感染性休克患者可以打麻醉吗

2021-06-23

感染性休克患者可以打麻醉吗

医生回答（1）
杨书文 主任医师　北京医院
病情分析：
也可以进行打麻醉的，对于感染性休克的病人，要进行充分的麻醉前的准备，维持循环的稳定，补液治疗，适量应用正性变力药，血管活性药物，控制感染，维持呼吸功能的稳定，保持呼吸道的通畅，应用激素类药物以及抗凝血的药物。在麻醉管理上根据不同的疾病，采取个性化的麻醉方式，可以采取局麻神经阻滞，全身麻醉。
2022-12-30 10:26:07
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王勇 主任医师

河南省人民医院

三甲

你好，严重感染性休克病人如果需要麻醉，一般选择气管插管全身麻醉，因为全身麻醉可以保证氧供，保持呼吸道通畅，麻醉中要进行直接动脉压监测，和深静脉穿刺，便于指导输液。
感染性休克患者的麻醉管理
感染性休克的患者：第一个，要纠正低血容量，在诱导前及麻醉期间，因维持血液动力学的稳定，低血容量是阻止低灌注最常见的原因，可以根据监测的结果，适当的输入晶体液和胶体液，以纠正低血容量。第二个，维持组织的灌注，组织的灌注需要一定的灌注压，感染性休克早期，多存在高排低阻的情况。在快速输液的同时，应该应用血管收缩药，能够较快的恢复灌注压。第三个，改善心肌收缩力，由于感染性休克早期就可以发生心悸的抑制，所以必须通过加强心肌收缩力的药物。第四个，加强呼吸管理，一般都采用小潮气量和最佳peep进行通气。有预防肺损伤的作用，既可以避免肺泡的过度膨胀，又可以防止肺的萎陷，以降低肺内的分流和改善氧合。

邓涛 主治医师 吉安市中心人民医院

三甲

感染性休克患者的麻醉要点
感染性休克主要是由感染所引起，会导致患者的循环功能出现衰竭以及内环境紊乱，如果不及时的进行手术治疗，很容易会危及患者的生命安全，最有效的麻醉处理措施，是保证手术顺利的关键所在。第一，麻醉方式选择，感染性休克手术，临床常用的麻醉方式为气管内插管全身麻醉，如果选用气管内麻醉，会因为静脉回流的减少和血管阻力的下降，使患者心脏负荷出线骤降从而引起恶性高血压的临床症状，临床上不推荐使用。第二，麻醉药物的选择，在手术时应选择对循环系统抑制比较轻微的麻醉药物，比如芬太尼，氯胺酮，羟丁酸钠，依托咪酯等，根据手术需要和患者的实际情况，达到合适麻醉深度的前提下，控制麻醉药物的使用。第三，各项监测，休克患者的病情复杂，变化比较快，监测的主要指标有血压，中心静脉压，呼吸，心电图，血氧饱和度，体温，血气分析和尿量等等，根据患者血气分析的结果，对机械通气各项参数进行合理的调整纠正患者的酸碱平衡，贫血和电解质紊乱的情况。另外就是抗休克治疗，包括补充血容量，纠正酸中毒及电解质失衡。以及血管药物的合理使用，临床实验证明，感染性休克患者的麻醉处理，要以术前准备，麻醉方法选择，麻醉药物及用量，用药量选择为主，维持患者脏器功能和内环境稳定，确保手术顺利完成。

宋杰 副主任医师 聊城市第二人民医院

三甲

休克昏迷还需要打全身麻醉吗
根据你的这种描述情况，休克昏迷如果需要做手术，这种情况肯定是要打麻醉的，应该保证生命体征的平稳并且还要输液等处理，这种情况麻醉是保证生命体征的平稳。必要时咨询正规医院的麻醉科医师。

齐殿君 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

三甲

感染性休克病人要全身麻醉吗
你好，感染性休克是由严重感染引起的循环血容量不足导致的持续血压下降，心率加快的状态。如果需要手术，一般选择全身麻醉比较安全。禁忌选择椎管内麻醉，麻醉中要严密监测生命体征。

王嫘 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

三甲

电休克治疗需要麻醉吗
你好，电休克治疗就是通过一定强度的电流，引起患者的意识短暂消失，是治疗精神病的一种方法，电休克治疗，现在也需要麻醉，是使用麻醉剂和肌松剂，使患者在电休克治疗过程中，没有抽搐发作，叫无抽搐电休克治疗。

王勇 主任医师 河南省人民医院

三甲

感染性休克病人的麻醉
感染性休克病人的麻醉主要从纠正低血容量和维持组织灌注两方面进行，下面给大家详细介绍。在诱导前及麻醉期间应维持血液动力学稳定，低血压容量是组织低灌注的最常见原因，维持pcwp为16或18mmHg，可达到理想充盈压。根据监测结果可先输入含钠液一千或两千毫升，然后再输胶体液维持组织灌注，组织灌注需要一定的灌注压。感染性性休克早期多存在高排低阻，在快速输液的同时应用血管收缩药，能较快地恢复灌注压，但血管收缩药不能代替血容量复苏，应尽快减量或撤离，首选药为多巴胺，能兴奋多巴胺受体。

魏世亮 主治医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院

三甲

感染性休克麻醉
感染性休克应选择对循环抑制轻又能满足手术要求的麻醉方法和药物。一，椎管内麻醉，可以减少静脉回流和降低外周阻力，在感染性休克病人常可因心脏前、后负荷的骤然降低而导致难以纠正的低血压。二，局部浸润麻醉，仅适用于范围较小，表浅或简短的手术。因此，一般均已选用全身麻醉为宜，全麻的优点为适用广泛，气管内插管后可确保呼吸通畅和充分的供养，也利于呼吸管理和机械通气，可应用肌肉松弛剂以减少深度麻醉对循环的意识，但对技术和设备要求是很高的。全麻诱导插管应根据具体的病情来决定，对于昏迷，病人垂危，肠梗阻及保胃者应充分的吸氧后在表面麻醉插管，对于烦躁不安，不能合作者可选用对循环影响较小的麻醉药。

相华 主治医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院

三甲

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