶心、呕吐，病人可以有明显的腹痛。早期从上腹部逐渐弥漫到全腹，随着病情的进展往往病人出现血压的降低、脉率的增快，这时候往往就进入到感染性<em>休克</em>期，

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近日，一名女大学生因肚子较大被搓澡阿姨提醒，并在医院检查后发现患有卵巢畸胎瘤，医生表示，若不及时处理，该肿瘤可能会发生扭转、破裂，进而<em>导致</em>严重<em>腹膜炎</em>、感染和<em>中毒</em>性<em>休克</em>等后果。幸运的是，在医生的建议下，该女大学生接受了腹腔镜下手术，成功切除了肿瘤，目前已康复出院。搓澡阿姨的敏锐观察和医生的专业诊断，

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小孩继发性腹膜炎确实有可能导致休克。这是一种严重的并发症，通常发生在病情危重或治疗不及时的情况下。继发性腹膜炎是由细菌感染引起的，通常继发于其他腹部疾病，如阑尾炎、胃溃疡或十二指肠溃疡穿孔等。当细菌感染扩散到腹膜时，会产生大量的内毒素。这些内毒素被吸收入血后，会对血管内皮细胞、血小板和中性粒细胞产生作用，导致在肺、肝、肾等毛细血管内聚集或黏附。这种聚集和黏附会严重影响全身血液循环，使血流变慢，回心血量及心输出量减少。内毒素还会激活补体及激肽系统，产生缓激肽，使血管扩张，血压下降。这两种作用共同导致机体血容量相对不足，进而引起多系统、多器官功能衰竭。当这些重要器官的灌注不足时，孩子可能会出现休克现象，表现为面色苍白、四肢冰冷、脉搏细数、血压下降、神志不清等症状。在小孩继发性腹膜炎的病例中，休克的发生通常伴随着严重的全身中毒症状，如高热、大汗、呼吸急促等。由于腹膜炎导致的腹膜炎症反应，孩子可能会出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐、停止排便排气等症状。这些症状会进一步加重病情，使孩子处于更加危险的状态。治疗继发性腹膜炎的关键是早期识别和及时治疗。一旦确诊，应立即针对原发病灶进行治疗，如进行阑尾切除、溃疡穿孔修补等手术。同时，需要给予有效的抗生素治疗，以控制感染。在某些情况下，可能还需要进行腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗，以减轻腹膜炎症。小孩继发性腹膜炎是一种严重的疾病，如果不及时治疗，确实有可能导致休克，甚至危及生命。家长和医生都应高度警惕这一疾病的症状，并采取迅速有效的治疗措施。

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首先要纠正导致感染的原因，比如说是消化道穿孔导致的腹膜炎，还是肝脓肿等导致的腹膜炎，给予对应的手术治疗，然后在纠正了感染因素的基础上，我们再用相应的药物来治疗血压低的情况。抗休克的药物包括补充血容量的药物，如低分子右旋糖酐和706代血浆，平衡盐等；纠正酸中毒的药物，如碳酸氢钠；血管活性药物，如多巴胺多巴酚丁胺等；肾上腺皮质激素，如地塞米松等，以及其他治疗相应并发症的药物等。

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