肩胛上神经卡压常见有哪些原因引起的?

2021-06-03
医生回答(1)
曲忠森 副主任医师 上海市第六人民医院
指导意见:
肩胛上神经卡压症可由急性损伤引起,如肩胛骨骨折或盂肱韧带关节损伤。肩关节脱位也会损伤肩胛上神经。肩关节前屈,特别是肩胛骨固定时,会使肩胛上神经活动减弱,容易损伤。肿瘤、关节盂结节囊肿和肩胛上切迹纤维化是肩胛上神经受压的主要原因。各种局部脂肪瘤和结节可压迫肩胛上神经干或其神经分支,造成卡压。
2022-11-01 03:56:42
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肩胛神经卡压症是什么原因引起
能够引起肩胛上神经卡压症的原因有很多,多是因为解剖变异、慢性劳损、外伤和风寒侵袭等引起,好发于长期肩部扛、挑重物者,中老年人、肩部发育异常者、肩关节外伤史者。一、主要病因1、解剖变异:肩胛上孔和肩胛下孔多是生理性骨性孔道,因先天发育异常以及切迹周围的骨质增生、软组织增生等可致切迹处变为狭窄,同时下孔处的神经走行要经过角度较小的折转,因此神经途经此处时,必然遭受摩擦、挤压、牵扯,而致发生神经水肿,导致神经功能障碍。临床上,上肢活动过度,长期单一姿势劳动以及反复的过度下沉肩部、外旋、前伸肩关节及上肢越体交叉,都可使折转角度变小,神经张力增加,肩胛上神经冈下支紧贴冈盂切迹骨面穿过肩胛下孔,折转成角进入冈下窝时,与骨面摩擦而发生损伤。下关节支与冈下肌支共干或伴行穿过肩胛下孔后,分布于肩关节囊下部,故肩胛下孔内的神经卡压亦会导致肩痛。2、慢性劳损:肩胛骨过度负重,肩胛切迹处长期慢性牵扯,以及较剧烈的体育运动致使肩部拉伤时,都可致切迹处局部渗出、水肿以致增生。同时肩胛横韧带亦可发生水肿、纤维增厚等病理改变。尤其是肩关节外旋时,冈下肌支被拉向内侧而牵扯,上肢过度外展、前伸或越体交叉都可导致肩胛骨外旋,肩胛下孔外移,使神经转折角度更小,使神经血管束与骨面发生摩擦,而导致神经卡压症状。3、外伤:急性剧烈外伤时,发生波及切迹的肩胛骨骨折,以及骨折愈合后的骨痂都可对神经造成卡压。二、诱发因素1、提携重物,肩扛、挑重物时会出现肩关节前屈、外旋,从而会诱发加重肩胛上神经卡压症。2、已有不显性慢性劳损,在此基础上感受寒冷和潮湿,可致局部毛细血管收缩,血液循环减慢,产生炎性渗出、肌肉痉挛等。

纪泉 主任医师 北京医院

三甲

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