类风湿性关节炎肾损害

2021-07-22

类风湿性关节炎肾损害

医生回答（1）
张超 主治医师　新乡市中心医院
病情分析：
类风湿关节炎肾损害比较少见。这种情况可以查一下尿常规检查看看有没有问题，查一下泌尿系彩超检查看看有没有问题。必要时可以行肾穿刺活检检查看看有没有问题。
2021-07-22 21:22:24
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刘璠娜 主任医师

暨南大学附属第一医院

三甲

你好，要做以下检查：尿常规检查有不同程度的蛋白尿或血尿；肾功能正常或不同程度异常;慢性间质性肾炎以尿浓缩功能障碍为主；血沉快，类风湿因子阳性，少数病人血清补体C3下降；肾活检可确定病变性质和程度。
类风湿关节炎肾损害是怎么回事儿
类风湿关节炎肾损害可能是由于细菌感染导致的，也可能是由于病毒感染造成的，通常患者会出现发热、手、足以及四肢的关节出现僵直的情况，也有的患者会出现血压增高和身体浮肿的情况，一定要及时的治疗，在治疗期间还要保持良好的心态。

孔维萍 副主任医师 山东大学齐鲁医院

三甲

类风湿性关节炎肾损害最明显的症状是什么
由类风湿关节炎导致的肾脏损害称为类风湿关节炎肾损害，最明显的症状除了关节受累引起关节疼痛、肿胀、早晨出现手指发僵、畸形，最后失去功能以外，最重要的肾脏损害的表现是，患者出现不同程度血尿、蛋白尿甚至会出现大量蛋白尿，部分患者还会出现肾功能不全。主要的原因是由于严重的类风湿关节炎患者，由于长期使用激素或者非甾体类抗炎药物、免疫抑制剂往往导致患者会出现各种肾小球肾炎，比如局灶性肾炎、系膜增殖性肾炎、间质性肾炎、药物性肾炎、肾小管的病变，还会出现肾淀粉样变性和IgA肾病等等。通常来说，类风湿关节炎引起的肾脏损害一般较轻。

李六生 主任医师 宜昌市第一人民医院

三甲

类风湿性关节炎肾损害怎么办
类风湿性关节炎出现肾脏损害，主要是针对具体的病情，采取相应的个体化治疗原则。如果出现血尿、蛋白尿的情况，一定要积极的控制血压，应用改善循环、扩张血管的药物对症处理，也需要应用降尿蛋白的药物来治疗，必要时还需要抗凝处理。如果出现肾功能损害，也就是出现血BUN和肌酐升高的情况，就要积极的改善肾功能，也要应用促氮排泄的药物来治疗。此外，类风湿关节炎容易并发肾淀粉样变性，这种情况就要根据具体的病理结果，选择适合的化疗药物治疗，主要包括激素联合免疫抑制剂来治疗。

潘童 副主任医师 聊城市第二人民医院

三甲

类风湿关节炎肾损害怎么回事
你好，类风湿性关节炎肾损害是由类风湿性关节炎引起的急、慢性间质性肾炎、肾淀粉样变、肾脏坏死性血管炎及免疫复合物性肾炎，并伴有相应临床表现的一组疾病。

刘璠娜 主任医师 暨南大学附属第一医院

三甲

类风湿性关节炎肾损害是什么？
类风湿关节炎和风湿性关节炎是两个疾病，病变的特征是不同的，类风湿关节炎会导致手关节以及脚趾关节出现炎症，导致僵硬，最终会导致关节的畸形的情况导致残疾，但是风湿性关节炎主要是导致大得关节炎症，但是不会导致残疾。类风湿性的炎症导致关节的损伤，另外还有可能导致肾脏以及其他器官的损失，所以需要早期给予抗风湿药物治疗比如糖皮质激素或者是抗免疫药物治疗。

吴际 副主任医师 开封市中心医院

三甲

类风湿性关节炎肾损害要检查什么项目
类风湿性关节炎的肾损害需要做以下检查，仔细的尿检分析是区分不同类型肾脏损害的一个重要手段，膜性肾病及继发性淀粉样变为非炎症性，典型呈中至重度蛋白尿，但不很活跃的尿沉渣物及相对正常的血肌酐浓度，相比较局灶性肾小球肾炎及类风湿血管炎通常会出现较活跃的尿沉淀物。而镇痛药所引起的肾病通常与较温和的血尿沉淀物，肾乳头坏死所引起的肋腹痛及慢性肾衰相关，肾小球基底膜变薄通常与无症状性镜下血尿相关。血液检查方面，血清类风湿因子阳性，活动期C反应蛋白阳性，血沉增快。在X线片检查上有骨质疏松，关节间隙狭窄，骨质齿样破坏，关节半脱位，纤维性和骨性强直的表现。动脉造影可显示狭窄或阻塞的血管，但是没有特异性。肾穿刺病理检查，局灶节段坏死性肾小球肾炎伴新月体形成，可有免疫复合物沉着。另外，可由于类风湿免疫反应有关的微小病变，系膜增生，膜性肾病以及炎症相关淀粉样变。

王彦方 主任医师 濮阳市安阳地区医院

三甲

类风湿关节炎会对肾造成损害吗？
中医说的肾脏方面的损害和西医方面是不一样的，这种情况可能会出现肝肾不足的现象，可以口服一些中药进行处理，特别是时间比较长的类风湿关节炎，可以出现肝肾亏虚，我们常用的就是一些中药制剂，比如说独活寄生汤加减。所以如果出现类风湿关节炎，也需要查一下尿常规和肾功能，看看有没有问题。

陈毅荣 主治医师 南方医科大学南方医院

三甲

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