胃息肉,要切除吗?

2024-06-20
医生回答(1)
高福生 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
病情分析:
一般来说针对于不吸收的问题首先要搞清楚,是良性吸收的热性吸收,要注意个人的消化道症状。这些决定了下一步的治疗方案,我目前有这个问题,建议到医院就诊看一看,便于了解具体的情况然后再考虑治疗。
2024-06-20 12:15:30
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一例58岁患者切除胃息肉的过程
一、初次面诊患者为一位58岁的女性患者,自诉近3年来会时不时会出现上腹痛,而且腹痛是间断的出现的,没有什么规律。患者自行服用奥美拉唑之后,症状会较之前有所好转,最近1个月腹痛的症状明显加重,而且腹痛没有明显的节律,胃镜发现这位患者的胃窦部胃小弯处有一隆起,病理报告为胃黏膜轻度炎症。患者患病以来除了间断性上腹痛之外,其他情况均良好,体重无明显下降。为了进一步检查以及治疗,我们要求患者住院。二、治疗经过住院期间,我们做了一些相关检查,其中血尿常规、凝血常规等常规检查未见明显异常。而通过胃镜检查,发现这个隆起为胃息肉,而且确诊患者有慢性红斑/渗出性胃炎。患者的腹痛症状很大程度就是这两个疾病所致的。该患者有明显的腹痛,而且内镜下观察到息肉的直径比较小,所以我们选择为患者做胃镜下胃黏膜切除手术。手术进行了大概一个小时,切下来一个1.0x1.2cm大小的胃息肉,送往病理科进行病理活检,活检结果该息肉是良性的,基本不会发生癌变,但是出院后还是需要定期进行术后复查。患者在术中无出血,伤口无粘连,术后伤口愈合程度很好,无局部水肿和炎症反应,所以无需放置引流管,术后一天禁水禁食减少对胃黏膜的刺激即可。而针对患者的慢性渗出性胃炎,以及胃镜下胃黏膜切除术后护理,我们需要加强对患者胃黏膜的保护以及修复,我们给予患者口服埃索美拉唑镁肠溶片、磷酸铝凝胶保护胃黏膜,口服瑞巴派特片、康复新液修复胃黏膜。三、治疗效果经过系统的治疗后,患者上腹部的间断性疼痛的症状已经消失了。住院时,我们对患者胃窦部,胃小弯处隆起行手术根治性切除。术后检查手术区域没有出现压痛、反跳痛还有肌紧张等等症状。而且患者一般情况良好,疾病也已经治愈,患者要求出院。嘱咐患者出院后需继续口服药物保护和修复胃黏膜,并且需定期到医院复查胃镜。四、注意事项嘱咐患者在出院两周内,可以适当运动,但是不能过于剧烈,防止伤口破裂。出院后一周需半流食饮食,禁吃辛辣刺激生冷食物,避免刺激胃黏膜。患者的胃息肉病理检查结果为良性,恶变程度比较低,但是此为癌前病变,注意癌前病变并不是癌症的早期。所以6个月后患者需到医院复查胃镜,如果出现任何不适随时到医院就诊。五、个人感悟该患者疾病为胃息肉,治疗方法取决于息肉的大小和类型。对于有症状的息肉,应进行干预和治疗;而临床上的胃息肉大多数无症状,对于这些无症状的息肉,治疗方式取决于其是否有癌变倾向。若具有较高的癌变风险,需手术切除;若无癌变风险或癌变几率很小,可以不用特殊治疗,观察随访即可。由于该患者是有明显的腹痛症状的,所以我们选择做了内镜下胃黏膜切除手术,手术的效果也非常好。而针对患者的慢性胃炎,这个慢性胃炎可能与患者的饮酒史有关,酒精是会损伤胃黏膜的,所以我们采取了一系列保护、修复胃黏膜的口服药物,但是还有可能是幽门螺杆菌引起的胃炎,因为幽门螺杆菌也可以导致胃息肉,要确诊可以做13C/14C 尿素呼气试验等。

王丽 主治医师 中国医科大学附属第一医院

三甲

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